difúzní axonální poranění: devastující patologie

2.9. Možnosti léčby DAI

zatímco existuje mnoho událostí, které mohou přinést DAI, léčba je velmi podobná léčbě jakéhokoli traumatu hlavy. DAI-podezřelí pacienti přítomní v lékařských centrech po celém světě s příznaky bezvědomí a/nebo v těžkém kómatu, u kterého pacient utrpěl mírné až těžké poškození mozku často nevratné formy., V případě, že pacient nabude vědomí a je téměř úplné uzdravení prostřednictvím řízení otok mozku, krvácení do mozku a neurologické stav sítě, existuje velké množství terapeutických modalit, které mohou být prováděny s cílem maximalizovat šance téměř úplné uzdravení. Tento plán zahrnuje celou řadu lékařské odborné péče o pacienta každý v určitém ohledu ., Po propuštění z trauma a nouzové centra, pacienti zadat dlouhé a intenzivní program pro vícenásobné formy léčebné péče skládající se z následujících způsobů: logopedie, fyzikální terapie, pracovní terapie, rekreační terapie, adaptivní vybavení, školení a poradenství . Deficity vyplývající z TBI zahrnují poruchy pohybu, rovnováhy a koordinace, doprovázené smyslovými deficity, změnami chování, kognitivními vadami a komunikativními vadami., V našem úsilí o obnovení kvality života zpět do života pacienta budeme diskutovat o několika způsobech léčby a jejich aplikaci na pacienty zotavující se z DAI.

logopedie, prováděné licencovaná řeči a jazyka terapeut, první dokončí formální hodnocení pacientů, kognitivní a komunikační dovednosti, stejně jako jejich polykání dovednosti. Ústní vyšetření se také provádí za účelem zajištění síly a koordinace svalů zapojených do tvorby řeči., Po posouzení, terapeuti se zapojí v sérii krátkých rozhovorů, aby gage, pacient je schopnost tvořit srozumitelné a souvislé řeči; pacienti jsou často prezentovány s řadou otázek týkajících se jejich život a každodenní úkoly před traumatické nehody. V případě, že pacient uvádí potíže s využitím svalů zapojených v řeči nebo tvořící projev v sobě, terapeuti se pak hodnotí schopnost pacienta spolknout nebo roubík v přítomnosti gag stimul., Závěrem série vyšetření je chování terapeuta rozvinutým plánem, který zdůrazňuje zaostřovací oblasti pro pacienta, často oddělené do primárních, sekundárních a terciárních cílů. Primární cíle jsou, aby si pacienti obecné reakce na smyslové podněty na vhodné úrovně, následuje vzdělávání pacienta je rodina a přátelé na správné interakce s osobou, která prochází logopedie. Sekundárními cíli je budování kognitivních dovedností, jako je pozornost, a snížení jakéhokoli zmatku, který může mít pacient., Získání pocitu rovnováhy při sezení a stání je také sekundárním cílem terapeutů, což pacientovi umožňuje obnovit potřebnou svalovou paměť a neuronální nároky, které má rovnováha na lidském těle. Později, prostřednictvím procesu obnovy, terciární cíle zahrnují pacienta obnovit kognitivní mapy a dovednosti pro řešení problémů. Často těžké dosáhnout i poprvé, terapeuti pracují na těchto dovednostech, stejně jako sociální dovednosti pro život mimo zdravotní středisko., Zatímco titul logopedie zdá být omezena na fyzický akt produkující řeč, to je vlastně hlavní složkou nejen řeč-tvarovací techniky, ale také techniky, které musí být předělaný v oblastech, jako je poznání a základní pohybové dovednosti, jako je rovnováha . Proces přeučení úkol jeden se naučil dříve v životě, zahrnuje rekonstrukci neuronální sítě, je příklad z mnoha neuronálních sítí a cesty do lidské mysli .,

