Co je prevence reakce na expozici (ERP)?
Náš Šéf-Výkonný Ashley Fulwood zapojení se do CBT behavioural cvičení na OCD-UK konferenci,
Expozice Reakci Prevenci, běžně označované jako ERP, je terapie, která vás vyzývá v tvář své obavy a nechat obsedantní myšlenky se vyskytují bez jejich uvedení správné „nebo “ neutralizační‘ je s nutkání.
expoziční terapie začíná konfrontací položek a situací, které způsobují úzkost, ale úzkost, kterou cítíte schopni tolerovat., Po prvních několika časech zjistíte, že vaše úzkost nestoupá tak vysoko a netrvá tak dlouho. Poté se přesunete k obtížnějším expozičním cvičením.
ERP je zdaleka nejčastěji používanou terapií v mnoha jiných částech světa, ale zde ve Velké Británii je doporučená léčba kognitivní behaviorální terapií. Behaviorální aspekt CBT přirozeně zahrnuje prvky ERP, ale navíc CBT také nabízí výhodu kognitivní terapie, takže je mnohem indepth balíček než samotný ERP.
CBT over ERP – jak se liší?,
pomocí toho, co nazýváme ‚behaviorální experimenty v CBT, osoba s OCD zjistí, co se stane, když nebudou kontrolovat nebo provádět své rituály. Spíše než jen vyhnat jejich úzkost v obávané situaci (jako v ERP). CBT testuje přesvědčení trpícího, že by nakonec mohli být zodpovědní za škodu, pokud nekontrolují nebo neprovádějí své rituály (kognitivní).,
terapeut bude vždy na vědomí, že tam je riziko, že se něco špatného by se mohlo stát, pokud poškozený nebude dělat jejich nutkání, ale vysvětluje, že je to nutkání sami sebe, že zvětšit jejich vnímání rizika, které jsme mluvili o v porozumění OCD stránce. Jedinou zárukou je, že při pokračující kontrole, praní, přežvýkávání zůstane OCD vždy problémem.
zaplavení ERP
existuje jiný přístup k léčbě, jakmile se běžně používá, kde by byl člověk vystaven nejhorším obavám velmi brzy, přístup zvaný záplavy., Záplavy zahrnuje ponoření osoba s OCD v situaci, které se obávají nejvíce a jejich pobyt v této situaci, dokud se jejich úzkost snižuje k více normální úroveň, stále méně otravné.
V 70. a počátku 80. let záplav bylo více běžné v léčbě, například někdo se bojí psí výkaly by to rozmazal na nich. Naštěstí se léčba posunula od 70. a 80. let!
možná dobrý způsob, jak porozumět těmto dvěma přístupům, je analogie, která zahrnuje bazén.,
už jste někdy skočili přímo do hlubokého konce a překvapil vás šok studené vody? Každý centimetr vašeho těla je na okamžik šokován zima a vaše tělo se třese a snaží se zůstat nad vodou, zatímco se snaží aklimatizovat do vody a buď se naučí plavat nebo dřez. Povodně (a pravděpodobně ERP) jsou velmi podobné. Zahrnuje skákání na hlubokém konci bazénu a pobyt tam, dokud vaše úzkost, nebo v tomto případě vaše tělo, zvykne na teplotu vody., Pokud se nepotopíte, můžete přežít a plavat a plavat, ale bude to neuvěřitelně náročné na mysli a těle.
Pomocí stejného analogie, odstupňované krok-za-krokem expozice používá více s CBT by zahrnovat pochopení své obavy o vodu a možná i obavy kolem topí a pak pomalu chodit do bazénu od mělké, pomalu uvádět, že první prst, a pak nohu do vody, a jeden krok v době uvedení další nohy až do kotníku, pak se vaše kolena, pomalu zvyknout a aklimatizovat na teplotu před přijetím další krok., Pomalu se dostat, hlouběji a hlouběji, ale mnohem snesitelnějším tempem, dokud nebudete připraveni plavat. Takový přístup, i když stále těžké, protože zahrnuje to čelí vaše obavy, je mnohem méně pravděpodobné, že opustí vaše tělo otřesený stejným způsobem skákání na hluboké konci by.
přestože záplavy mohou fungovat, pokud mohou být trpícím tolerovány, pro většinu z nás je příliš mnoho, příliš brzy.
stejně tak je důležité si uvědomit, že než se pokusíte plavat, musíte se nejprve naučit, jak a proč je důležité (kognitivní část terapie), jinak můžete pokračovat v boji., Takže v léčbě jsme velmi přesvědčeni, že kognitivní a behaviorální aspekty mají stejný význam.
