Absces Prsu Po Piercing Bradavky

Diskuse

Bradavky piercing je stále běžnější ve Spojených Státech. Existuje malý dohled a regulace piercingových studií. Hygienické podmínky se liší a pacienti si nemusí být vědomi komplikací postupu. Komplikace zahrnují infekci prsu, alergické reakce na šperky a zjizvení., Tam byly ojedinělé případy infekce prsu po piercing bradavky zdokumentovány ve vědecké literatuře,1-4, ale naše znalosti, sonografické nálezy u řady pacientů nebyly popsány dříve.

dlouhou dobu léčení pro piercing kanálu zvyšuje riziko vzniku komplikací, včetně infekce. U pacientů s propíchnutými bradavkami může být za infekci zodpovědné více mechanismů.5 kroužek bradavky je cizí těleso, které může být nidus pro infekci., Zjizvení může narušit normální duktální systém a může zakázat odvodnění, což přispívá k tvorbě abscesu. Špatné hygienické podmínky během piercingu mohou vést k rozvoji infekce prsu. Infekce může také nastat sekundární ke špatné následné péči o propíchnutou bradavku, která zahrnuje nesprávné čištění a oblékání oblasti. Predisponující stavy, jako je diabetes, mohou přispět k riziku vzniku infekce.,

načasování absces prsu se vyskytuje ve dvou různých vrcholů., Pacienti se mohou projevit akutně nebo mají zpožděný nástup infekce prsu. Infekce, ke které dochází dny až týdny po zákroku, je pravděpodobně způsobena nedostatečnou hygienou v době piercingu nebo nedbalé postprocedurové péče. Infekce vyskytující se měsíce po propíchnutí bradavky pravděpodobně souvisejí s postupným hojením místa, ke kterému dochází během několika měsíců a předurčuje pacienty k opožděné tvorbě abscesu prsu. Tyto faktory vysvětlují velkou variabilitu načasování abscesů prsu po propíchnutí bradavky v naší sérii a dalších studiích., V naší sérii se pacienti prezentovali od 2 týdnů do 17 měsíců po piercingu. V největší studii pacientů s infekcí po propíchnutí bradavek bylo 9 pacientů prezentováno od 1 měsíce do 7 let po propíchnutí bradavky.5

neobvyklé organismy lze očekávat s infekcí po propíchnutí bradavky. Mezi ně patří Mycobacterium, gram‐negativní Staphylococcus a Streptococcus skupiny B. Tato série zpráv neobvyklé organismy, jako jsou β‐hemolytické Streptokoky a Aktinomycety jako zodpovědný organismů pro postpiercing bradavky infekce., Tato zjištění jsou na rozdíl od pacientů bez piercingu bradavek, u kterých se vyvíjejí abscesy prsu. Nejčastějšími organismy u pacientů s abscesy prsu bez piercingu bradavek jsou s aureus (s rostoucí asociací s variantou s aureus rezistentní na meticilin), Pseudomonas aeruginosa a Proteus mirabilis.6

sonografické nálezy u pacientů s abscesy po propíchnutí bradavky byly vzácně hlášeny dříve.1,7 špatně marginovaná léze prsu může napodobovat sonografické rysy rakoviny prsu.,7 ztluštění kůže bez zatažení by podpořilo diagnózu infekce nad nádorem. Čtyři pacienti v naší studii měli špatně definovanou hmotnost. Jeden pacient měl difúzní heterogenní echogenicitu na sonografii bez hmoty. Tento pacient podstoupil mamografii, která neposkytla mnoho dalších informací. Při zobrazování magnetickou rezonancí byl absces zobrazen jako diskrétní hmota.

léčba infekce prsu po propíchnutí bradavky zahrnuje antibiotika, chirurgickou excizi a perkutánní aspiraci. Samotná antibiotika nemusí být dostatečná pro kontrolu infekce., Aspirace se provádí pomocí jehly o rozměru 18 pod sonografickým vedením s technikou od ruky. Chirurgická excize a drenáž byly léčby volby až do nedávné doby. Chirurgická léčba může být vyloučena použitím sonografie k identifikaci a poskytnutí pokynů pro perkutánní evakuaci. Sonografie je vynikajícím mechanismem pro terapeutickou intervenci a měla by být zobrazovací metodou volby pro evakuaci a vyhledávání purulentního materiálu, který může být poslán do laboratoře pro kulturu., Chirurgický zákrok by měl být vyhrazen pro případy, kdy perkutánní drenáž je neúspěšná nebo opakující se absces.

Závěrem lze říci, že rostoucí prevalence piercingu bradavek, zejména u mladších pacientů, pravděpodobně povede ke zvýšení počtu pacientů s infekcemi prsu. Zpožděný vývoj abscesů prsu lze očekávat kvůli dlouhé době hojení po propíchnutí bradavky. Organismy zodpovědné za infekci prsu po propíchnutí bradavky bývají neobvyklé., Sonografie je vynikající modalitou pro zobrazování abscesů a pro vedení perkutánní drenáže purulentního materiálu pro přesnou diagnostiku organismů.

---