Čtyřhlavého Svalu

Popis

Quadriceps femoris je nejvíce objemný sval lidského těla.

quadriceps femoris je flexor kyčle a extenzor kolena., Skládá se ze čtyř jednotlivých svalů; tři svaly vastus a rectus femoris. Tvoří hlavní část stehna a společně jsou jedním z nejsilnějších svalů v těle.

je umístěn v přední části stehna.

čtyři 4 sub-komponenty jsou:

• Rectus femoris
• Vastus lateralis
• Vastus medialis
• Vastus intermedius (viz odkazy pro další zpracování)

Původ

svaly, které tvoří čtyřhlavý sval femoris sjednotit proximálně od kolena a připojit k čéšky přes čtyřhlavý sval šlachy., Na druhé straně je patella připevněna k holenní kosti patellovým vazem.

Vastus Lateralis

• proximální příloha: pochází z většího trochanteru a bočního rtu linea Aspera.
• akce: rozšiřuje kolenní kloub a stabilizuje patellu.

Vastus Intermedius

• proximální nástavec: přední a boční plochy femorální hřídele.
• akce: rozšiřuje kolenní kloub a stabilizuje patellu.,

Vastus Medialis

• proximální příloha: intertrochanterická linie a mediální ret linea aspera.
• akce: rozšiřuje kolenní kloub a stabilizuje čéšku, zejména díky horizontálním vláknům na distálním konci.

Rectus Femoris

• přílohy: pochází z ilium, jen lepší než acetabulum. To běží rovně dolů nohu (latina pro rovný je rectus), a připojí se k patella quadriceps femoris šlachy.
• akce: jediný sval čtyřhlavého svalu, který překračuje kyčelní i kolenní klouby., Ohýbá stehno v kyčelním kloubu a rozšiřuje se na kolenní kloub.

Nervu

Inervace těchto svalů je u femorální nerv. (L2, L3, L4)

tepna

laterální femorální circumflexní tepna.

funkce

kvadriceps všechny práce prodloužit (narovnat) koleno. Rectus femoris také ohýbá kyčelní, vastus medialis adukty stehna a také rozšiřuje a zevně rotuje stehno a stabilizuje koleno

• čtyřhlavý sval působí především v kopání, skákání, jízda na kole a běh., např sporty jako basketbal, který vyžaduje skoky.
• v každodenním životě vám pomohou vstát ze židle, chodit, stoupat po schodech a dřepět.
• používají se při chůzi a běhu na začátku kroku a při sjezdu se výrazně zvyknou.

Klinický Význam

Ze sportovního hlediska, je mimořádně důležitý sval, ale v důsledku stresu, které obdrží, je často předmětem trauma. Zranění svalové skupiny čtyřhlavého svalu může být bolestivé a oslabující., Kmeny, slzy a pohmožděniny kvadricepsu jsou běžné v různých sportech, jako je atletika, ragby, fotbal atd.

kvadriceps je nezbytný pro každodenní činnosti, jako je lezení po schodech nebo vstávání ze židle.

Myositis Ossificans (MO) je komplikace spojená s těžkými kontuzemi kvadricepsu. Jedná se o neoplastickou proliferaci kostí a chrupavek v oblasti poranění pohmožděniny. U pohmožděnin je hlášená incidence mezi 9% a 17%., Myositida Ossificans by měla být podezřelá, pokud se příznaky zhorší po 2-3 týdnech doprovázené ztrátou flexe kolena a přetrvávajícím otokem.

adaptace čtyřhlavého svalu v přítomnosti onemocnění

kosterní sval se přizpůsobuje za přítomnosti systémových onemocnění. To znamená, že funkce svalů, změny metabolismu a objemy, zhoršení symptomatické obrázku např.

Stárnutí

svalové adaptace čtyřhlavého svalu s postupujícím věkem mění svou morfologii a funkci., Svalstvo ztrácí hmotnost a objem (sarkopenie) snižuje sílu a koordinaci. Motorové jednotky jsou ztraceny (denervační procesy), zatímco procento červených vláken se zvyšuje. To zvyšuje fibrózní procesy a intramuskulární tuk.