Význam čelí strachu
Byl požádán, aby čelit svému strachu je možná jeden z nejstatečnějších aspekty léčby, a je tam, kde je přístup terapeuta je nejcennější, pomáhá člověk pochopit kognitivní důvody cvičení a být tam na pomoc povzbudit a motivovat je, aby čelit výzvám se jedná., Pokud se terapeut skutečně účastní cvičení, pomáhá to vybudovat důvěru a důvěru v to, co žádají osobu s OCD.
obecně lidé zjistí, že expoziční cvičení nejsou tak obtížná, jak si mysleli, že by byla, a jejich úzkost a obavy mizí mnohem rychleji, než si kdy představovali. To pomáhá zvýšit jejich důvěru a usnadňuje řešení obtížnějších výzev.
pokud jsou cvičení příliš těžké, promluvte si s terapeutem a požádejte je, aby je trochu usnadnili., Někdy, když narazíte na terapii, krok bokem (nebo se blíží chování použít více terapeutické termín) je vlastně užitečné, protože to může vám umožní začít pohybovat dopředu znovu (další užitečné fotbalové analogii: někdy dostat míč do vápna, míč musí být překročena do boku z levé křídlo pravé křídlo, které umožňuje snadnější spustit na cíl).
například, jestliže osoba má strach z přicházející do styku s psa nepořádek, součástí terapie může zahrnovat chůzi psa, s terapeutem podpoře člověk nabrat každého psa nepořádek., Zpočátku se to může zdát příliš extrémní a je to něco, čemu musel čelit jeden z našich týmů. Vysvětlili, jak toho dosáhli bočními kroky (blížícím se chováním) a pomocí psa, který vlastní přítele po dobu 6 dnů.,g v koši sám(bez mytí rukou)
Takže spíše než vzdát se na jeden den, když se necítil schopen nabrat psa nepořádek, ty ‚křižovatka kroky dovoleno, osoby se pohybovat vpřed a dosáhnout jejich „cíl“.,
varování!
je důležité si uvědomit, že boční kroky by neměly být kroky dozadu!!!
možná je klíčovým pravidlem si uvědomit, že boční kroky se blíží pouze chování, které pracují na tom, čeho chcete dosáhnout, zpětné kroky by byly spíše vyhýbáním se.
Další důležitou radu, je nikdy usadit pro provedení expozice cvičení jen jednou, musíte to dělat každý den, dokud tam je už ne nějaké úzkosti., Pro některé to může znamenat opakování na několik dní, pro jiné to může potřebovat týden nebo dva opakovaného cvičení, než úzkost zmizí a už to není problém. Samozřejmě, možná budete muset dělat top-up sezení jednou za několik týdnů, jen aby zůstali na vrcholu toho. Když se terapeutické expozice v průběhu času opakují, související úzkost se zmenšuje, dokud není sotva viditelná nebo dokonce úplně nezmizí.
efektivní CBT vede k „návyku“, kdy se osoba s OCD dozví, že se nic špatného nestane, když přestanou provádět své kompulzivní rituály., Pokud strach a úzkost zůstává, i přes behaviorální cvičení, pak to může znamenat, že tam je nějaký druh neutralizační nutkání děje, a možná budete muset probrat se svým terapeutem a hodnocení kognitivní aspekt terapie.,
číst dál:
Omezení: Tento článek je pouze pro informační účely a neměly by být použity pro diagnostiku nebo léčbu Obsedantně-Kompulzivní Poruchy nebo jiné zdravotní stav., OCD-velké BRITÁNII podnikli veškeré přiměřené péče při sestavování této informace, ale vždy doporučujeme konzultaci s lékařem nebo jiný zdravotnický pracovník s příslušnou kvalifikací pro diagnostiku a léčbu Obsedantně-Kompulzivní Poruchy nebo jiné zdravotní stav.