Antikoncepce v Průběhu 50. let

• Dr. Liji Thomas, MDReviewed tím, Afsaneh Khetrapal, BSc

  V dnešním světě, s rozvodem a separace stává realitou v životě mnoho párů, stejně jako rostoucí počet nikdy vdané ženy, potřebu antikoncepce je přítomen i u starších žen. Ženy nad 50 mají velmi nízkou míru těhotenství, ale tato událost je doprovázena vysokou těhotenství-související nemocnost, zvýšenou úmrtnost a vyšší riziko plodu vrozené abnormality.,

  96 procent žen zažívá menopauzu ve věku 55 let. Z tohoto důvodu se doporučuje ukončení antikoncepce po roce amenorey, zejména pokud žena nemá žádné perimenopauzální příznaky. Je důležité si uvědomit, že hormonální antikoncepce sama o sobě může maskovat rysy menopauzy a zastavení menstruačního období.

  ženám, které jsou v době předpokládané menopauzy méně než 45 let a jsou na antikoncepci, se někdy doporučuje pokračovat v užívání antikoncepčních prostředků o dva roky více než jeden., To je odůvodněno na základě možnosti nepravidelné ovulace i po zastavení pravidelných období.

  Další myšlenkové školy se domnívá, že non-hormonální antikoncepce může být zastaven, pokud žena má šest měsíců a je nyní zažívá návaly horka, a pokud odstoupení krvácení nepodaří objevit v pill-free interval. Tyto vazomotorické příznaky jsou klasickým příznakem nedostatku estrogenu, tedy selhání vaječníků. V ostatních případech, kdy více či méně pravidelná menstruace stále pokračuje po dosažení věku 55 let a žena je sexuálně aktivní, lze zvážit antikoncepci.,

  existují různé návrhy, jak rozlišovat ženy, které potřebují antikoncepci, od těch, které ji mohou bezpečně zastavit. Jeden test se spoléhá na úrovně FSH testované nejméně dvakrát v intervalu šesti měsíců, aby se toto rozlišení rozlišilo. Hladiny FSH nad 30 IU / L obvykle naznačují selhání vaječníků, a proto nepřítomnost ovulace. To není spolehlivé u žen, které jsou na hormonálních metodách antikoncepce.

  hormonální antikoncepce

  to zahrnuje následující metody:

  1., Kombinované hormonální metody

  obecně obsahují jak estradiol, tak progestogen a měly by být zváženy pouze v případě, že žena nemá osobní nebo rodinnou anamnézu kontraindikací k jejich použití. Předchozí doporučení spočívala v tom, že kombinovaná hormonální antikoncepce by měla být zastavena po 50 letech a přijata jiná metoda. Nyní by však ženy s nízkým rizikem komplikací souvisejících s estrogenem, jako je žilní tromboembolie nebo kardiovaskulární onemocnění, migréna nebo kouření, měly být upozorněny, že mohou pokračovat v kombinované hormonální antikoncepci až do menopauzy.,

  • kombinované perorální antikoncepční pilulky
  • vaginální antikoncepční kroužek
  • Kombinovaná antikoncepční kožní náplast

  2. Metody pouze pro Progestin

  tyto obsahují pouze progestiny, ale dodaná dávka se liší mezi různými formami, přičemž je nejméně u pilulek a nejvyšší u implantátů.,

  • pouze Progestin pilulky (minipilulky nebo POP)
  • Gestagenní podkožní implantát,
  • Gestagenní injekční aplikace – doporučuje pouze v případě, že žena nemůže používat jakékoli jiné formě, a po vyloučení rizikových faktorů pro osteoporózu
  • Progestin nitroděložní systém (IUS)

  pouze Progestin pilulky nebo implantáty mohou být pokračoval až do věku 55 let, po těhotenství, které se neočekává, že se vyskytují v důsledku přirozeného smrštění úroveň plodnosti. Protože však metody pouze progestinu jsou často doprovázeny amenoreou, může být u těchto žen provedeno testování FSH, aby se potvrdila menopauza., Pokud to naznačuje, že funkce vaječníků je špatná, může pokračovat v předchozí metodě nebo přijmout bariérovou metodu ještě jeden rok.

  injekční přípravky pouze pro Progestogen by měly být znovu zváženy po dosažení věku 50 let a jiné vhodné metody by měly být přeřazeny, pokud jsou rizika vyšší než přínosy. Jiné metody pouze progestinu jsou považovány za vhodné pro ženy s anamnézou nebo současnou ischemickou chorobou srdeční nebo mrtvicí. Všechny metody pouze progestinu jsou kontraindikovány u žen, které mají současný žilní tromboembolismus (VTE). Minulost VTE není považována za bariéru.,

  IU může být zachována, pokud již byla vložena před dosažením věku 50 let. Pokud je žena amenorrheic a hladiny FSH jsou vysoké, může být zváženo odstranění. Pokud tomu tak není, může být zařízení ponecháno na místě celkem sedm let.

