Diskoidní lupus erythematodes
když pacient zpočátku vykazuje diskoidní lupus, měl by lékař zajistit, aby pacient neměl systémový lupus erythematodes. Lékař nařídí testy ke kontrole protijaderných protilátek v séru pacienta, nízké hladiny bílých krvinek a bílkovin a/nebo krve v moči.
aby lékař pomohl s diagnózou, může odlepit horní vrstvu stupnice od lézí pacienta, aby se podíval na jeho spodní stranu., Pokud pacienti skutečně mají diskoidní lupus, lékař může vidět malé trny keratinu, které vypadají jako připínáčky a jsou tzv. langue au chat.
diagnóza je potvrzena biopsií. Typické nálezy biopsie zahrnují ložiska IgG a IgM protilátek na dermoepidermální křižovatce na přímé imunofluorescenci. Toto zjištění je 90% citlivé; u biopsií obličejových lézí se však mohou objevit falešně pozitivní výsledky. Kromě toho patologové často vidí skupiny bílých krvinek, zejména T pomocných buněk, kolem folikulů a krevních cév v dermis., Epidermis se zdá tenká a má vypuštěné rete hřebeny, stejně jako nadměrné množství keratinu ucpávání otvorů folikulů. Zdá se, že bazální vrstva epidermis má někdy otvory, protože některé buňky v této vrstvě se rozpadly. Zbytky kožních buněk, které zemřely procesem zvaným apoptóza, jsou viditelné v horní vrstvě dermis a bazální vrstvě epidermis.,
diferenciální diagnóza zahrnuje aktinické keratózy, sebborheic dermatitida, lupus vulgaris, sarkoidóza, poléková vyrážka, bowenova choroba, lichen planus, terciární syfilis, polymorfní světelná erupce, lymfocytární infiltrace, psoriázy, systémového lupus erythematodes.
ClassificationEdit
Diskoidní lupus může být široce klasifikovaný do lokalizované diskoidní lupus a generalizované diskoidní lupus založené na umístění léze. Pacienti, u kterých se v dětství vyvine diskoidní lupus, mají také svůj vlastní sub-typ onemocnění.,
Hypertrofické lupus a lupus profundus jsou dva speciální typy diskoidní lupus vyznačují charakteristické morfologické nálezy.
nakonec mnoho pacientů se systémovým lupusem také vyvine diskoidní lupusové léze.
Localizededededit
většina lidí s diskoidním lupusem má pouze léze nad krkem, a proto má lokalizovaný diskoidní lupus erythematodes.
Generalizedededit
vzácně mohou mít pacienti léze nad a pod krkem; tito pacienti mají generalizovaný diskoidní lupus erythematodes., Kromě lézí v typických místech nad krkem mají pacienti s generalizovaným diskoidním lupusem často léze na hrudníku a pažích. Tito pacienti jsou často plešatí, s abnormálním kožním pigmentem na pokožce hlavy a mají těžké zjizvení obličeje a paží. U pacientů s generalizovaná diskoidní lupus mají často abnormální laboratorní testy, jako je zvýšené ESR nebo nízký počet bílých krvinek. Často mají také auto-protilátky, jako je ANA nebo anti-ssDNA protilátka.,
ChildhoodEdit
když se u pacientů objeví diskoidní lupus v dětství, liší se od typického diskoidního lupusu několika způsoby. Chlapci a dívky jsou stejně postiženi a tito pacienti se později vyvíjejí častěji. Tito pacienti také obvykle nemají žádnou abnormální citlivost na slunce.
Zvláštní Typy diskoidní lupus lesionsEdit
Hypertrofické lupusEdit
Někteří odborníci považují hypertrofické lupus erythematodes—který se skládá z léze pokryté velmi hustou, keratin-plné stupnice—neobvyklý podmnožinu diskoidní lupus. Jiní to považují za odlišnou entitu.,
Lupus profundusEdit
pokud má pacient léze diskoidního lupusu na vrcholu lupus panniculitis, mají lupus profundus. Tito pacienti mají pevné, GneticsExtender uzliny s definovanými hranicemi pod jejich diskoidními lupusovými lézemi.
Systémový lupus erythematodes s diskoidní lupus lesionsEdit
obecně platí, že pacienti s diskoidní lupus, kteří mají pouze kožní onemocnění a žádné systémové příznaky mají geneticky odlišné onemocnění od pacientů s SLE. Nicméně, 25% pacientů s SLE dostat diskoidní lupus léze v určitém okamžiku jako součást jejich nemoci.