anatomie kostí nohou

tarzální kosti mají číslo 7. Jsou pojmenovány calcaneus, talus, kuboid, navicular a mediální, střední a laterální klínové kosti.

Calcaneus

calcaneus je největší z tarzálních kostí umístěných v patě nohy a nese hmotnost těla, když pata dopadne na zem., Tato kost vyčnívá na zadní straně, poskytuje silnou páku pro triceps surae svaly lýtka a pomoc s plantární flexe a odrazit se během chůze (viz obrázek níže). Kalkaneus má zhruba 3rozměrně obdélníkový tvar, s dlouhou osou směřující dopředu a bočně a má 6 ploch.

Patní kosti, povrch anatomie

vynikající patní plochy (viz následující obrázky) patní kosti má 2 části: kloubní a nonarticular. Na nonarticular část zasahuje posteriorly tvořit pata; to se liší v délce v různých jedinců, je konvexní ze strany na stranu, je konkávní v předozadní ose, a podporuje fat pad se nachází na přední části patní (Achilles) šlachy., Kloubní část, která leží před neartikulární částí nadřazeného povrchu, má oválnou fazetu; zadní faseta čelí nadřazeně a je také nakloněna dopředu. Kloubní část vynikající povrch je konvexní v předozadní ose a artikuluje s zadní patní ploškou na spodní straně hlezenní kosti.

Na přední hranici zadní aspekt je hluboká deprese, která pokračuje žíly v podobě drážky. Tato drážka se nazývá kalkaneální sulcus. Odpovídá to nižší podobné sulcus pod talus, a oba tyto drážky tvoří kanál v hindfoot nazývá sinus kotník.

Jen anteromediální na patní sulcus je další oblast, kloubní povrch protáhlé a konkávní v jeho dlouhé osy, která je zaměřena anterolaterally., Tato kloubní plocha je rozdělena příčně orientované zářez do většího aspekt, tzv. střední aspekt, stejně jako menší plošky frontálních na to, zvané přední aspekt (viz předchozí obrázek).

střední faseta leží na mediálně vyčnívajícím procesu kalkaneu zvaném sustentaculum tali (viz obrázek níže). Artikuluje se středním kalkaneálním aspektem na spodní ploše talusu. Přední aspekt leží na přední proces patní kosti a artikuluje s přední patní aspekt na talus., Horní povrch, přední a boční k fasetám, je drsný pro připevnění vazů a pro původ extensor digitorum brevis.

nižší nebo plantární patní povrch je širší posteriorly a konvexní ze strany na stranu., To má plantární postavení se na zadní, tzv. patní tuberosity (viz následující obrázek), která má centrální podélné deprese rozdělení na menší boční proces, který je původem z části abductor digiti minimi (quinti), stejně jako větší širší mediální proces, který dává přílohu, její prominentní mediální rozpětí, abductor hallucis, a v přední flexor digitorum brevis a plantární aponeuróza.

deprese mezi procesy vede k únosci digiti minimi (quinti). Drsný povrch před procesy poskytuje připojení k dlouhému plantárnímu vazu a k boční hlavě quadratus plantae. Plantární kalkaneokuboidní vaz je připojen k prominentnímu tuberkulu blíže k přední části tohoto povrchu, stejně jako k příčné drážce před tuberkulem.

laterální patní povrchu (viz obrázek níže) je širší posteriorly a stává užší oblast., Má malý tuberkul uprostřed, ke kterému je připojen kalkaneofibulární VAZ. Přední pro tento nádor jsou 2 drážky oddělena hřebenem, kladkový proces nebo fibulární (- lýtkové) nádor. Šlacha fibularis (peroneus) brevis leží nadřazená a šlacha fibularis (peroneus) longus leží nižší než peroneální (fibulární) tuberkul.

mediální patní plochy (viz první obrázek níže), má hlubokou konkávnost v předozadní směr, ve kterém se spustit neurovaskulárních struktur z nohy na nohu. Směrem k hornímu a přednímu konci je mediálně orientovaná horizontální projekce, sustentaculum tali (viz druhý obrázek níže). Na sustentaculum tali má kloubní plochy pro střední patní aspekt a je drážkovaná ještě zajisti, aby dům flexor hallucis longus šlachy., Jeho přední okraj dává připevnění k plantární calcaneonavicular vazu, a jeho mediální okraj dává příloha k části deltového vazu hlezenního kloubu.