Chronická Obstrukční Plicní Nemoc (CHOPN) a Chronické Srdeční Selhání,

přítomnost chronické a ingravescent respirační onemocnění, jako je CHOPN určuje, snížení svalové hmoty quadriceps femoris, což představuje nárůst o pojivové tkáně a fibrózy jevy., To vede ke snížení kontraktilní kapacity, menší síle a menší rovnováze při chůzi nebo stojícím držení těla. Anaerobní vlákna se zvyšují na úkor oxidačních vláken; svaly se snadněji unavují. Dochází také ke zvýšení intramuskulárního tuku s lokální a systémovou metabolickou změnou (zvýšené kardiovaskulární riziko). Ženy trpí více funkční změnou svalu než muži.,

roztroušená skleróza

u roztroušené sklerózy ztrácí čtyřhlavý sval svalovou hmotu a sílu se snížením oxidačních vláken, ale se zvýšením anaerobních vláken. Ačkoli se zvyšuje počet bílých vláken, druhá trpí více atrofií. Zvyšte intramuskulární procesy tuku a fibrózy.

hodnocení

po získání důkladné historie by mělo následovat pečlivé vyšetření včetně pozorování, palpace, testování síly a hodnocení pohybu., Poranění kvadricepsu může mít zjevnou deformitu, jako je vyboulení nebo defekt ve svalovém břiše.

• palpace předního stehna by měla zahrnovat délku poraněného svalu, lokalizovat oblast maximální citlivosti a pocitu pro jakoukoli vadu ve svalu.
• pevnostní testování kvadricepsu by mělo zahrnovat odpor prodloužení kolena a flexe kyčle. Dostatečnou pevnost testování rectus femoris musí obsahovat bránil koleno prodloužení s hip ohnuté a rozšířené., Prakticky je to nejlépe dosaženo hodnocením pacienta v sedící i náchylné poloze. Pacient je požádán, aby prodloužil nohu (na koleno) proti odporu. Pokud je femorální nerv poškozen, nebude chybět kontrakce quadriceps femoris. Poloha vleže také umožňuje optimální posouzení pohybu a flexibility čtyřhlavého svalu.
• Bolesti je obvykle cítil pacient se bránil svalové aktivace, pasivní strečink, a přímé palpaci přes svalové napětí.,
• Hodnocení něhu, žádnou hmatný defekt, a síly na nástup svalové zranění určí třídění újmy, a poskytnout směr pro další diagnostiku a léčbu.
• kontrola individuálních nerovnováh svalové hlavy, např. může vést k problémům se sledováním patelly.
• 

  zkontrolujte svalové nerovnováhy např. Běžci často rozvíjet nerovnováha mezi silné ochromit svaly a méně rozvinuté čtyřhlavý sval.

• sval quadriceps femoris může být použit k testování femorálního nervu v případě podezření na nervovou obrnu.,
• Funkční testy patří: Timed Up and Go test (TUG) a časově Schodišťové Lezení Test (SCT)

Quadricep Svalů Kmen

Čtyřhlavého Svalu Pohmoždění

Čtyřhlavý sval Šlachy Natržení,

Myositis Ossificans(MO)

Funkční Koordinace Mezi Různými Vasti

myoelectric rovnováhu quadriceps je zásadní pro správný pohyb čéšky.

proprioceptivní aferenty svalu přispívají k udržení dostatečného držení těla., Nedávné studie ukazují, že aktivace těchto aferentních umožňuje kontralaterální čtyřhlavého svalu ke zlepšení jeho koordinace, zvýšení posturální rovnováhy. Kvadriceps umožňují samostatnou procházku, pomáhá při lezení po schodech a umožňuje stát.

rectus femoris může aktivovat svá vlákna v podélném režimu. Může aktivovat proximální vlákna v nepřítomnosti kontrakce nejvíce distálních vláken. Pokud bude účinek kvadricepsu pokračovat, aktivuje nejvíce distální vlákna, při absenci těch proximálních (pravděpodobně mechanismus zpoždění nástupu únavy).,

vkládání patelární šlachy vastus medialis je malé a není schopno generovat sílu schopnou mediálně stabilizovat patellu během prodloužení kolena. Síla vyjádřená vastus medialis během rozšíření je skromná. Ve skutečnosti, během jeho kontrakce způsobí, že aponeuróza z vastus intermedius, působí proti boční síly na čéšku z vastus lateralis. Vastus medialis působí nepřímo jako patelární stabilizátor a umístí svou kontraktilní sílu na střední osu stehenní kosti.,

síla vyjádřená vastus lateralis se zvyšuje se zvýšením flexe kolena. Tento mechanismus je způsoben délkou vláken ve srovnání s pojivovou strukturou svalu. Delší vlákna vyjadřují větší pevnost a lépe využívají elasticitu nebo odolnost pojivové tkáně. Když je koleno prodlouženo, vastus lateralis umístí malou sílu, která je užitečná pro udržení polohy s minimálním úsilím.