av Fistula vs. av štěp: jaký je rozdíl?
Pokud se vy nebo váš milovaný chystáte zahájit hemodialýzu, máte pravděpodobně otázky. Mezi nimi může být, jaké možnosti máte pro cévní přístup. V mnoha případech lékař doporučí, ale stále se můžete raději vzdělávat o stávajících možnostech. Čtěte dále a porovnejte dva nejběžnější typy přístupu pro hemodialýzu: av píštěle vs. av štěpy.,
porozumění dialýze
hemodialýza je záchranná léčba u pacientů se selháním ledvin. Pokud vaše ledviny nefungují adekvátně, nemusí být schopny úspěšně filtrovat odpad a odstraňovat přebytečné tekutiny z krve. Dialýza je proces, který filtruje a čistí krev a nahrazuje funkci zdravých ledvin. (i)
získat hemodialyzační léčby, musíte mít cévní přístup, přístupné vstupní stránky do vašeho krevního řečiště, což umožňuje průtok krve do a z vašeho těla během dialýzy., Možnosti pro dlouhodobé přístupy zahrnují AV píštěle a AV štěpy. (ii)
co jsou av píštěle a štěpy?
“ AV “ je zkratka pro arteriovenózní, odkazující na spojení vytvořené mezi tepnou a žílou. Vaše tepny přenášejí krev bohatou na kyslík ze srdce a plic do zbytku těla. Vaše žíly pak přenášejí krev vyčerpanou kyslíkem zpět do srdce a plic. (ii)
av píštěle se obvykle vytvářejí v předloktí, ale někdy mohou být umístěny v horní části paže nebo nohy. Pokud je to možné, je nejlepší mít píštělku umístěnou v nedominantní paži., Fistula je vytvořena během chirurgického zákroku spojujícího jednu z vašich tepen s žílou. (ii)
podobně jako píštěl je AV štěp obvykle umístěn v rameni. Ale na rozdíl od píštěle je Av štěp syntetickou trubicí používanou k chirurgickému spojení tepny a žíly. Tato trubice funguje jako žíla, nesoucí krev přes přístup. (ii)
cílem postupů píštěle i štěpu je nasměrovat krev z tepny do žíly, zvýšit krevní tlak a průtok krve žílou., (ii) po vytvoření spojení se žíla zvětší, protože žíla nyní protéká více krve. Zvýšený průtok krve umožňuje vaší krvi cestovat dialyzačním strojem s průtokem nezbytným pro filtrování, čištění a odstranění přebytečné tekutiny z krve.
Srovnání AV Píštěl vs. AV Graft
AV Píštěl Výhody
AV píštěle je často považován za „zlatý standard“ dialyzační přístupy. ii) píštěle mají významné výhody oproti jiným formám přístupu. Píštěl je:
- méně pravděpodobné, že se nakazí.,
- menší pravděpodobnost srážení.
- delší životnost.
Pokud píštěl funguje správně, zajistí dobrý průtok krve z vašeho těla do dialyzačního stroje a zajistí účinnost dialyzační léčby. Píštěl je nejpřirozenější přístup, protože je tvořen z vašich vlastních nativních krevních cév, spíše než ze syntetických materiálů. (iii) funkční píštěle obvykle vyžadují menší údržbu a mohou být levnější než jiné možnosti přístupu. (iv)
av fistula nevýhody
píštěle mají několik nevýhod., Ačkoli fistula může být vytvořena během jednoduchého ambulantního postupu, trvá nějaký čas, než se fistula vyvine nebo zraje. Píštěle často trvají tři až čtyři měsíce, než se plně zrají. Do té doby nemusí poskytovat dostatečný průtok krve na podporu dialýzy. (v)
pacienti s konečným onemocněním ledvin (ESRD) nemusí být schopni čekat tak dlouho, než začnou léčbu. Pokud potřebujete okamžitě zahájit dialýzu, možná budete muset mít nějaký typ dočasného přístupu k hemodialýze, dokud nebude vaše píštěl připravena., (v)
někteří pacienti také nemohou mít píštěl vytvořenou, pokud jsou jejich žíly malé nebo slabé. Píštěle se také někdy nevyvíjejí správně. Několik studií naznačilo, že až třetina píštělí může selhat. (vi) míra selhání píštěle se však liší v závislosti na mnoha faktorech.
výhody av štěpu
Pokud píštěl není pro Vás další nejlepší typ dialyzačního přístupu, je Av štěp. Stejně jako píštěle mají štěpy také výhody a nevýhody. Štěpy mohou být:
- vhodné pro pacienty s malými nebo slabými žilkami.,
- připraven k použití do dvou týdnů. Některé časné kanylační štěpy mohou podporovat použití do 72 hodin. (VII)
- v případě potřeby může být štěp nahrazen píštělí, pokud se žíly po dialýze zesílí nebo zvětší. (iii)
- lze provést jako ambulantní postup.
av štěp nevýhody
štěpy mají významné nevýhody. Štěpy jsou vyrobeny ze syntetického materiálu a jsou náchylnější k infekci a srážení. Krevní sraženiny v štěpu mohou vést k aneuryzmatu, což je potenciálně závažná komplikace., Krevní sraženiny mohou také blokovat tok krve štěpem. Štěp pak bude muset být deklinován, což může mít za následek chybějící další plánovanou dialyzační léčbu. (ii)
která možnost je pro mě ta pravá?
každý pacient má jedinečné lékařské potřeby. Různé metody dialyzačního přístupu mohou být pro některé lepší, ale většina vaskulárních lékařů považuje píštěle za preferovanou možnost. (ii)
píštěle mohou stát méně. Několik studií ukázalo, že píštěle mohou být nákladově nejefektivnější možností., (iii) zatímco celkové náklady mohou záviset na délce léčby, píštěle jsou trvanlivé. Jsou také méně náchylné k infekci nebo jiným nákladným komplikacím.
píštěle mohou být účinnější. Fistuly jsou méně pravděpodobné, že sraženiny a nepotřebují tolik údržby jako štěpy. Píštěle často poskytují lepší průtok krve do hemodialýza systém, který může dělat dialýzu proces efektivnější. (ii)
píštěle vydrží déle. Pokud je štěp dobře ošetřen, může trvat několik let, ale zdravá av fistula je stále odolnější., (ii) protože vyžaduje menší údržbu, fistuly obvykle představují lepší dlouhodobou možnost.
výběr možnosti přístupu je velké rozhodnutí. Vždy je nejlepší mluvit se svým lékařem, abyste lépe porozuměli, která možnost splní vaše potřeby. Na tuto konverzaci se můžete připravit stažením našeho porozumění průvodce přístupem k hemodialýze. Tato příručka poskytuje podrobné informace o AV píštěle vs. AV štěpy, často kladené otázky a tipy, jak pečovat o váš přístup.