přední kalkaneální povrch (viz obrázky níže) poskytuje kloubní povrch kalkaneokuboidnímu kloubu a je zhruba trojúhelníkový., Je konkávní v šikmé inferolaterální rovině a konvexní v rovině kolmé k této.

zadní kalkaneální povrch je konvexní, kopulovitý, širší a má 3 odlišné oblasti. Spodní část je drsná, pokrytá fibrofatty tkání plantární patní podložky. Střední část dává vložení do patní (Achillovy) šlachy., Horní část je hladká, svažuje se dopředu a podporuje burzu, která leží mezi ní a patní (Achillovou) šlachou.

Calcaneus, artikulace

calcaneus artikuluje se 2 kostmi: talus a kvádr (viz obrázky níže).

Talus

talus je druhé největší tarzální kost, a nachází se nad patní kosti v hindfoot. Tato kost je unikátní v tom, že dvě třetiny talar povrch je pokryt kloubní chrupavky, a ani šlachy ani svaly vložit nebo pocházejí z této kosti. Talus má 5 kloubních povrchů, z nichž všechny mají funkci nesoucí hmotnost. Talus se skládá ze 3 částí (hlava, krk, tělo) a 2 procesů (boční a zadní).,

talarová hlava je část, která se většinou artikuluje s navicular. Tělo zahrnuje kopuli talusu v kotníku a zadní fasetu v subtalárním kloubu. Mezi hlavou a tělem je krk, který není formulovat s kotníkem a sedí přes sinus kotník níže. Tělo a krk talusu nejsou koaxiální, protože v horizontální rovině úhly krku mediálně s proměnným úhlem deklinace.,

Talus, hlava

talar hlava se dívá vpřed a medialward; jeho přední kloubní nebo navikulární povrch je velké, oválné a vypouklé. V anteroinferior mediální část talar hlava je čtyřúhelník nebo oválné a poskytuje artikulaci s přední aspekt patní kosti. Tato část hlavy je plochá a kontinuální oblast s navikulární kloubní plochy (viz obrázky níže).

hlava talu hnízdí v kloubu známém jako acetabulum pedis nebo patka (viz obrázek níže), jak je popsáno Sarrafianem. Tato zásuvka je tvořena patní střední a přední plochy připojené k velké navikulární kloubní plochy nižší a superomedial calcaneonavicular vazy. Acetabulum pedis má variabilní objemovou kapacitu a přizpůsobuje se měnící se poloze talarové hlavy během chůze., To je odklápěcí příčně boční calcaneonavicular složka se rozdělí vazu a mediálně na zadní holenní šlachy a na jaře vazu.

Talus, krku

krk směřuje vpřed a medialward 15-20 ° a zahrnuje zúžená část kosti mezi tělem a oválné hlavy (viz následující obrázek). Tato část talusu je nejvíce náchylná k zlomeninám., Krk má 4 povrchy: (1) superior, (2) laterální, (3) mediální a (4) nižší.

vyšší povrch krku je omezena posteriorly od předního okraje trochlea talu (kopule nebo tělo) a anteriorně od kloubního povrchu talar hlavu. Tibiotalární kapsle se vloží podél tohoto nadřazeného povrchu jen proximálně k vložení kapsle talonavikulárního kloubu., Boční povrch krku je konkávní a je spojitý pod hlubokou drážkou pro interosseózní talokalcaneální VAZ. Poskytuje vložení mediálního aspektu dolního extenzorového retinakula. Spodní povrch krku tvoří střechu sinusového tarsi a sinusového kanálu. Mediální povrch poskytuje oblast pro vložení talonavikulárních vazů.

