antidepresiva

Přicházející z vašeho léku může způsobit antidepresivum vysazení – a můžete přijít relaps deprese

Můžete jít pryč své léky způsobit antidepresivum abstinenční příznaky (syndrom z vysazení antidepresiv)? Asi 10% žen ve věku 18 a více let užívá antidepresiva., Jak mnozí z nás vědí, tyto léky mohou být darem z nebes, když deprese okradla život o jeho radost a ztěžovala shromažďování energie a soustředění k dokončení každodenních úkolů. Ale jak se začnete cítit lépe a chcete jít dál, jak dlouho byste měli užívat pilulky?

Pokud se vám“re dělat dobře na antidepresiva, a ne si stěžovat příliš mnoho vedlejších účinků, mnoho lékařů bude obnovit předpis na dobu neurčitou — zjišťuje, že nabízí zajištění proti relapsu deprese., Ale vedlejší účinky, které jste možná byli ochotni se smířit s původně — sexuální nežádoucí účinky (snížení touhy a potíže, které mají orgasmus), bolest hlavy, nespavost, ospalost, živé sny, nebo prostě necítí jako ty, se může stát méně přijatelné, v průběhu času, zejména pokud si myslíte, že jste již nepotřebujete prášky.

rozhodnutí jít antidepresiva by měl být považován za zamyšleně a s podporou svého lékaře nebo terapeuta, aby se ujistěte se, že jste“re ne zastavit předčasně, riskovat opakování deprese., Jakmile se rozhodnete přestat, vy a váš lékař byste měli podniknout kroky k minimalizaci nebo zabránění vysazení příznaků, ke kterým může dojít, pokud jsou tyto léky staženy příliš rychle.

proč antidepresivní stažení?

antidepresiva pracují změnou hladin neurotransmiterů-chemických poslů, které se připojují k receptorům na neuronech (nervových buňkách) v celém těle a ovlivňují jejich aktivitu., Neurony se nakonec přizpůsobí současné úrovni neurotransmiterů a příznaky, které se pohybují od mírných po stresující, mohou nastat, pokud se hladina změní příliš rychle — například proto, že jste náhle přestali užívat antidepresivum. Oni jsou obecně není lékařsky nebezpečné, ale může být nepříjemné.,

Mezi novější antidepresiva, ty, které ovlivňují serotoninový systém — selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (Ssri, nyní běžně známý jako SRIs) a serotonin-norepinefrin reuptake inhibitory (Snri) — jsou spojeny s řadou abstinenčních příznaků, často nazýván antidepresivum nebo SRÍ syndrom z vysazení. Zastavení antidepresiva, jako je bupropion (Wellbutrin), které nemají vliv serotoninu systémy — dopaminu a noradrenalinu inhibitory zpětného vychytávání — se zdá být méně problematické, i když u některých pacientů vyvinout extrémní podrážděnost.,

mít příznaky vysazení neznamená, že jste závislí na antidepresivu. Osoba, která je závislá, touží po droze a často potřebuje stále vyšší dávky. Jen málo lidí, kteří užívají antidepresiva, vyvine touhu nebo cítí potřebu zvýšit dávku. (Někdy SRI přestane pracovat-jev zvaný „Prozac poop-out“ – což může vyžadovat zvýšení dávky nebo přidání jiného léku.)

vysazení antidepresiv může vypadat jako deprese

příznaky přerušení mohou zahrnovat úzkost a depresi., Protože tyto může být důvod, proč vám byly předepsány antidepresiva, v první řadě, jejich znovuobjevení může naznačovat, že jste“re mají relapsu a je třeba probíhající léčbu. Tady,“jak se odlišit symptomy z vysazení z relapsu:

• symptomy z Vysazení se objeví během několika dnů až týdnů zastavení léky nebo snížení dávky, vzhledem k tomu, že relaps, příznaky rozvíjet později a postupně.

• Vysazení příznaky často zahrnují fyzické stížnosti, že nejsou“t běžně vyskytují v depresi, jako jsou závratě, chřipku, příznaky, abnormální pocity.,

• příznaky vysazení rychle zmizí, pokud užíváte dávku antidepresiva,zatímco léčba deprese sama o sobě trvá týdny.

• příznaky vysazení se vymizí při úpravě těla, zatímco recidivující deprese pokračuje a může se zhoršit.