  ženy užívající hormonální substituční terapii (HRT) by ji neměly považovat za antikoncepční hodnotu. Mohou pokračovat v antikoncepci až do věku 55 let nebo pokud jsou hladiny FSH dvakrát, měřeno po 6 týdnech ukončení HRT, dostatečně vysoké, aby naznačovaly nástup menopauzy.

  POP je účinný pro ženy na HRT., IUS je také užitečné v herectví i jako gestagen dárce pro HRT, k ochraně endometria před hyperplazií vyvolané estradiol, a jako prostředek antikoncepce, nabízí čtyři let ochrany.

  3. Nouzové antikoncepce

  • prášek, který obsahuje vysoké hladiny estradiolu a neměl by být používán u žen s kontraindikací k použití estrogenu
  • Progestin-jen ráno-po pilulka
  • Ulipristal acetate pilulky

  Non-hormonální metody

  1., Bariérové metody

  jedná se o nejbezpečnější z hlediska vedlejších účinků, ale mají vyšší míru selhání kvůli možnosti nepoužívání nebo nesprávného použití během pohlavního styku. Jsou vhodné pro použití v jakémkoli věku a nabízejí ochranu před pohlavně přenosnými infekcemi (sti). Všechny bariérové metody by měly být považovány za alternativní nebo dodatečné prostředky antikoncepce u žen, které mají sti nebo jsou ohroženy získáním sti, i když byly sterilizovány nebo používají jinou metodu antikoncepce., Bariérové metody by neměly být používány u spermicidu non-oxynol-9, který ve skutečnosti zvyšuje riziko sti produkcí genitální ulcerace při opakovaném použití.

  vaginální mazání může být nezbytné pro starší ženy, jejichž partneři používají mužský kondom, kvůli nepohodlí způsobenému vaginální suchostí. Maziva na bázi oleje by se měla vyvarovat, aby se zabránilo selhání v důsledku poškození kondomu, což může způsobit těhotenství i přenos STI.

  ženský kondom, pesar, nebo čepici, může být obtížné používat, je-li zahájeno starší žena, ale mají výhodu, že jsou dobře mazány.,

  • Mužský kondom
  • Ženský kondom
  • Vaginální bránice nebo cervikální klobouček
  • Antikoncepční houba
  • Spermicidy

  2. Měď nitroděložní zařízení (nitroděložní tělísko)

  tato zařízení jsou vhodná pro starší ženy, pokud nejsou vystaveni zvýšenému riziku pohlavně přenosných chorob, a pokud nemají žádné děložní anomálie. Pokud je děloha velmi malá, může se zvýšit riziko perforace. Nehormonální metody antikoncepce mohou být bezpečně zastaveny po dosažení věku 50 let, pokud žena nemá období po dobu jednoho roku.,

  Ženy nad 50 let, kteří mají zavedené nitroděložní TĚLÍSKO, které byly vloženy po 40, může i nadále používat až do jednoho roku po menopauze nastaví v (poslední období).

  3. Přírodní metody

  jsou bezpečné ve vztahu k nepříznivým účinkům a jsou také přijatelné pro většinu kultur a náboženských skupin. Mají vyšší poruchovost, protože péče a úsilí potřebné, aby je správně používat, ale mohou být použity ke zvýšení ženské vnímání své vlastní plodnosti, a plánovat těhotenství, když je to žádoucí., Metoda patří:

  • Periodické abstinence (rytmus nebo plodné období, metoda, nebo Fakturační technika)
  • Přerušovaná soulož nebo metoda výběru

  rytmus metoda se stává obtížné, u žen nad 50 let v důsledku změny v pravidelnosti ovulace a menstruační cykly. To může znamenat, že větší část cyklu je považována za vhodnou pro abstinenci, což může zvýšit obtížnost dodržování této metody.,

  při použití více indikátorů, jako je bazální tělesná teplota a charakteristiky cervikálního hlenu, k určení plodného období se doporučuje zlepšit účinnost metody, která může být až 99 procent ročně, pokud jsou všechny ukazatele řádně zohledněny.

  4. Trvalé metody

  sterilizace žen a mužů pomocí tubální ligace / okluze a vasektomie poskytují účinnou a trvalou antikoncepční metodu. Vasektomie je jednodušší a účinnější než sterilizace žen, ačkoli tubální okluze je rychlá a snadno proveditelná ve správném nastavení.,ycles – u mnoha žen to je více spolehlivé jako indikátor aktivity vaječníků než FSH

• Riziko pohlavně přenosných infekcí,
• Historie antikoncepce použití
• faktory životního Stylu
• Postoj k potratu v případě nechtěného těhotenství se vyskytuje

Další Čtení

• Všechny Antikoncepce Obsahu
• Výhody a Nevýhody Antikoncepční Náplasti
• Výhody a Nevýhody Antikoncepční Implantát,
• Výhody a Nevýhody Antikoncepční Vaginální Kroužek
• Antikoncepční Injekce Vliv na Kosti?,

Citations