Talus, tělo

tělo talu je libovolně rozdělena do 5 ploch: (1) boční, (2) střední, (3) nadřízený, (4) nižší, a (5) zadní.,

boční talar povrch těla nese velké trojúhelníkové plošky, konkávní shora dolů, pro skloubení s laterální malleolus (viz obrázek níže). Je spojitý výše s nadřazeným kloubním povrchem a před ním je hrubá deprese pro připojení předního talofibulárního vazu. Podél předního, dolního a zadního obvodu tohoto bočního kloubního povrchu je boční proces, neartikulární složka talusu. Boční talokalcaneální vazy se vkládají na spodní špičku laterálního procesu., Podél předního okraje trojúhelníkového bočního procesu jsou 2 tuberkulózy pro vložení předního talofibulárního vazu. Podél posteroinferiorního okraje tohoto bočního povrchu leží drážka pro upevnění zadního talofibulárního vazu.

mediální povrch těla talaru představuje 2 oblasti, lepší a horší (viz následující obrázek)., Vyšší část je obsazena ve tvaru hrušky nebo čárkou ve tvaru kloubních facet, což je širší vpředu a nazývá se mediální malleolar aspekt. To artikuluje s mediálním malleolem holenní kosti a je spojitý výše s nadřazeným kloubním povrchem pro holenní kosti. Střední malleolární faseta s dlouhou osou je orientována anteroposteriorně. Dolní část je neartikulární a její přední polovina je stlačený povrch perforovaný četnými vaskulárními foraminy., Pod ocasem mediální malleolární fazety se zadní polovina dolní části skládá z velké oválné oblasti, která zajišťuje vložení hluboké složky deltového vazu.

Nadřazený povrch talarového těla je zcela pokryt kloubní chrupavkou pro artikulaci s holenní kostí. Je tvarován jako kladka, s drážkou řemenice nazývanou trochlea, blíže ke střednímu okraji., Lepší povrch je širší vpředu než vzadu, konvexní předozadní ose, mírně konkávní ze strany na stranu: v přední, to je spojité s horní ploše krčku kosti (viz obrázek níže).

nižší talar povrch těla představuje 2 kloubní oblasti zvané zadní kloubní plochy patní a střední kloubní plochy patní ., Tyto kloubní povrchy, jeden pro zadní a druhý pro střední patní plochy, jsou od sebe odděleny hlubokou drážkou, sulcus tali. Drážka běží šikmo dopředu a bočně, postupně se rozšiřuje a hlouběji vpředu. V kloubové hindfoot leží nad podobné drážky na horní ploše patní kosti, a formy, s tím, canal zvaný sinus kotník, ve kterém leží mezikostní talocalcaneal vazu.

zadní patní kloubní povrch je velký a oválný nebo podlouhlý., To artikuluje s odpovídající plošky na horní ploše patní kosti a je hluboce konkávní ve směru své dlouhé osy, která vede vpřed a lateralward v úhlu asi 45° se střední rovinou těla. Střední patní kloubní povrch je malý, oválný a mírně konvexní; artikuluje s horním povrchem sustentaculum tali patní kosti(viz první obrázek níže)., Zadní povrch je úzký a prochází drážkou běžící šikmo dolů a mediálně a přenášející šlachu flexor hallucis longus (viz druhý obrázek níže).

sulcus pro tuto šlachu je lemován posterolaterálními a posteromediálními tuberkuly., Zadní talofibular vaz je připojen k posterolaterální nádor, který je větší a výraznější než posteromedial nádor. Na posterolaterální nádor přispívá nižší kloubní povrch, který je v návaznost na posterolaterální aspekt zadní patní povrchu talu. V souvislosti s posterolaterálním tuberkulem lze nalézt pomocnou kost, OS trigonum.

Hlezenní kosti, klouby,

hlezenní kost artikuluje s 4 kostí: holenní kost, lýtková kost, patní kosti, a navikulární.,

Kvádr

kvádr kost je umístěn na boční straně nohy, v přední části patní kosti, a za čtvrtého a pátého metatarzu kosti. Má kuboidní tvar, ale má širší základnu orientovanou mediálně (viz obrázek níže).

