Cervikální radikulopatie: neoperační léčba a injekce cervikálního epidurálního steroidu

zde je návod, jak to funguje: membrána, která pokrývá páteř a nervové kořeny, se nazývá dura. Prostor obklopující dura je epidurální prostor. Epidurální injekce umístí protizánětlivé léky do epidurálního prostoru, aby se snížil zánět nervových kořenů. To snižuje bolest a doufejme, že pomáhá v procesu hojení. Injekce může poskytnout trvalou úlevu, může poskytnout dočasnou úlevu od bolesti po dobu několika měsíců, zatímco základní zranění nebo příčina se uzdravuje.,

zlepšení může nastat okamžitě nebo během dvou týdnů, v závislosti na pacientovi a příčině radikulopatie. Někteří pacienti budou reagovat po jedné injekci, ale jiní mohou vyžadovat až tři, střídají v průběhu zotavení období jednoho až tří měsíců. Většina pacientů bude mít prospěch z postupného cvičebního programu prováděného současně se směrem a dohledem fyzioterapeuta.

Obrázek 1: Model ukazující umístění jehly pro transforaminální epidurální injekci steroidů.,

Obrázek 2: Fluoroskopický obraz levé transforaminální epidurální injekce C6 / 7. Kontrastní roztok nastiňuje epidurální prostor a opouští kořen cervikálního nervu. Ihned poté byl injikován roztok kortikosteroidu a lokálního anestetika.

operace cervikální radikulopatie

většina pacientů se zotavuje neoperační léčbou. Pokud bolest pokračuje i přes tuto léčbu, může být doporučena chirurgická léčba, jako je dekompresní chirurgie páteře., Navíc u pacientů se zvláště závažnými případy radikulopatie může být vhodná chirurgická léčba v dřívějším okamžiku.

1. Gore Dr. Roentgenografické nálezy v krční páteři u asymptomatických osob: desetileté sledování. Páteř 2001;2463-6.
2. Boden SD, McCowin PR, Davis DO, Dina TS, Mark AS, Weisel s. abnormální magnetické rezonance krční páteře u asymptomatických subjektů. Perspektivní hodnocení. J Kostní Kloub Surg Am. 72, 1178-1184. 1990.
3. Boden SD., Abnormální magneticko-rezonanční vyšetření krční páteře u asymptomatických subjektů. Potenciální vyšetřování. 2005.
4. Kobayashi N, Asamoto s, Doi H, Ikeda Y, Matusmoto k.spontánní regrese herniovaného cervikálního disku. Páteř J 2003;171-3.
5. Reddy PK, Sathyanarayana S, Nanda a. MRI-zdokumentovaná spontánní regrese herniace cervikálního disku: kazuistika a přehled literatury. J La State Med.SOC. 2003;97-8.
6. Bush k, Hillier s., Výsledek cervikální radikulopatie léčeni periradicular/epidurální injekce kortikosteroidů: prospektivní studie s nezávislým klinického hodnocení. Euro.Páteř J 1996; 319-25.
7. Persson LC, Carlsson CA, Carlsson JY. Dlouhotrvající cervikální radikulární bolest se podařilo s chirurgickým zákrokem, fyzioterapií nebo krčním límcem. Prospektivní, randomizovaná studie. Páteř 1997; 751-8.
8. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Nonoperative management herniated krční meziobratlové ploténky s radikulopatie. Páteř 1996;1877-83.
9. Solomon J, Simotas a, Moley P, Lutz C., Agresivní neoperační léčba cervikální radikulopatie v důsledku HNP s využitím transforaminálních cervikálních epidurálních injekcí: studie prospektivního výsledku. Abstraktní prezentace AAPMR 2004.
10. Manchikanti L1, Nampiaparampil DE, Candido KD, Bakshi S, Grider JS, Falco FJ, Sehgal N, Hirsch JA. Poskytují cervikální epidurální injekce dlouhodobou úlevu od bolesti krku a horních končetin? Systematický přehled. Bolest Lékař. 2015 Leden-Únor;18(1):39-60.
11. Persson L, Anderberg L., Opakované transforaminální steroidní injekce v cervikální radikulopatii: studie s potenciálním výsledkem včetně 140 pacientů. Evid Based Spine Care J.2012 Aug;3(3):13-20. doi: 10.1055/s-0032-1327805
12. Manchikanti L, Hotovosti KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. randomizovaná, double-blind, active control trial fluoroskopická krční interlaminární epidurální injekce s chronickou bolestí krční herniace disku: výsledky 2-leté navazující. Bolest Lékař. 2013 Září-Říjen;16(5): 465-78. Erratum v: bolest lékař. 2013 Listopad-Prosinec;16(6): 609.
13. Wong JJ, Côté P, Quesnele JJ, Stern PJ, Mior SA., Průběh a prognostické faktory symptomatické herniace cervikálního disku s radikulopatií: systematický přehled literatury. Spine J. 2014 Aug 1; 14 (8):1781-9. doi: 10.1016 / j. spinee.2014.02.032. Epub 2014 Mar 12. Recenze.
14. Liang L, Cui X, Feng M, Zhou Y, Yin X, Že F, Slunce K, Yin H, Xie R, Zhang D, Zhou Y, Wu Y, Tan G, Wang Z, Wang X, Zhang J, Zhu L, Yu J., Wei, X. účinnost cvičení na krční radikulopatie: protokol pro systematický přehled a meta-analýza. Medicine (Baltimore). 2019 Aug; 98(35): e16975. doi: 10.1097 / MD.0000000000016975., PMID: 31464943
15. Côté P, Cassidy JD,Carroll L. průzkum zdraví a bolesti zad Saskatchewan. Prevalence bolesti krku a související postižení u Saskatchewan dospělých. Páteř (Phila Pa 1976). 1998 Aug 1; 23(15):1689-98.

Aktualizováno: 1/16/2020

Autoři

Alexander C. Simotas, MD
Asistent Navštěvuje Psychiatra, Hospital for Special Surgery
Asistent Profesor Klinické Rehabilitačního Lékařství, New York – Presbyterian Hospital