kromě logopedie pacienti také procházejí rozsáhlou fyzikální terapií, aby obnovili život pacienta co nejblíže k jeho pre-traumatickému životu. Fyzioterapeuti úzce spolupracovat s oběma pacienta a jejich rodiny, rozvíjet cíle a individuální plán léčby, které se týkají příznaků zobrazené pacienta. V závislosti na závažnosti poškození mozku a úrovni vědomí pacienta bude provedena řada denních tréninků specifických pro daný úkol., Pacient, o kterém se říká, že je ve „vegetativním stavu“, si zachoval základní funkci mozku, ale neví o svém okolí a vyžaduje pomoc s polohováním těla. Kromě toho, u pacientů, kteří jsou řekl, aby byl v „stav minimálního vědomí“ zobrazit začátek známky v rozporu povědomí; nicméně, oni vyžadují pomoc s téměř všemi fyzický pohyb. Drtivá většina pacientů si představit fyzikální terapeuti jsou v podobě vegetativního stavu po mírné až těžké poranění hlavy, zvláště když DAI je diagnostikována ., Primárním cílem fyzikální terapie je pomoci pacientovi znovu získat pocit bdělosti, pochopení fyzického pohybu a schopnost dodržovat příkazy. Sekundární cíle zahrnují pohyb, svalovou sílu a flexibilitu. Navíc pohyb kolem běžných denních objektů, jako jsou postele, je také druhotným zájmem fyzioterapeutů. Aktivity prováděné v rámci zasedání fyzikální terapie zahrnují obrovské množství duševního i fyzického učení, rovnováhy a koordinace, jakož i síly a energie .,

Zatímco fyzikální terapie se zaměřuje na pohyb, sílu a rovnováhu jako celek, pracovní terapie trvá cílenější přístup při řešení den-to-day činnosti, jako je chůze ze schodů, čištění zubů, otevírání dveří, abychom jmenovali alespoň některé. Ergoterapeuti, stejně jako každý jiný terapeut, začínají terapii hodnocením závažnosti tělesného postižení pacienta. Často se používá kanadské opatření pro pracovní výkon (COPM) k posouzení výkonu pacienta a spokojenosti se životem ., Navíc, pacient dotazníky jsou využívány k získání psychologické základní škole si myslel, že za ergoterapie je přesvědčen, že pacient je psychologické motivace. Dotazník pro integraci Společenství (CIQ) a spokojenost s životním měřítkem (SWLS) hodnotí sociální interakci pacienta, produktivitu a kognitivní úsudky., Pomocí těchto metrik, pracovní terapeuti jsou schopni navrhnout osobní cíle pro pacienta nejprve zvýšit sebevědomí, zlepšit fyzickou aktivitu, které se týkají každodenního života, a nakonec obnovit, stejně jako vyvolání z paměti, jak je to možné . Pracovní terapie není tak strukturované jako řeč nebo fyzikální terapie; tato forma terapie skutečně hodnotí pacientovu kvalitu života a psychický stav před zahájením jakékoliv formě terapie, která zahrnuje pohyb., Obrázek 9 ilustruje mnoho faktorů pracovní terapie v prostředí primární péče, Vysoce korelující s tím, co je vidět v posttraumatické péči .

Zatímco pacienti dostávají obrovské množství v nemocniční péči, ale také získat jedinečnou a další společenské formy léčby zvané rekreační terapie., Tato forma terapie zahrnuje terapeut navrhování aktivit pro zlepšení a posílení pacientova sebevědomí a sociálních dovedností a zároveň cvičí rovnováhu, koordinaci, sílu a další motorické dovednosti. Tyto terapeuti cílem návrhu sociálních výlety pro pacienta a svých přátel/rodiny, aby pacient nejen cítit milován a podporován, ale také zavést klíčové životní dovednosti, jako je budování týmu a sociální interakce., V rámci této formy terapie, vysoce vyškolení špičáky mohou být využity, stejně jako více hobby-jako činnosti, jako je zahradnictví, rekreační sporty, a dokonce i rekreační funkce, jako je zdobení nebo pečení . Zatímco tato forma terapie je méně agresivní a režie, data se průběžně ukázaly pozoruhodné výsledky, které rekreační terapie má nejen na pacienta, fyzické schopnosti, ale také na celkovou spokojenost pacienta a kvalitu jejich života, skutečně život-měnící léčby v posttraumatické říše .,

