Arteriální zásobení Centrálního Nervového Systému

centrální nervový systém, jako každý systém těla, vyžaduje neustálé okysličení a výživu. Mozek má obzvláště vysokou poptávku po kyslíku-v klidu představuje jednu pětinu celkové spotřeby kyslíku v těle. Je také velmi citlivý na deprivaci kyslíku, přičemž ischemická buněčná smrt vede během několika minut.

v tomto článku se podíváme na arteriální struktury zásobující mozek a míchu.,

Arteriální zásobení Mozku

existují dvě spárované tepny, které jsou zodpovědné za přívod krve do mozku; vertebrální tepny a vnitřní krční tepny. Tyto tepny vznikají v krku a vystupují do lebky.

v lebeční klenbě tvoří koncové větve těchto tepen anastomotický kruh, nazývaný kruh Willis. Z tohoto kruhu vznikají větve, které zásobují většinu mozku.,

další části CNS, jako jsou pons a mícha, jsou dodávány menšími větvemi z vertebrálních tepen.

nyní se podíváme na tyto jednotlivé komponenty podrobněji.

Vnitřní Krční Tepny

vnitřní karotické tepny (ICA) mají původ v rozdvojení levé a pravé společné krční tepny, na úrovni čtvrtého krčního obratle (C4).

pohybují Se dokonale v karotické pochvy, a vstupují do mozku přes krční kanál spánkové kosti. Neposkytují žádné větve na obličej nebo krk.,

Jednou v lebeční dutiny, vnitřní karotidy projít anteriorně přes sinus cavernosus. Distální kavernózní sinus, každý ICA vede k:

• Oční tepna – zásobuje struktury oběžné dráhy.

• zadní komunikační tepna-působí jako anastomotická „spojovací nádoba“v kruhu Willis (viz „kruh Willis“ níže).
• přední choroidální tepna-dodává struktury v mozku důležité pro řízení motoru a vidění.

• přední mozková tepna-dodává část mozku.,

vnitřní karotidy pak pokračují jako střední mozková tepna, která dodává boční části mozku.

Vertebrálních Tepen

Na pravé a levé vertebrální tepny, vznikají z podklíčkové tepny, střední k přední scalene svalu. Oni pak stoupají na zadní straně krku, přes otvory v příčných výběžků krčních obratlů, známý jako foramen transversarium.

vertebrální tepny vstupují do lebeční dutiny pomocí foramen magnum., V lebeční klenbě jsou některé větve vydávány:

• meningeální větev-dodává falx cerebelli, list dura mater.

• přední a zadní páteřní tepny-zásobují míchu a pokrývají celou její délku.

• zadní dolní cerebelární tepna-dodává cerebellum.

poté se obě vertebrální tepny sbíhají a tvoří bazilární tepnu. Pochází zde několik větví z bazilární tepny a jdou na zásobování cerebellum a pons., Bazilární tepna končí rozdvojením do zadních mozkových tepen.

Tepenný Willisův Okruh

terminálu větve vertebrálních a vnitřní krční tepny všechny anastomose tvořit kruhové cévy, zvaný Willisův Okruh.

existují tři hlavní (spárované) složky kruhu Willis:

• přední mozkové tepny-terminální větve vnitřních krčních tepen.

• vnitřní krční tepny-umístěné okamžitě proximálně od původu středních mozkových tepen.,

• Zadní mozkové tepny – terminální větve z bazilární tepny

dokončit kruh, dva „připojení plavidla“ jsou také přítomny:

• Přední komunikující tepny – spojuje obě přední mozkové tepny.

• zadní komunikační tepna-větev vnitřní karotidy, tato tepna spojuje ICA se zadní mozkovou tepnou.

regionální přívod krve do mozku

existují tři mozkové tepny; přední, střední a zadní. Každý z nich dodává jinou část mozku.,

přední mozkové tepny zásobují anteromediální část mozku. Střední mozkové tepny jsou umístěny bočně a zásobují většinu boční části mozku. Zadní mozkové tepny zásobují jak mediální, tak boční části zadního mozku.

Arteriální zásobení Míchy

míchy je především napájen tři podélné tepen, zatímco to sestupuje z mozku do conus medullaris., Jedná se o:

• přední spinální tepnu – tvořenou z větví vertebrálních tepen, které cestují v přední střední trhlině. Vede k sulcalovým tepnám, které vstupují do míchy.

• Dvě zadní míšní tepny – pocházejí z vertebrální tepny nebo posteroinferior cerebelární tepny, propojovat se navzájem v pia mater.

pod úrovní děložního hrdla je však dodávka těchto podélných tepen nedostatečná. Existuje podpora prostřednictvím anastomózy se segmentovými medulárními a radikulárními tepnami.,

přední a zadní segmentální medulární tepny jsou odvozeny z páteřní větve počtu tepen, před vstupem do páteřního kanálu skrze intervertebrální foramina.
Velká přední segmentová tepna Adamkiewicze posiluje cirkulaci na nižší 2/3 míchy a Nachází se vlevo u většiny jedinců.

radikulární tepny zásobují (a sledují cestu) přední a zadní nervové kořeny. Některé radikulární tepny mohou také přispět k zásobování míchy.,

klinický význam: poruchy arteriálního zásobování

zdvih

mozek je zvláště citlivý na hladovění kyslíkem. Cévní mozková příhoda je akutní vývoj neurologického deficitu v důsledku narušení přívodu krve do mozku.

existují čtyři hlavní příčiny cerebrovaskulární příhody:

• trombóza – obstrukce cévy lokálně tvořící sraženinou.
• embolie-obstrukce cévy embolií vytvořenou jinde.,
• hypoperfúze-nedostatek přívodu krve do mozku v důsledku systémově nízkého krevního tlaku (např. šok).
• krvácení-hromadění krve v lebeční dutině.

z těchto čtyř je nejčastější příčinou embolie. U mnoha pacientů vzniká aterosklerotický embolus z cév krku.

intracerebrální aneuryzma

aneuryzma je dilatace tepny, která je větší než 50% normálního průměru. S největší pravděpodobností se vyskytují v nádobách přispívajících k kruhu Willis., Jsou obzvláště nebezpečné-způsobují jen málo příznaků, dokud se neroztrhnou. Po prasknutí se krev obvykle hromadí v subarachnoidálním prostoru-s následným zvýšením intrakraniálního tlaku.

Jakmile stěny tepny praskl, to je lékařská pohotovost, a pacient pravděpodobně zemře, pokud není léčena rychle. Léčba intracerebrální aneuryzmy je chirurgická.

infarkt míchy

infarkt míchy (také známý jako mozková mrtvice) se týká smrti nervové tkáně, která je důsledkem přerušení arteriálního zásobování.,

klinické příznaky infarktu míchy zahrnují svalovou slabost a paralýzu se ztrátou reflexů. Nejčastějšími příčinami infarktu jsou trauma (což vede k zlomeninám obratlů nebo dislokacím), ateromatózní onemocnění nebo vnější komprese.

95% ischemických příhod míchy je na předním aspektu míchy, přičemž zadní sloupce jsou zachovány. Léčba je obrácením příčiny.

---