Diplopie a III, IV a VI. Hlavového Nervu Léze

Izolované pozorovány obrny hlavových nervů u pacientů s diabetem a hypertenzí není obvykle nutné vyšetřování, pokud se pokrok nebo nepodaří vyřešit v průběhu času.

Více nervů ochrnutí jsou obvykle zobrazen, jako jsou izolované nervové ochrnutí u pacientů ve věku pod 50 let, aniž by dlouhou historii vaskulopatie.

Management

klinické řízení závisí na příčině.,

u dětského strabismu může být nutná operace, i když tomu tak není vždy. Někdy se používá léčba botulotoxinem (který způsobuje ochablou paralýzu). Existuje však málo jasných důkazů o jeho účinnosti ve srovnání s chirurgickou léčbou a míra komplikací (včetně ptózy a vertikální odchylky) může být vysoká.

Pacienti s nevysvětlitelnými binokulární diplopie a ti, kteří pokrok, nebo nepodaří obnovit během několika měsíců by měly být dále zkoumány pro stanovení etiologie.

řízení

lidé s diplopií nesmí řídit., Mohou pokračovat v jízdě na potvrzení licenčního orgánu, že diplopie je řízena brýlemi nebo náplastí, kterou se držitel licence zavazuje nosit během jízdy. Pravděpodobně dojde k trvalému zrušení licence LGV nebo PCV.

výjimečně může být stabilní nekorigovaná diplopie trvající šest měsíců nebo déle kompatibilní s řízením, pokud existuje podpora konzultanta, která naznačuje uspokojivou funkční adaptaci.

prognóza

prognóza závisí na základní příčině., U pacientů s klinicky izolovaným jedné nervové ochrnutí spojené s cukrovkou nebo hypertenze jsou pravděpodobně uzdraví během několika měsíců, i když v menšině nejsou. Ve studii z roku 2007 (bez nedávné aktualizace) Moorfields našel úplné rozlišení v 87% této skupiny do pěti měsíců a 95% do dvanácti měsíců. Vi nervová obrna cévní příčiny obvykle vymizí během 6-8 týdnů. Pokud nedojde k rozlišení během několika měsíců, stav postupuje nebo, pokud se objeví další neurologické příznaky nebo příznaky, jsou vyžadovány zobrazovací studie.

---