Co je hyperextenze kolena?

Kolenní hyperextenze je stav, způsobena, když koleno narovná příliš daleko, mimo normální maximální limit 00 a často s kloubem v varus malalignment. Ve správně zarovnán kolena, zátěž je mít na trati běží dolů středem kyčelního kloubu, kolena a kotníku, ale v varózní deformity (bowleg formě), linka je posunuta směrem ven a zpět.,

nejčastější zranění jsou posterolaterální kloubní zranění a avulze kosti připojené do předního zkříženého vazu, a oni jsou obzvláště časté u malých dětí vzhledem k jejich měkčí kosti. Zadní zkřížený vaz je však vzácný.

Příčiny

Kolenní hyperextenze může dojít z důvodu:

• Trauma způsobené dopadem na přední části kolena, což je společný pohyb zpět, uvedení vysoké napětí na předního zkříženého vazu – jako když fotbalista čelí nohu řešit.,
• Tlačí femuru nebo pately přes holenní kosti, dolní část nohy kosti, například když jeden se skluzavkami pro náhlé zastavení pomocí jedné noze, což zdůrazňuje hlavní vazy v koleni.
• genu recurvatum: jedná se o deformitu charakterizovanou hyperextenzí kolena nad 5 stupňů.
• poškození Nervů, jako je poranění Mozku (vrozené, cévní mozková příhoda vyvolaná nebo traumatické), nebo dětské obrně, mohou způsobit, vyhozené chůze, protože svaly (čtyřhlavý sval nebo tele svalová) atrofie, spastické plantární flexe v kotníku, nebo kontraktury paty šlachy.,

Příznaky

příčinou hyperextenze předpovídá příznaky, které mohou být menší bolest a otok, když to nastane, až triviální stupně, ale může se skládat z ostrou bolest, napjaté nebo přetržené křížové vazy, odtržení kostní čipy doprovázející tyto slzy, a kostní modřiny může dojít na přední části kolenního kloubu. Když je zranění v posterolaterálním aspektu, ACL a PCL se obvykle roztrhají. Rychlost kmene se nezdá být hlavním faktorem, protože slzy předních křížových vazů se liší při všech rychlostech napětí., Genu recurvatum se může objevit bolest kolena, abnormální chůze, a nedostatek propriocepční vnímání, které je obtížné říct, kdy terminálu prodloužení kolena je dosaženo.

hyperextendovaná kolenní chůze je označena různými stupni abnormality. U některých může pacient chodit pouze pomocí hůlky nebo berle. V ostatním s minimální slabost, koleno se stává vyhozené pouze tehdy, když pacient chodí příliš mnoho, nebo si libuje v jiných těžká práce nebo cvičení, což vede k únavě svalů a ztrátu kloubní podporu., Přidružená ligamentární a svalová slabost a integrita kloubů také přispívají k konečné abnormalitě chůze, stejně jako přítomnost artritidy v kolenním kloubu.

dalším příznakem je nestabilita kolena nebo pocit ustupování v koleni, částečně nebo úplně, během normálních činností.

Bolest může být pocit, nad kolena nebo na vnitřní straně, a je způsobena stlačením měkkých tkání malaligned kolena, stejně jako na posterolaterální aspekt, vzhledem k protahování měkkých tkání., Při akutním poranění hyperextenze může koleno prasknout a akutní otok se často vyskytuje během několika hodin po poranění. Bolest může být příliš závažná pro normální podporu hmotnosti během chůze nebo běhu.

Anatomii

kolenního kloubu je podporován na boční a zadní aspekty, které-lýtkové vazu, a popliteus svaly s jeho šlachy a vazy., Tento komplex staveb udržuje koleno prostoru od rozšiřuje laterálně, zabraňuje vykloubení boční plochu tibiální komponenty kolenního dozadu, drží holenní kosti z otáčení, a tím zabraňuje oba kolenní hyperextenze a genu recurvatum. Kosti mohou v některých případech vykazovat zarovnání varusu. Trojité varusové koleno je způsobeno třemi faktory:

• tibiofemorální zarovnání je narušeno.
• boční oddělení tibiofemorálního oddělení se zvyšuje kvůli slabým nosným strukturám na posterolaterálním aspektu kolena.,
• koleno se po úplném prodloužení objeví v kosterním obrysu.

ve většině případů jsou posterolaterální struktury i přední zkřížený vaz poškozeny nebo alespoň slabé, jako po poranění kolena nebo jakékoli jiné příčině svalové atrofie. Patellofemorální artritida je další příčinou, ale v tomto případě je hyperextendovaná kolenní chůze způsobena bolestí a svalovou slabostí.

diagnóza

historie nabídne stopy k diagnóze, jako je předchozí poranění kolena., Fyzikální vyšetření pomůže potvrdit a klasifikovat zranění, včetně pohyblivosti kloubů, viditelného zranění, modřin nebo otoků a uzamčení kloubu. Zobrazování je zapotřebí při těžkém zranění a zejména pokud se uvažuje o operaci. Obvykle se provádí MRI a rentgenové zobrazování.

Zpracování

Menší hyperextenze kolenního může vyžadovat pouze R. I. C. E přístup:

• Odpočinek a vyhýbání se fyzické aktivity, které nezatíží koleno v žádném případě za několik týdnů.
• aplikace ledu několikrát denně.,
• komprese pomocí kolenní ortézy a berlí pro podporu jsou užitečné při ochraně vazů kolena před jakýmkoli dalším poškozením.
• elevace ke snížení edému.

úlevu od bolesti lze dosáhnout použitím nesteroidních protizánětlivých léků.

závažné případy budou vyžadovat fyzikální terapii, s odstupňovanými cvičeními čtyřkolek a dalších kyčelních a kolenních svalů. To by mělo být prováděno pod dohledem, aby nedošlo k dalšímu zranění a byla dosažena plná pohyblivost kloubů., Chirurgie je nutná k opětovnému připojení roztrhaných vazů a bude opět následovat fyzikální terapie.

Korekce vyhozené koleno chůze je velmi důležité, pokud deformity je třeba opravit trvale, v opačném případě nadměrné tahová síla na vazy uvnitř kloubu a zvýšení svalové síly může zvýšit zátěž na kloubní pouzdra, zejména mediální a boční přihrádky. To může být škodlivé pro integritu kloubů při nesprávném vyrovnání varus.

další čtení

• Veškerý obsah hyperextenze kolen