Pokud příznaky trvají déle než měsíc a zhoršují se, stojí za zvážení, zda máte relaps deprese.,

antidepresivní abstinenční příznaky

neurotransmitery působí po celém těle a při ukončení užívání antidepresiv nebo příliš rychlém snížení dávky se mohou vyskytnout fyzické i duševní účinky. Časté stížnosti zahrnují následující:

• trávicí. Můžete mít nevolnost, zvracení, křeče, průjem nebo ztrátu chuti k jídlu.
• kontrola krevních cév. Můžete se nadměrně potit, propláchnout nebo je obtížné tolerovat horké počasí.
• změny spánku. Můžete mít problémy se spánkem a neobvyklými sny nebo nočními můrami.
• zůstatek., Můžete se stát závrať nebo lightheaded nebo pocit, že nemáte docela své „mořské nohy“ při chůzi.
• kontrola pohybů. Můžete zaznamenat třes, neklidné nohy, nerovnoměrnou chůzi a potíže s koordinací pohybů řeči a žvýkání.
• nežádoucí pocity. Můžete mít výkyvy nálady nebo se cítit rozrušený, úzkostný, manický, depresivní, podrážděný nebo zmatený — dokonce paranoidní nebo sebevražedný.
• podivné pocity., Můžete mít bolesti nebo znecitlivění; ty se mohou stát přecitlivělostí na zvuk nebo pocit zvonění v uších; může dojít k „mozku-zaps“ — pocit, který se podobá elektrický šok do hlavy — nebo pocit, že někteří lidé popisují jako „mozek mráz.“

jak může znít některé z těchto příznaků, neměli byste je nechat odradit, pokud chcete odstranit antidepresivum., Mnohé z příznaků, SRÍ syndrom z vysazení lze minimalizovat nebo zabránit tím, že se postupně snižuje, nebo zužující, dávky v průběhu několika týdnů až měsíců, někdy nahrazující déle působící léky, jako jsou fluoxetin (Prozac) pro kratší působící léky. Antidepresiva s největší pravděpodobností způsobují nepříjemné příznaky jsou ty, které mají krátký poločas-to znamená, že se rozpadají a rychle opouštějí tělo. (Viz graf “ antidepresiva a jejich poločasy.“) Příklady zahrnují venlafaxin (Effexor), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) a citalopram (Celexa)., Verze těchto léků s prodlouženým uvolňováním vstupují do těla pomaleji, ale nechávají je stejně rychle. Antidepresiva s delším poločasem rozpadu, zejména fluoxetin, způsobují při vysazení méně problémů.

kromě zmírnění přechodu snižuje dávka riziko opakování deprese. Ve studii Harvard Medical School bylo téměř 400 pacientů (dvě třetiny z nich ženy) sledováno více než rok poté, co přestali užívat antidepresiva předepsaná pro poruchy nálady a úzkosti., Účastníci, kteří přerušili rychle (během jednoho až sedmi dnů) byly více pravděpodobné, že relapsu během několika měsíců, než ti, kteří snížit dávku postupně po dvou nebo více týdnů.

Antidepresivní léky a jejich half-lives*
Lék,	Půl ven z těla.	99% z těla
inhibitory zpětného vychytávání Serotoninu,
paroxetin (Paxil)	24 hodin	4.,4 days
sertraline (Zoloft)	26 hours	5.4 days
escitalopram (Lexapro)	27 to 32 hours	6.1 days
citalopram (Celexa)	36 hours	7.,3 days
fluoxetine (Prozac)	Four to six days	25 days
Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors
venlafaxine (Effexor)	5 hours	1 day
duloxetine (Cymbalta)	12 hours	2.5 days
desvenlafaxine (Pristiq)	12 hours	2.,5 dní
Dopaminu a noradrenalinu inhibitor zpětného vychytávání
bupropion (Wellbutrin)	21 hodin,	4.4
*symptomy z Vysazení obvykle začíná, když 90% nebo více drog opustil vašeho systému. Zdroj: Převzato z Josef Glenmullen, M. D., Antidepresivum Řešení: Krok-za-Krokem Průvodce, aby Bezpečně Překonat Antidepresivum Vysazení, Závislost, a „Závislost“ (Free Press, 2006).,

Jak přejít z antidepresiva

Pokud se vám“re přemýšlet o zastavení antidepresiva, měli byste jít krok-za-krokem, a zvážit následující:

Vezměte si čas. Můžete být v pokušení přestat užívat antidepresiva, jakmile se vaše příznaky zmírnit, ale deprese se může vrátit, pokud ukončíte příliš brzy. Lékaři obecně doporučují zůstat na léky po dobu šesti až devíti měsíců, než uvažují o odchodu antidepresiva. Pokud jste měli tři nebo více recidiv deprese, aby to alespoň dva roky.,

Promluvte si se svým lékařem o výhodách a rizicích antidepresiv ve vaší konkrétní situaci a pracujte s ní při rozhodování o tom, zda (a kdy) je přestat používat. Před přerušením, měli byste cítit jistotu, že jste“znovu dobře funguje, že vaše životní okolnosti jsou stabilní, a že se dokáže vyrovnat s případnými negativními myšlenkami, které se mohou objevit. Nesnažte se přestat kouřit,když jste ve stresu nebo prochází významnou změnu ve svém životě, jako je nová práce nebo nemoci.