Kuboid, povrchy

hřbetní kvádrový povrch, směřující nahoru a lateralward, je drsný, pro upevnění vazů., Plantární povrch se objevuje před hlubokou drážkou, peroneální (fibularis) sulcus, který běží šikmo anteromediálně. Je ohraničen prominentním hřebenem, ke kterému je připojen dlouhý plantární VAZ. Hřeben končí laterálně v eminence, tuberosity, povrch, který představuje oválnou ploškou, na tento aspekt klouže na sesamoid kosti nebo chrupavky často nacházejí v šlachy fibularis (peroneus) longus., Povrch kosti za drážkou je drsný, pro připojení plantárního kalkaneokuboidního vazu, několika vláken flexor hallucis brevis a fasciculus ze šlachy tibialis posterior.

boční kubickým povrch představuje hluboký zářez vytvořený zahájení fibulární (fibularis) sulcus. Zadní povrch je hladký, trojúhelníkové, a concavoconvex, pro skloubení s přední plochu patní kosti; jeho vnitřní úhel projektů dozadu jako proces, který je podkladem a podporuje přední konec patní kosti.,

přední kubickým povrch, menší velikosti, ale také nepravidelně trojúhelníkový, je děleno vertikální hřeben na 2 aspekty: mediální, čtyřúhelník ve formě, formuluje čtvrtého metatarzu, laterální, větší a více trojúhelníkový, artikuluje s pátého metatarzu., Na mediálním povrchu je široká, nepravidelně čtyřúhelník, a představuje v jeho střední a horní části hladké, oválné plošky pro skloubení s třetí klínového písma, a za to (občas), menší plošky pro skloubení s navikulární; to je drsný ve zbytku jeho rozsahu, pro připevnění silné mezikostní vazy.

Kvádr, artikulace

Navikulární kosti

navikulární kost se nachází mediálně v midfoot mezi talus posteriorly a 3 klínové kosti anteriorně (viz následující obrázek)., Tvoří nejvyšší část středního podélného oblouku chodidla a působí jako úhelník oblouku. Jedná se o loď ve tvaru kosti, která sedí mezi talar hlavy a 3 klínové kosti. Navikulární kost má 6 povrchů.

Navikulární kost, povrchy

zadní navikulární povrch je oválné, vyduté, širší v příčném než mediálně, a artikuluje s zaoblená hlava talu (viz obrázek níže).,

mediální navikulární povrch sjezdovky naopak na konci v zaoblené prominentní tibiae (viz obrázek níže), kde část zadní holenní šlachy je vložen. Velká část tuberosity přijímá připojení plantárního kalkaneonavikulárního (pružinového) vazu vznikajícího z sustentaculum tali.

přední navikulární povrch je konvexní ze strany na stranu, a rozdělena do 2 hřebeny do 3 fasety pro skloubení s 3 klínové kosti. Hřbetní povrch je konvexní ze strany na stranu a drsný pro připevnění vazů (viz následující obrázek). Plantární povrch je nepravidelný a také drsný pro upevnění vazů. Boční povrch je drsný a nepravidelný pro připevnění vazů a občas představuje malou plochu pro artikulaci s kuboidní kostí.,

Navikulární kosti, klouby,

navikulární artikuluje s 4 kosti: talus a 3 druhá kost klínovitá. Občas artikuluje s pětinou, kvádrem.

druhá kost klínovitá

3 druhá kost klínovitá jsou pojmenovány mediální, střední a laterální, a oni jsou convexly tvarované na jejich širší hřbetní plochy. Střední a boční Klínové tvary jsou také klínovité, takže vrchol každé kosti ukazuje plantarward a směrem ke středu nohy., Střední klínový tvar je konvexní mediálně a zaoblený podřadně. Mediální a laterální druhá kost klínovitá projekt dál distálně, že střední klínové vytvořit zadlabací pro základní druhého metatarzu, že artikuluje se střední klínové písmo. Tato konfigurace vytváří efekt keystone a přispívá ke stabilitě midfoot. Podívejte se na následující obrázky.

