antikoncepce a Kojení
Podle Kelly Bonyata, IBCLC,
Většina metod antikoncepce, které ženy používají, nejsou považovány za škodlivé, aby jejich kojené děti, ale některé formy antikoncepce může být velmi škodlivé pro dodávky mléka.,
Kombinace antikoncepce
Kombinace antikoncepce obsahují estrogen a progesteron, a přicházejí v několika různých formách:
- kombinace antikoncepční pilulky
- kůže patch (Ortho Evra)
- vaginální kroužek (Nuvaring)
antikoncepce obsahující Estrogen, které byly spojeny s nízkou dodávky mléka a kratší doba kojení, i když to začalo, když dítě je starší, po dodávky mléka je dobře zaveden., Ne všechny matky, které užívají antikoncepci obsahující estrogen, zažijí nízkou zásobu mléka, ale tyto neovlivněné matky se zdají být velmi malou menšinou. Thomas Hale, PhD (autor léků a mateřského mléka) poznamenává: „matky, které mají problémy s produkcí mléka, a ti, kteří kojí starší dítě (jeden rok nebo více), by měli být obzvláště opatrní.“
antikoncepce pouze pro Progestin
antikoncepce pouze pro Progestin jsou preferovanou volbou pro kojící matky, pokud je něco hormonálního žádoucí nebo nezbytné.,
Progestin-jen antikoncepce přijít v několika různých formách:
- pouze progestin pilulky (POP), nazývaný také „mini-pilulka“
- antikoncepční injekce (Depo-Provera)
- progesteron-uvolňující nitroděložní TĚLÍSKO (Mirena, Skyiová)
- antikoncepční implantát (Implanon, Nexplanon)
Pro většinu matek, progestin-jen formy antikoncepce nemají způsobit problémy s dodávkou mléka, když začal po 6.-8. týden po porodu a pokud je podáván v běžných dávkách., Existuje však mnoho zpráv (většina neoficiálních, ale přesto stojí za to věnovat pozornost), že některé ženy mají problémy s dodávkami s těmito pilulkami, takže pokud si vyberete tuto metodu, musíte stále postupovat opatrně.,
Pokud máte zájem o jeden z déle trvající progestin-jen formy antikoncepce (Depo-Provera injekce trvá nejméně 12 týdnů, ale účinky mohou být vidět až za rok; progesteron-uvolňující nitroděložní tělíska a implantátů posledních 3-5 let), je doporučeno provést zkušební progestin-jen prášky (mini-pilulka) na měsíc nebo více před rozhodnutím o dlouhodobější formu antikoncepce., Pokud zjistíte, že patříte mezi ženy, jejichž nabídka výrazně klesá vzhledem k progestin-jen antikoncepce, můžete jednoduše přestat prášky – spíše než potýká s nízkou dodávky mléka pro několik měsíců, dokud injekce odezní, nebo si ten implantát nebo nitroděložní TĚLÍSKO odstraněno.
všimněte si, že progesteron-uvolňující nitroděložní TĚLÍSKO dodává své hormonu přímo do sliznice dělohy, což vede pouze k mírnému zvýšení hladiny progesteronu v krvi (mnohem nižší, než je tomu s progesteron-jen prášek)., Výsledkem je mnohem menší pravděpodobnost nežádoucích účinků progesteronu než injekce nebo mini-pilulky.
složení mléka: při vyšších dávkách, než je obvyklé, může tento typ pilulky ovlivnit obsah mateřského mléka. Při těchto vyšších dávkách bylo prokázáno snížení obsahu bílkovin / dusíku a laktózy v mléce. Při pravidelných dávkách se to nezdá být tak pravděpodobné.
