Donut Hole a Vaše Lék na Předpis Pokrytí Části D

* Údaje v tabulce převzato z Q1 Group LLC „2018-2006 Medicare Část D Standardní Prospěch Modelu Plánu Parametry“, která poskytuje plně detailní list zpět do roku 2006.,

zákon o reformě zdravotnictví z roku 2010 stanovil právní předpisy, které pomáhají snížit náklady zvýšením Prahu, kde začíná mezera pokrytí, a snížením částky zaplacené v díře koblihy.

například v roce 2016 jste zaplatili 45 procent za generické a 58 procent za značkové léky, do roku 2020 to bude až 25 procent.

V současné době, jak uvidíte v níže uvedených příkladech, v roce 2017 je cena 40 procent u značky a 51 procent u generických.,

jak funguje kobliha díra v Medicare část D pokrytí?

Medicare část D pokrytí funguje tím, že poskytuje pokrytí pro vás až do určité limit.it pracuje ve třech fázích.

• nejprve zaplatíte z kapsy 100 procent, dokud nedosáhnete odpočitatelného plánu.
• poté, co jste zaplatili za své recepty až do odpočitatelné ve své politice, budete platit určité procento svých krytých nákladů na léky na předpis, a Medicare platí zbytek.,
• jakmile celková částka nákladů na léky na předpis dosáhne $3,700, pak jste v mezeře pokrytí koblihy. Pokud vy a váš plán pokrytí nikdy dosáhnout nákladů $3,700, pak nebudete hit koblihy díru.
• Pokud narazíte na koblihu, pak se stanete odpovědnými za vyšší procenta nákladů na léky na předpis, dokud nedosáhnete maximálního limitu kapesních výdajů. V roce 2017 je limit 4 950 dolarů v nákladech na léky na předpis. Jakmile dosáhnete tohoto limitu, pak se dostanete z díry koblihy a do katastrofického pokrytí, které vysvětlíme níže., Ale než se tam dostaneme, pojďme diskutovat o získání slev, jak prémie funguje a jaké částky se počítají k limitu.

stále platíte prémii, když jste v mezeře pokrytí?

ano, musíte zaplatit prémii, i když dosáhnete mezery v pokrytí. Prémie je splatná po celou dobu trvání krytí. Být v Donut Hole, neznamená, že nejsou zahrnuty, to znamená, že jste dosáhli limitu ve vaší pojistné smlouvě, které nyní vyžaduje, abyste platit, dokud se nedostanete na hranici $4,950., Musíte platit měsíční pojistné po celou dobu trvání nebo rok pokrytí.Prémie, kterou zaplatíte, se nepočítá jako součást limitu mimo kapsu.

jaké částky se počítají v díře koblihy nebo mezeře pokrytí?

Podle Medicare.gov následující položky se započítávají do plnění pokrytí gap:

• Uznatelné
• Spoluúčasti
• Co-platby
• Slevy můžete získat na značkových léků
• částka, kterou zaplatíte z vlastní kapsy na krytí gap pro léky, které jsou pokryty.,
• platby za vaše léky provedené vaším jménem třetí stranou, jako je například přítel, člen rodiny nebo charitativní skupina.,

tyto se nepočítají:

• pojistné budete platit za své pokrytí
• částky budete platit z kapsy za léky, které nejsou pokryté
• neschválené nákupy léků mimo pokrytí sítě
• hodnota drogy zdarma, takové jako ty, které dostal zdarma od svého lékaře, protože vzorky
• náklady na léky koupil z cizích zemí může také být vyloučeny

Je Pokrytí Různých pro Značkové Léky a Generické Léky?,

je důležité si uvědomit rozdíly mezi tím, jak se liší předpisy pro generické a značkové léky a přispívají k výdajům z kapsy, které vyžadují dosažení katastrofického pokrytí.

