Co Způsobuje Makulární Drusen?
Drusen jsou určujícím rysem AMD. Jsou to drobné usazeniny pod sítnicí, které oční lékař může vidět během zkoušky. Mohou být také fotografoval s retina fotoaparátu nebo pomocí zobrazovací zařízení, které se nazývá optická koherenční tomografie (OCT), která ukazuje průřez sítnicí a hlubších drúzy.
Velikost a Počet Drúzy jsou Důležité
Drúzy jsou asi velikosti špendlíkové hlavičky a jsou složeny ze směsi proteinů a lipidů (přirozeně se vyskytující molekuly, které obsahují tuky)., Často nezpůsobují žádné příznaky, ale mohou občas způsobit vizuální zkreslení, pokud jsou velmi velké a blízko středu sítnice.
velikost a počet drúzy jsou velmi důležité, protože větší čísla drúzy, stejně jako drúzy větší velikosti, ukazují na vyšší riziko pro některé ztráta zraku v budoucnu. Vzhledem k tomu, šance, že člověk s několika malými drúzy ztrácí některé centrální vidění od AMD v pětiletém časovém horizontu je jen pár procent, je šance, může být jak vysoce jak 50 procent ve stejném časovém období pro určité lidi, s mnoha středně velkých a velkých drúzy.,
Drúzy Obsahují Komplexní Směs Bílkovin a Tuků
začít zjistit, proč drúzy formě, vědci poprvé zkoumali obsah drúzy. Jedná se o komplexní směs bílkovin a tuků. Několik proteinů se podílí na imunitě. Tyto proteiny obvykle fungují v části imunitního systému nazývané kaskáda komplementu, která může regulovat bílé krvinky a propíchnout otvory v membránách napadajících bakterií. U pacientů s AMD se však v drusenu hromadí několik proteinů komplementu., Možnost, že abnormální aktivita kaskády komplementu je zapojena do AMD, je posílena genetickými studiemi, které ukazují, že lidé se změnami sekvence DNA v několika genech komplementu mají zvýšené riziko AMD. Probíhající zkušební Fáze II s doplňkem inhibitor vyroben Apellis ukázalo, slib pro geografické atrofie podobě AMD a je nyní byli zařazeni pacienti ve studii III.Fáze.
Beta Amyloid
dalším proteinem v drusenu je beta amyloid., Tento protein se také nachází mimo neuronů v mozcích pacientů s Alzheimerovou chorobou, což naznačuje, že mechanismy AMD a Alzheimerovy choroby mohou být spojeny. Většina pacientů s AMD však nemá Alzheimerovu chorobu. Dosud terapie zaměřené na prevenci tvorby beta-amyloidu nebo na podporu odstranění amyloidu beta u AMD i Alzheimerovy choroby selhaly v klinických studiích.
cholesterol
lipidy, včetně určitých forem cholesterolu, se také hromadí v drusenu a genetické studie implikují lipidy v AMD., Malá studie byli zařazeni pacienti s velmi velké drúzy v blízkosti centra sítnice ukázal, že poměrně vysoké dávky cholesterol-snižující statin drogy byly spojeny s drúzy smrštění a zlepšení zraku. Než bude tento přístup široce doporučen, jsou zapotřebí další studie.
Čištění Drúzy
studie u myší ukázala, že inhibuje aktivitu určitého typu bílých krvinek, tzv. makrofágů, vede k tvorbě drúzy-jako vklady v sítnici., Jelikož makrofágy normálně uklidit nežádoucí nečistoty nebo „smetí“ ven z buňky, studie naznačují, že makrofágy vyčistit drúzy, než se hromadí v klinicky detekovatelné velikosti. Zhoršená funkce makrofágů může u pacientů přispět k akumulaci drusenu..
jiné studie používaly Kultivované pigmentové epiteliální buňky sítnice, buňky překrývající drusen, pěstované v plastových nádobách. V průběhu týdnů až měsíců tyto izolované buňky vylučují materiál, který se hromadí pod buňkami a v mnoha ohledech připomíná drusen., To vylučuje materiál je asi nějaká „smetí“, že makrofágy potřebují vyčistit, aby se zabránilo drúzy formace.
Mutované Enzymy
Další linie výzkumu ukázaly, že pacienti s vzácnou formou dědičné drúzy, stejně jako myší, které model tohoto onemocnění, mají mutace v enzymu, který normálně pomáhá udržovat normální strukturu membrány pod RPE buněk, tzv. Bruch“s membránou. To znamená, že správná údržba této membrány je důležitá.,
Drúzy: Uvedení Výzkumu Kousky Dohromady
dohromady, tyto nálezy naznačují, že drúzy formě, protože RPE buněk vysunutí (force out) nežádoucí nebo poškozené proteiny a lipidy, které pak mohou hromadit v Bruch membránou. Proteiny z kaskády komplementu spolu s minerály, jako je vápník, fosfát, zinek a železo, se pak drží tohoto materiálu, zvětšují ho a drží ho pohromadě. Zhoršená funkce makrofágů by mohla přispět k tomu, že se „odpad“ neuklidí.,“
Zda drúzy jsou příčinou nebo důsledkem chorobného procesu je nejasný, ale zdá se pravděpodobné, že jsou alespoň částečně příčinnou, jak se může narušit tok materiálů mezi RPE a krevního oběhu, a mohou narušit jedinou vrstvou buněk RPE. To může narušit funkci hematoencefalické bariéry RPE. V souladu s tím nedávná studie z mé laboratoře naznačuje, že oči obsahující drusen unikají krevní složky do sítnice.,
Od drúzy jsou určujícím rysem AMD, a jejich počet a velikost jsou spojeny s rizikem ztráty zraku od AMD, zvýšené porozumění drúzy je pravděpodobné, že povede k nové vizi zachraňující léky nebo ošetření.,
Zdroje:
- Makulární Degenerace Toolkit (Užitečné Informace Pochopit a Spravovat Makulární Degenerace)
- Odborné Informace o Makulární Degenerace (Článků)
- BrightFocus Chaty (Audio Prezentace na Makulární Degenerace)
- Makulární Degenerace Výzkumných Zpráv (Zpravodaje)
- Sítnice Zobrazování pro Diagnostiku a Léčbu AMD (Článek)
- Co je Geografická Atrofie? (Článek)
- Proč můj lékař vždy mluví o drusenu?, (Článek)
- Jste Dostat to, Co Budete Potřebovat od Vašeho AREDS Doplňky (Článek)
- Prevence Věkem podmíněné Makulární Degenerace (Článek)
- Amsler Grid Oční Test (Publikace)
- Injekce pro Mokré Makulární Degenerace: Co Očekávat (Článek)
- Co je Mokré AMD (Video)