u mnoha pacientů, kteří trpěli těžkou formou DAI, budou adaptivní asistenční technologie nezbytné pro obnovení kvality života pacienta. Adaptivní podpůrné technologie jsou zdravotnické prostředky, které jsou použity na podporu pacienta při vyplňování každodenní činnosti, jako je koupání, chůzi a jíst . Tyto formy zdravotnických zařízení jsou zásadní pro léčbu DAI v tom, že poskytovat pacientům, kteří by jinak být upoután na lůžko schopnost být mobilní znovu. Mezi běžné formy těchto zařízení patří invalidní vozíky, berle, protetika a protetika., I přes mobilitu, tato zařízení mohou také pomoci s smyslových, jako jsou sluch a dotek, stejně jako bezpečnostní zařízení, která upozornit pacienta, když je alarm znít, nebo zvonek může zazvonit. Pro mnohé z nás, jsme se těchto zařízení za samozřejmost a nechápou své skutečné záchranné síly, zejména pro DAI pacientů, kteří prodělali velké trauma a vyžadují, aby tato zařízení tak, aby mohli žít kvalitní život ., Inženýři dnes se pracuje na vývoji nových podpůrných technologií, jako jsou inteligentní elektrické invalidní vozík vidět na Obrázku 10, která umožní mnoho DAI pacientů, kteří mohou mít nikdy možnost znovu chodit, aby se moci pustit do světa a být více nezávislí. Mnoho pacientů s posttraumatickým DAI pufrem z nehybnosti a jsou omezeny na hranice invalidního vozíku; s technologickým pokrokem, jako jsou tyto, očekáváme obrovský zisk v kvalitě života pacienta .

v současné době se diskutuje mnoho forem léčby k dispozici pro pacienty, kteří utrpěli TBI, konkrétně DAI; nicméně, i přes všechny formy léčby k obnovení duševní a fyzické kvality života, poradenství je také stejně důležitou charakteristikou. Jakékoli zranění mozku je katastrofální a zejména pro pacienta a jejich rodinu., Jedním z nejvíce využívaných forem léčby je poradenství, často pro pacienty, které představují s pocitem bezcennosti, osamělost a frustraci nad jejich nesnází . Poradenství stanoví pro odpověď na řadu otázek týkajících se života pacienta; tyto otázky mají tendenci se vypořádat s prvním, identifikaci problému a pak pochopení závažnosti problému. Přes každou sekundu poradenství, je důležité, aby pacient cítí, že poradenství bude řešení pro mnohé z jejich problémů, jakož i soukromí pacienta bude zachována v maximální míře .,

prostřednictvím mnoha různých způsobů léčby je léčba DAI ta, která může trvat celý rok bez skutečné záruky, že bude dosaženo pokroku. Diagnóza DAI se v nejlepším případě mění v životě a je často výsledkem těžkého traumatu mozku. V případě, že je pacient úspěšný v bitvě o znovuzískání vědomí a vyloučení z kómatu, začíná bitva o obnovení kvality života . Díky mnoha formám léčby DAI, které jsou dnes pacientům k dispozici, je možné mírné zlepšení a víra v různé léčebné metody je stále vysoká ., Primární forma poradenství pacientům dostává upřímně rozhovor pravidelně s terapeuty se zaměřením na snížení frustrace a úzkosti a uchylovat se k pocitu vlastní hodnoty. Na konci dne, pacient musí přijít na termín s jejich nové situaci a vytvořit nový život; i když je to snadněji řekne, než udělá, poradenství úspěšně dokončila tento úkol několikrát. Pacientům, kteří lezou do kopce v bitvě o léčbu DAI, přejeme hodně štěstí a rychlé zotavení.

---