Příklady Značka vs Generic Náklady na Drogy v Donut Hole Pokrytí Mezery

1. Jeff jde do plánu, schváleného sítě lékárny vyplnit předpis a dostane pokryté generický lék, zatímco on je v pokrytí mezery. Cena léku je 50 dolarů a poplatek za lékárnu je 2 dolary. Musí zaplatit 51 procent z $52 což se rovná $26.52., Tato částka se bude počítat k jeho z kapsy výdaje a přispěje k výše částky sčítají, aby mu pomohl dostat se ven z pokrytí mezery.
2. Jane jde do plánu schválené síťové lékárny, aby vyplnila předpis na zakrytou značku. Ve svém plánu již dosáhla mezery v pokrytí. Lék stojí 50 dolarů a poplatek za lékárnu je 2 dolary. Jane musí zaplatit 40 procent nákladů, protože je v mezeře pokrytí a to je částka za značkové drogy. Čtyřicet procent z $ 52 je $20.80. Výrobce také zaplatil část nákladů prostřednictvím slevy., Například, pokud je množství sleva byla 30 dolarů, i když Jane jen placené $20.80 pro léčiva, skutečná částka zaplacená za léčiva od ní, a výrobce by být $20.80 plus 30$, takže $50.80 bude počítat k ní, z kapsy výdaje a přispěje k výše částky sčítají, aby jí pomohl dostat se ven z pokrytí mezery.

Důležitý Tip: Vždy si být jisti, že lékárna si vybrat spadá do schválené zdravotní síť nebo nemusí být zahrnuty.,

Získání Slevy na Lék v Otvoru Koblihy

Získání slevy na značkové léky je velmi důležité, aby vám pomohou dostat se ven z Donut Hole a ušetřete peníze rychleji. Příspěvky výrobce prostřednictvím “ slev „na značkové léky se počítají do částek přidaných k“dostat vás z díry koblihy“. Je třeba se ujistit, že jste získali nějaké slevy máte nárok na značku medicíny, jak můžete vidět v příkladech jsme použili výše.,

informace o slevách najdete v měsíčním vysvětlení výhod. Pokud nemáte slevu ve svém plánu, nebo nemůžete zjistit,, můžete požádat o jednu nebo zjistit více kontaktováním svůj plán. Pokud máte pocit, že byste měli mít slevu, ale váš plán říká, že na ni nemáte nárok, máte možnost podat odvolání.

proč je nakupování pro pokrytí plánu D důležité při úspoře peněz

pojišťovny každoročně revidují sazby, navíc se vaše vlastní situace může rok od roku změnit., Mnoho lidí předpokládá, že protože dostali nejlepší cenu jeden rok, stále dostávají nejlepší možný zdravotní plán při obnově, nemusí tomu tak být. Jak pojišťovny zrevidovat pojistné, může spadnout do platit víc, než byste měli platit, a pokud se obáváte o peníze, které můžete ztratit, jakmile jste hit, Kobliha Díry pokrytí mezery, pak byste se měli také podívat na čas, aby přezkoumala všechny své možnosti. Nakupování by vám mohlo ušetřit stovky dolarů, stojí za to potíže. Zde je vynikající zdroj, který vám pomůže porovnat ceny Medicare Plán D pokrytí on-line.,

jak můžete ušetřit peníze na náklady na léky na předpis?

• Tím, že žádá svého lékaře, pokud existují méně drahé léky, nebo najít generické alternativy značkových léků, které mohou být méně nákladné, než jste v pokrytí gap bude zpoždění, jak rychle se váš dosah pokrytí mezery a ušetříte peníze.
• vždy se ujistěte, že jakýkoli lék je předepsán Vám, je pokryt vaším plánem.

V našem článku na Úsporu Peněz na Zdravotní Pojištění, nabízíme několik tipů, jak ušetřit peníze na plány zdravotní péče a léky na předpis., Caitlin Donovan, ředitel pro dosah a veřejné záležitosti v National Patient Advocate Foundation doporučil nakupování pro vaše zdravotní pojištění a prozkoumání všech vašich možností. Nabídla tento tip pomůže ušetřit na léky na předpis plány:

„Check různých lékárnách, aby zjistili, kdo nabízí nejlepší ceny pro vaše léky na předpis. Pokud spadnete pod určitou úroveň příjmů, může mít výrobce program, který vám pomůže získat přístup k tomuto léku.“

můžete se vyhnout mezery pokrytí v Medicare části D?,

ne každý na Medicare část D zasáhne koblihu, lidé, kteří mají nárok na další programy pomoci, nemusí platit v díře koblihy. „Plná pomoc navíc „nebo“ částečná pomoc navíc “ může lidem pomoci ušetřit peníze, zejména pokud jsou v závorkách s nízkými příjmy. Informace jsou k dispozici na oficiálních stránkách Medicare.

