Boční Stehenní Nerv/Meralgia Paresthetica
Meralgia Paresthetica je souhvězdí příznaky způsobené kompresní neuropatie (štípl nerv) Boční Stehenní Nerv (LFN). LFN vychází z druhé a třetí úrovně bederní páteře (L2,L3). Jak LFN cestuje z páteře do stehenní oblasti, nerv může být sevřen v předním pánevním tunelu. Tento tunel je vyroben kosti anterior superior spina iliaca, hustá vlákna tříselného vazu a překrytí svaloviny., Tlak na tento nerv způsobuje pocity pálení, bolesti a necitlivosti podél přední a boční části stehna, sahající až od přední a boční kyčle, slabiny a gluteální oblasti až po koleno. U některých může být dokonce velmi hluboká slabina a testikulární nebo labiální bolest.
není neobvyklé, že závažnost příznaků je významně oslabující, zejména pokud se problém nevyřeší. Je důležité si uvědomit, že se jedná o velmi léčitelný problém. Je to jako mít karpální tunel kyčle., Rané nebo staré učení, které naznačují, že není co dělat, stále pronikají lékařskou komunitou ohledně tohoto problému.
tato kompresní neuropatie (sevřený nervový stav) může být způsobena několika různými mechanismy. Anatomické studie ukázaly, že nejméně 5% populace má abnormální nervový tunel. Tato anatomická varianta je vysoce zranitelná pro kompresi, ale jakýkoli nerv může být stlačen nebo poškozen., Historie zlomeniny pánve, tupé trauma v nervu a tunelu nebo v jeho blízkosti může způsobit přímé trauma nervu nebo trauma okolním tkáním, které vede také ke stlačení nervu.
dokonce i chirurgický zákrok v oblasti kyčle, slabiny nebo břicha může vést ke změnám v tkáni obklopující nerv a vést ke kompresi. Předchozí operace kyčle, operace kýly, sklizeň kostního štěpu, císařské řezy jsou některé z nejčastějších.
některé odborné činnosti (tj. policisté, hasiči a stavební dělníci atd.,) vyžadují nošení těžkých a zatížených pásů kolem pasu. To vystavuje nerv nadměrnému a opakovanému tlaku, zejména pokud již existují abnormality anatomické nervové cesty. Různé sporty jako karate / kickboxing, fotbal, fotbal, ragby a další mohou způsobit zranění, která vedou k tomuto problému. Habitus těla, jako je abdominální obezita nebo těhotenství, může také přispět k opakovanému stresu a protažení nervu.
je také důležité rozpoznat vliv diabetu na tento klinický problém., Diabetičtí pacienti, kvůli abnormálnímu metabolismu glukózy, mohou vyvinout otok nervu, stejně jako zúžení samotného tunelu. To mění normálně dokonalý vztah mezi nervu a jeho tunelu, což je nyní příliš úzký pro více oteklé nervy, což vede boční stehenní kožní nerv neuropatie. Proto jsou diabetičtí pacienti vystaveni mnohem vyššímu riziku výskytu příznaků Meralgie Paresthetica než běžná populace.,
Poté, co byly identifikovány mít příznaky v souladu s Meralgia Paresthetica nebo komprese Laterální Femorální Nervu (LFN) několik diagnostických body by měly být řešeny. V některých případech by měla být patologie dolní páteře nebo bederní páteře vyloučena pomocí MRI. Tato studie může také zahrnovat studii pánve, aby se vyloučila jakákoli hmota nebo nádor způsobující kompresi nervu podél jeho průběhu. Ultrazvukové řízené, site specifické, diagnostické injekce jsou běžně využívány pro potvrzení diagnózy., V některých případech může přidání steroidu k této injekci poskytnout symptomatickou úlevu po určitou proměnlivou dobu. Pokud neexistuje žádná spinální nebo pánevní patologie a závažnost příznaků není příliš závažná, konzervativní péče je velmi vhodnou počáteční léčbou. To může zahrnovat: léky na nervové modulátory(tj. neurontin, amitriptylin atd. ), topický složený krém, změny životního stylu, úbytek hmotnosti a fyzikální terapie. Pokud byly konzervativní terapie vyzkoušeny a selhaly po 3 měsících, je třeba zvážit chirurgickou dekompresi., Způsoby léčby příslušenství, jako je radiofrekvenční ablace(RFA), sklerotizující nebo stimulátory míchy, tento problém neléčí a neměly by být využívány pro tento klinický problém.
chirurgická dekomprese nervu je úspěšná v 80-85% případů. Ve zbytkové populaci, která selhává dekompresi, 80% těchto pacientů bude reagovat na návrat a resekci (neurektomie) nervu.,
úspěch operace závisí na tom, jak dlouho nerv byl komprimován, závažnost komprese, rozsah poškození nervů kvůli zranění a možné přítomnosti základní zdravotní nebo páteře problémy.
operace prováděná v ambulantním prostředí. Chirurgický řez je obecně velmi malý, nicméně tělo habitus může diktovat větší řez. Pooperační průběh je konzistentní, ale je ovlivněn množstvím požadované dekomprese. Obecně se lidé mohou vrátit k lehké práci po 2 až 3 týdnech a neomezené/neomezené činnosti po 6 týdnech., Pro více informací o Meralgie Paresthetica a způsoby, jak lze léčit, navštivte www.neuropaxclinic.com a volejte 314-434-7784 pro více informací.