Vytvořte plán., Odstranění antidepresiva obvykle zahrnuje snížení dávky v krocích, což umožňuje dva až šest týdnů mezi snížením dávky. Váš lékař vás může poučit o snížení dávky a předepsat vhodné dávkové pilulky pro provedení změny. Rozvrh bude záviset na tom, které antidepresivum užíváte, jak dlouho jste na tom, vaše aktuální dávka, a všechny příznaky, které jste měli během předchozích změn léků. Je to také dobrý nápad, aby „náladu kalendář“, na kterém zaznamenáte svou náladu (na stupnici od jednoho do 10) na denní bázi.

zvažte psychoterapii., Méně než 20% lidí na antidepresiva podstoupit psychoterapii, i když je to často důležité v zotavuje z deprese a vyhnout se opakování. V metaanalýze kontrolovaných studií vyšetřovatelé na Harvard Medical School a dalších univerzitách zjistili, že lidé, kteří podstupují psychoterapii při přerušení antidepresiva, mají menší pravděpodobnost recidivy.

zůstaňte aktivní. Posílejte své vnitřní zdroje dobrou výživou, technikami snižování stresu, pravidelným spánkem-a zejména fyzickou aktivitou. Cvičení má silný antidepresivní účinek., Bylo prokázáno, že lidé jsou mnohem méně pravděpodobné, že k relapsu po zotavení z deprese, pokud cvičí třikrát týdně nebo více. Cvičení dělá serotonin více k dispozici pro vazbu na receptory na nervových buněk, takže může kompenzovat změny hladiny serotoninu, jak si kužel z SRIs a další léky, které se zaměřují na serotoninový systém.

vyhledejte podporu. Zůstaňte v kontaktu se svým klinikem, když procházíte procesem. Dejte jí vědět o jakýchkoli fyzických nebo emočních příznacích, které by mohly souviset s přerušením., V případě, že příznaky jsou mírné, budete pravděpodobně být ujištěn, že jsou jen dočasné, výsledek léků vymazání systému. (Krátký průběh antidepresivních léků, jako je antihistaminikum, léky proti úzkosti nebo spací pomůcka, může tyto příznaky někdy zmírnit.) Pokud jsou příznaky závažné, možná budete muset vrátit k předchozí dávce a snížit hladiny pomaleji. Pokud užíváte SRI s krátkým poločasem, přechod na déle působící lék, jako je fluoxetin může pomoci.

možná budete chtít do plánování zapojit příbuzného nebo blízkého přítele., Pokud si lidé kolem vás uvědomit, že jste vysazení antidepresiva a může být občas podrážděný nebo uplakaný, budou méně pravděpodobné, že si to osobně. Blízký přítel nebo člen rodiny může být také schopen rozpoznat příznaky opakující se deprese, kterou možná nevnímáte.

dokončete zúžení. V době, kdy přestanete užívat léky, bude vaše dávka malá. (Možná jste již řezali pilulky na polovinu nebo používali tekutý vzorec k dosažení postupně menších dávek.,) Někteří psychiatři předepisují jednu 20 mg tabletu přípravku fluoxetin den po poslední dávce kratší působící antidepresivum s cílem usnadnit jeho konečné vymývání z těla, i když tento přístup není“t byla testována v klinické studii.

informujte se u svého lékaře jeden měsíc po úplném zastavení léčby. Při tomto následném jmenování zkontroluje, zda se symptomy vysazení zmírnily a nejsou žádné známky návratu deprese. Mohou být doporučeny průběžné měsíční check-iny.,

Obrázek: AlinaTraut/Getty Images

dozvědět Se, co můžete udělat, aby se spánek, co potřebujete pro optimální zdraví, bezpečnost, a dobře-bytost, ale Harvard Zvláštní Zpráva Zdraví, Zlepšení Spánku: průvodce na dobrou noc“s rest.

Disclaimer:
jako služba našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup do naší knihovny archivovaného obsahu. Vezměte prosím na vědomí datum poslední recenze nebo aktualizace všech článků. Žádný obsah na tomto webu, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada za přímou lékařskou pomoc od svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.

---