Ano, stejné střední délky života jako HIV-negativních lidí, ale daleko méně let v dobrém zdraví
ještě Jednou, životnost studie ukázaly, že HIV-pozitivní lidé, kteří začít antiretrovirální terapie (ART) rychle a mají dobrý přístup k lékařské péči žít stejně dlouho jako jejich HIV negativní vrstevníky. Vědci však zjistili, že HIV pozitivní lidé žijí s dalšími zdravotními problémy po mnoho z těchto let-v průměru měli velké komorbidity o 16 let dříve než HIV negativní lidé.,
„byli Jsme nadšeni zjištění, že nebyl žádný rozdíl v životnosti pro lidi, kteří zahájeno UMĚNÍ na vysoké počty buněk CD4, ale byli jsme překvapeni, jak širokou rozdíl je v počtu co-morbidity-volný let lidé žijí,“ Dr. Julie Marcus z Harvard Medical School, řekl na Konferenci Retrovirů a Oportunistických Infekcí (CROI 2020) již dříve tento týden.
cílem její studie bylo kvantifikovat mezeru v celkové životnosti a bez morbidity let lidí žijících s HIV i bez něj.,
Glosář
komorbidita
přítomnost jednoho nebo více dalších zdravotních stavů současně s primárním stavem (jako je HIV).
kardiovaskulární
týkající se srdce a cév.
uzavřeno
V case-control studie, proces, aby se případů a kontrol srovnatelné s ohledem na vnější faktory. Například, každý případ je uzavřeno individuálně s kontrolním subjektem na proměnných, jako je věk, sex a HIV status.,
nemocnost
nemoc.
diabetes
skupina onemocnění charakterizovaných vysokou hladinou cukru v krvi (glukóza). Typ 1 diabetes nastane, když tělo nedokáže produkovat inzulín, což je hormon, který reguluje hladinu cukru v krvi. Diabetes typu 2 se vyskytuje, když tělo buď neprodukuje dostatek inzulínu nebo normálně nepoužívá inzulín (inzulínová rezistence). Mezi běžné příznaky diabetu patří časté močení, neobvyklá žízeň a extrémní hlad. Některé antiretrovirové léky mohou zvýšit riziko diabetu 2.typu.,
Tato americká studie se zaměřila specificky na lidi, kteří měli přístup ke zdravotní péči – všichni účastníci byli zapsáni v Kaiser Permanente, integrovaný poskytovatel zdravotního pojištění a zdravotní péče v Kalifornii, Virginii, Maryland a District of Columbia.
Data pochází z 39.000 lidí žijících s HIV a 387,767 HIV-negativních lidí, mezi 2000 a 2016.
průměrný věk účastníků byl 41; převážná většina byli muži (88%); 45% byly bílé, 25% černé, 24% Latinx a 5% asijské., Jako každý člověk s HIV bylo uzavřeno s deseti HIV-negativní členů podle věku, pohlaví, etnického původu a rok se zapsal, HIV pozitivní a HIV negativní skupiny byly shodné v těchto ohledech. Jako členové stejného poskytovatele zdravotního pojištění měly obě skupiny podobný přístup ke zdravotní péči.
z hlediska HIV-specifické vlastnosti, pouze 18% z těch, kteří žijí s HIV již začala léčba HIV při vstupu do kohorty, s největší pravděpodobností odráží skutečnost, že sběr dat začal v roce 2000., Dalších 64% zahájilo léčbu během sledování a pouze 29% mělo počet buněk CD4 přes 500, když tak učinili.
Odrážející epidemiologie HIV v USA, 70% HIV-pozitivních účastníků získala HIV přes sex mezi muži, 20% heterosexuálního sexu a 8% prostřednictvím injekčního užívání drog. Ekvivalentní údaje nejsou k dispozici pro HIV negativní účastníky a v tomto ohledu je nepravděpodobné, že by HIV pozitivní a HIV negativní skupiny byly rovnoměrně porovnány.
kolik let?,
výsledky ukázaly trvale rostoucí očekávanou délku života u lidí s HIV v období 2000 až 2016. Zatímco v roce 2000 lidé s HIV měli v průměru žít o 22 let méně než HIV negativní lidé v kohortě, do roku 2016 se to zúžilo na devět méně let.
Konkrétně, na konci studie, 21 letý s HIV byl předpověděl žít do věku 77 let, vzhledem k tomu, že 21 letý bez HIV by žít do věku 86 let.,
a pokud osoba s HIV začala ART s počtem CD4 nad 500, očekává se, že bude žít do věku 87 let – o něco déle než osoby bez HIV.
kolik let v dobrém zdravotním stavu?
vědci prohloubili analýzu, aby zvážili zdraví lidí, jak stárnou. Zkontrolovali Kaiser Permanente databáze pro diagnózy, výsledky testů a recepty, což naznačuje, chronické onemocnění jater (včetně hepatitidy B nebo C), chronické onemocnění ledvin, chronické plicní onemocnění, kardiovaskulární onemocnění, cukrovka nebo rakovina.,
zjistili, že lidé s HIV žijí podstatně méně zdravých let než lidé bez HIV. V období 2014 až 2016 bylo předpovězeno, že HIV pozitivní 21letý bude žít bez jakýchkoli uvedených zdravotních problémů do věku 36 let, zatímco jejich HIV negativní vrstevník by tak učinil do věku 52 let.
nápadně je tato 16letá mezera stejná, jaká byla nalezena na začátku studie v roce 2000 t0 2003.
nástup onemocnění jater došlo 24 let dříve pro lidi s HIV, onemocnění ledvin 17 let dříve a onemocnění plic o 16 let dříve., O něco povzbudivější je, že se mezera zúžila u diabetu, rakoviny a kardiovaskulárních onemocnění (osmiletá nebo devítiletá mezera pro každou).
Zdálo se, že užívání léčby HIV okamžitě, před významným poškozením imunitního systému, příliš nezměnilo. I když 21 letý s HIV zahájena léčba s počet CD4 nad 500, nástup komorbidity bylo předpovídal, pro věk 34 – 16 let, než člověk bez HIV. Zlepšení bylo pozorováno u rakoviny a kardiovaskulárních onemocnění, ale ne u ostatních komorbidit.,
studie mohou být výsledky zobecnitelné na širší populaci HIV-pozitivní lidé, kteří mají soukromé zdravotní pojištění ve Spojených Státech. Omezení studie však spočívá v tom, že účastníci byli většinou muži.
Další potenciální omezení s tím – a mnoho podobných studií je, že lidé žijící s HIV mají tendenci vidět svého lékaře pravidelně, a být vysílán častěji než ostatní lidé. V důsledku toho mohou být v mladším věku diagnostikovány chronické zdravotní stavy.