Doxepin (Silenor) pro nespavost
bezpečnost
Doxepin je Bezpečný při použití při nízkých dávkách. Antidepresiva musí mít označení, které varuje před zvýšeným rizikem sebevraždy; u pacientů užívajících doxepin s nízkou dávkou však nebyly hlášeny žádné sebevraždy. Na rozdíl od formulací vyšších dávek doxepinu nemá Silenor krabicové varování před rizikem sebevraždy.1 u pacientů s poruchou funkce ledvin nejsou nutné žádné úpravy dávkování., Doxepin by neměl být používán u pacientů s těžkou retencí moči nebo u těch, kteří také užívají nebo kteří nedávno přestali užívat inhibitory monoaminooxidázy. Náhlé přerušení léčby není spojeno s abstinenčním syndromem.1 metabolismus doxepinu je ovlivněn cimetidinem (Tagamet); pacienti, kteří užívají obě léky, by neměli užívat více než 3 mg doxepinu denně. Nízká dávka doxepinu se nezdá být ovlivněna jinými léky, které ovlivňují systém cytochromu P450. Silenor je americký lék pro podávání potravin a léčiv kategorie C.,1
snášenlivost
Silenor má profil nežádoucích účinků srovnatelný s profilem placeba. V klinických studiích s 1 017 pacienty přibližně 1 procento z důvodu nežádoucích účinků ustoupilo.1 Rebound nespavost a abstinenční příznaky nebyly hlášeny. Následující den sedace, anticholinergní účinky a zhoršení paměti se nevyskytují při nízkých dávkách.2,3 použití antidepresiv centrálního nervového systému, alkoholu a sedativních antihistaminik může zvýšit sedativní účinek doxepinu a je třeba se mu vyhnout.,1
EFEKTIVITA
Silenor byl zkoumán převážně u starších pacientů s primární nespavost a potíže s usínáním, časté probouzení, nebo trvání spánku méně než 6,5 hodiny. Ve studiích spánku porovnávajících dávky 3 mg a 6 mg po dobu dvou nocí se celková doba spánku zvýšila o 25 až 38 minut ve srovnání s placebem.2,3 čas na nástup spánku (latence spánku) se významně nesnížil. Přínos u mladších dospělých se nezdá být tak výrazný.,1, Když danou noční dobu až tří měsíců, 3-mg dávka vytváří konzistentní výsledky, aniž by způsobily další den zbytkové účinky na kognitivní výkonnost, dlouhodobé účinky 6-mg dávky nebyly studovány.4 žádný výzkum srovnal Silenor s jinými hypnotiky.
cena
Silenor stojí přibližně 208 $za 30 3 mg nebo 6 mg tablet. Méně drahé formulace doxepin jsou k dispozici, jako obecný perorálního roztoku (10 mg / mL; přibližně $24 za 120 mL láhev) a generic 10 mg tobolky (přibližně 20 dolarů za 90 tobolek)., Lékárníci nemohou nahradit tyto výrobky Silenorem; obecný název musí být použit na lékařský předpis.
jednoduchost
pacienti starší 65 let by měli začít dávkou 3 mg a v případě potřeby zvýšit na 6 mg. U mladších dospělých je doporučená počáteční dávka 6 mg. Pacienti s poruchou funkce jater nebo s tendencí k retenci moči by měli začít s nižší dávkou. Doxepin by měl být užíván do 30 minut před spaním, ale ne do tří hodin po jídle. Ve studiích nebyla prokázána závislost a neexistují žádná omezení týkající se trvání nebo frekvence užívání.,