Ráno-Po pilulky
Ráno-po pilulky by měly být použity pouze jako poslední možnost (zda kojíte, nebo ne).,
v současné době Existují dva typy přípravků na trh balené konkrétně jako „ráno-po pilulky:“
- kombinované pilulky obsahují estrogen a progestin
- progestin-jen pilulka
dodávky Mléka: Estrogen, zejména byla spojena s nízké dodávky mléka u kojících matek. Může dojít k mírnému poklesu dodávky mléka několik dní po užití ranní pilulky, ale hladiny mléka by se poté měly odrazit. Další informace o zvýšení dodávek mléka naleznete v části zvýšení dodávek mléka.,
bezpečnost: ráno po pilulce je považováno za kompatibilní s kojením, ale mělo by se používat pouze zřídka. Není to první volba pro rutinní antikoncepci, měla by být použita pouze jako poslední možnost (ať už kojení nebo ne). Progestin i estrogen jsou považovány za kompatibilní s kojením AAP.
Nežádoucí účinky týkající se kojení
dodávky Mléka: Jak bylo uvedeno výše, hormonální antikoncepční pilulky (zejména ty, které obsahují estrogen) mají potenciál snížit dodávky mléka, někdy dramaticky.,
účinky na dítě: nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky na dítě. Děti, jejichž matky používaly hormonální antikoncepci při ošetřování, byly sledovány již ve věku 17 let. Výjimkou je velmi malé dítě – méně než 6 týdnů. Mohou existovat určité obavy z toho, že nezralá játra dítěte jsou schopna dostatečně dobře metabolizovat hormony procházející mlékem.
jakákoli hormonální antikoncepce může u dítěte způsobit úzkostlivost (v literatuře není hlášena, ale často anekdoticky matkami)., To může být způsobeno hormony způsobujícími minimální pokles obsahu bílkovin / dusíku / laktózy v mléce. Některé matky hlásily výrazné zlepšení stupně nervozity svého dítěte, jakmile se dostanou z hormonální antikoncepce.
účinky na matku: pokud jste během těhotenství měli gestační diabetes, poraďte se se svým lékařem o bezpečnosti používání mini-pilulky během kojení. Studie z roku 1998 provedená na University of Southern California School of Medicine v Los Angeles (Kjos SL, et al., Antikoncepce a riziko diabetes mellitus 2. typu U latinských žen s předchozím gestačním diabetes mellitus. Jamo. 1998 Aug 12;280(6):533-8.) uvedl, že u některých žen může užívání mini-pilulky během kojení zvýšit riziko chronického diabetu závislého na inzulínu. Tato studie více než 900 Latinas zjistili, že ti, kteří byli diagnostikován s gestační diabetes, a pak vzal mini-pilulky během kojení měl téměř trojnásobné riziko vzniku diabetu typu II v rámci roku, ve srovnání s těmi, kteří používají různé antikoncepce., Tato studie se soustředila na hispánské ženy, a proto není jasné, zda lze výsledky aplikovat na všechny etnické skupiny. Jiné, menší studie na mini-pilulku nevykazovaly žádné zvýšené míry diabetu, takže další výzkum v této oblasti je zapotřebí.
zde je spodní řádek …
- používejte jakýkoli hormonální typ antikoncepce s opatrností (zejména formy, které obsahují estrogen).
- používejte co nejnižší dávku.,
- Pokud se setkáte s problémy se zásobováním (nebo pokud dítě je přibývání na váze se zpomaluje více, než se očekávalo, nebo se zastaví) a používáte jakýkoli typ hormonální antikoncepce, je to dobrý nápad přestat používat to na nějaký čas a uvidíme, jestli vaše nabídky doskoků jako výsledek
Další informace
- Kojení a Plodnost (také popisuje pomocí kojení, aby se zabránilo těhotenství)
- Jak mohu zjistit, zda lék je bezpečný pro kojící matky?, @KellyMom
- Bezpečné Použití antikoncepce Při Kojení z InfantRisk Center
- antikoncepční od La Leche League International
- Nouzová hormonální antikoncepce a Kojení – „ráno po pilulce“ Wendy Jones, PhD, MRPharmS
Obecné informace o antikoncepci volby
- Řízení Antikoncepce je na internetových stránkách Dr. Hatcher, autor vynikající knihy Řízení Antikoncepce.