Mediální klínové písmo-přehled, povrchy a klouby

mediální klínové kosti je největší ze 3 druhá kost klínovitá. Nachází se na střední straně nohy, mezi navicular za a základnou prvního metatarzalu vpředu.

mediální povrch mediálního klínového tvaru je subkutánní, široký a čtyřúhelníkový., Na jeho předním spodním okraji je hladký oválný dojem, do kterého je vložena část šlachy tibialis anterior; ve zbytku jeho rozsahu je drsný pro připojení vazů. Boční plocha je konkávní, prezentace, podél jeho vynikající a zadní hranice úzkého tvaru L povrch, vertikální končetiny a zadní část horizontální končetiny, která artikuluje s druhým klínovým písmem, vzhledem k tomu, že přední část horizontální končetiny artikuluje druhého metatarzu kosti., Zbytek tohoto povrchu je drsný pro upevnění vazů a části šlachy fibularis (peroneus) longus.

přední povrch, nepravidelného tvaru a mnohem větší, než zadní povrch, artikuluje s první metatarzu kosti. Zadní povrch je trojúhelníkový, konkávní, a artikuluje s nejvíce mediální a největší ze 3 fasety na přední povrch navikulární. Plantární povrch je drsný a tvoří základ klín; v jeho zadní části je drsnatiny pro vložení části šlachy tibialis posterior., To také dává vložení před část šlachy tibialis přední. Hřbetní povrch je úzký konec klínu a směřuje nahoru a bočně; je drsný pro upevnění vazů.

první klínové písmo artikuluje s 4 kostí: (1) navikulární, (2) druhý klínového písma, (3) prvního metatarzu, a (4) druhého metatarzu.

Střední klínové písmo-přehled, povrchy a klouby

druhý klínové kosti, nejmenší ze 3, je klínovitého tvaru s dorzální základny a apex plantární., Nachází se mezi ostatními 2 klínovitými tvary a artikuluje s navicular za a druhým metatarzálním vpředu.

přední straně uprostřed klínové kosti, trojúhelníkové formy, a užší než zadní, artikuluje s bází druhého metatarzu kosti. Zadní povrch, také trojúhelníkový, artikuluje se střední plošku na přední povrch navikulární., Na mediálním povrchu nese ve tvaru L kloubních facet, běží podél superior a posterior hranice, pro skloubení s prvním klínového písma, a je hrubý ve zbytku jeho rozsah pro uchycení vazů. Boční povrch představuje dozadu hladký aspekt pro artikulaci s třetí klínovou kostí. Hřbetní povrch tvoří základnu klínu; je čtyřúhelníkový a drsný pro upevnění vazů., Plantární povrch, ostrý a tuberkulovaný,je také drsný pro připevnění vazů a pro vložení skluzu ze šlachy zadní tibialis.

mediální klínové artikuluje s 4 kostí: (1) navikulární, (2) první klínové písmo, (3) třetí klínového písma, a (4) druhého metatarzu.

Boční klínové přehled, povrchy a klouby

přední povrch boční klínové je trojúhelníkový a artikuluje s třetí zápěstní kost., Zadní plocha artikuluje s boční ploškou na přední povrch navikulární a je drsný níže pro připevnění vazivového vlákna.

mediální povrch boční klínové představuje přední a zadní kloubní plošky, oddělené drsné deprese: přední, někdy dělí, slučuje s laterální straně báze druhého metatarzu kosti; zadní sukně zadní hranice a artikuluje s druhým klínové písmo, drsné deprese dává přílohu k mezikostní vazy.,

boční povrch boční klínové představuje také 2 kloubních plošek, oddělených hrubý nonarticular oblasti; přední aspekt, který se nachází na vynikající úhel kosti, je malý a semi-oválný tvar a artikuluje s mediální straně základny čtvrtého metatarzu kosti; zadní a větší z nich je trojúhelníkové nebo oválné a artikuluje s kvádru; hrubý, nonarticular plocha slouží pro připevnění mezikostní vazy., 3 fasety pro skloubení s 3 metatarzu kosti jsou spojité jeden s druhým; tyto fasety pro skloubení s druhým klínového písma a navikulární jsou také kontinuální, ale plošky pro skloubení s loketní je obvykle oddělené.

Na hřbetní povrch je podlouhlé, jeho posterolaterální úhel je prodloužena dozadu; vzhledem k tomu, že plantární povrch je zaoblený okraj a slouží pro připevnění část šlachy tibialis posterior, část flexor hallucis brevis, a vazy.

---