co je katastrofické pokrytí?

katastrofické pokrytí je fáze Pokrytí Medicare část D-předpis lék plán, jakmile jste dosáhli prahu koblihy díry., Váš měsíční výpis bude sledovat, kolik jste zaplatili na pokrytí mezery. Poté, co jste dosáhli svého limitu a jsou do katastrofální pokrytí váš plán začne přispívat více. V závislosti na tom, zda jste pomocí generické nebo značkové léky, jako příklad, můžete být při pohledu na placení tak málo, jak 5 procent z kapsy, ve srovnání s výše uvedených příkladů, kde se platí 40% nebo 51 procent nákladů, když jste“re v Donut Hole. Váš plán bude platit 95 procent, jakmile jste v katastrofální pokrytí., Podívejte se na podrobnosti o katastrofické pokrytí vašeho plánu ve vašem konkrétním plánu a pokrytí situace.

Šetří Peníze, Když se Zapsal do Medicare Pokrytí pro Drogy Plán Část D

je důležité, aby zapsat v Medicare Část D pokrytí zároveň si zapsat v Části B. To vám pomůže vyhnout se trestu. Pokud se zaregistrujete pozdě nebo zmeškáte dobu zápisu, zaplatíte další pojistné jako součást trestu části D.

co když nechcete zaplatit pokutu? Může být trest části D prominut nebo odstraněn?,

Pokud jste povinni zaplatit pokutu za pokrytí Medicare části D, budete o tom informováni a trest se stane součástí pojistného. Budete muset zaplatit, pokud se chcete podílet na plánu. Pokud však máte pocit, že byste neměli platit pokutu, máte možnost požádat o přehodnocení trestu. Dodavatel Medicare pak přezkoumá své rozhodnutí s důvody a podpůrnými informacemi, které jim poskytnete o tom, proč byste neměli platit pokutu, a obdržíte rozhodnutí o přehodnocení., přehodnocení není okamžité rozhodnutí, bude to nějakou dobu trvat. Jakmile je rozhodnutí učiněno, obdržíte oznámení o rozhodnutí. Budete muset zaplatit pokutu, zatímco budete čekat na rozhodnutí.

Medicare část D sankční přehodnocení

Pokud je rozhodnutí po přehodnocení zachováno a sankce není odstraněna, musíte zaplatit pokutu jako součást vaší prémie.,

Pokud rozhodnutí po přehodnocení spočívá v tom, že nemusíte platit pokutu, obdržíte oznámení o nových výpočtech. Váš dodavatel Medicare může rozhodnout, že veškerá sankce je špatná, nebo jen její část. Až obdržíte své rozhodnutí písemně, budete muset i nadále platit pojistné jsi souhlasil, když jste se zaregistrovali. Dopis, který obdržíte s vysvětlením rozhodnutí, nastíní nové náklady a revidovanou prémii poté, co dodavatel Medicare přezkoumá soubor.,

Porozumění Zdravotní Pojištění Možnosti pro Váš Plán Drog: některé Další Zdroje

Pokud budete potřebovat pomoc, pochopení vašich možností Medicare nebo Náklady na Předpis Drog, můžete také zvážit:

• kontaktujte své místní Státní Zdravotní Pojištění Pomoci Program, který vám může poskytnout místní informace, které mohou být schopni pomoci vám.
• porovnejte náklady na různé Medicare část D plánuje on-line, aby zůstali na vrcholu cen a pojistného, které mohou být k dispozici pro vás.,
• zjistěte, zda váš stát má plán farmaceutické pomoci, který vám pomůže.
• Národní Pacient Advokát Nadace nabízí sérii webinářů na pomoc pacientům, včetně jedné, na které Poskytuje Léky a Předepsané Léky.

Tento článek poskytuje obecné informace, které vám poskytnou zdroje a pomohou vám porozumět pojmům mezery pokrytí a „koblihy“, je to jen průvodce., Ujistěte se, že a poraďte se se svým konkrétním zástupcem pokrytí plánu nebo licencovaným agentem nebo makléřem o přesných podmínkách a omezeních pokrytí léky na předpis zdravotní péče a o tom, jak to bude fungovat ve vaší situaci.,

---