Fibrotické Dásně: Vidět Zdravé Tkáně, která je Skutečně Nemocné
přicházejí ve vlnách: chronické opozdilce, anti-fluorid aktivistů, a just-plain-ty podivné. Mluvím samozřejmě o pacientech. Existuje další skupina, která, pokud si nejste opatrní, můžete chybět úplně. A lidi, tohle je skupina, kterou si nechcete nechat ujít. Říkejme jim “ ti s záludným tatarákem.,“
jako hygienici, co je jedna věc, kterou věnujeme největší pozornost známkám zánětu nebo parodontitidy? Nejsem si jistý, ale jdu rovnou na gingivu. Budu posoudit barvu, zda je baňatý nebo ploché, bažinaté nebo firma, věnovat pozornost rozpětí a papily a co to dělá, když jsem se ho dotknout, zatímco sondování nebo škálování. Koneckonců tady děláme detektivní práci, přátelé!
mám ještě jeden popisný termín v mém “ gingivální popis slovníku.,“V poslední době jsem musel mít svůj příslovečný slovník otevřený na této stránce kvůli nedávné vlně“ záludných tatarských “ pacientů. Jste připraveni? Termín je fibrotický.
Fibrózní dásně je popisován jako „hyperkeratinizovanou s abnormální bělavé ztluštění rohové vrstvy epitelu.“1 Problém je v tom, že se na první pohled zdá, že je světlé barvy a „pevné“ na dotek. Ve skutečnosti se zdá světlo kvůli nedostatku průtoku krve a zúženým cévám. „Pevnost“ je opět spíše tuhost kvůli nedostatku průtoku krve a nadměrnému vylučování kolagenu.,
fibrotická gingiva se často nachází v ústech kuřáků (ať už minulých nebo současných) a může se také vyvinout s použitím určitých léků.
třídění brusným papírem
zde je případ pro vás. Pacient představuje světle růžovou gingivu, pevnou na dotek, žádné krvácení při sondování (nebo dokonce škálování) a ani žádnou citlivost při škálování. Rentgenové snímky vykazují generalizovanou mírnou až střední horizontální ztrátu kostí a sondovací hloubky jsou obvykle 2-4 milimetry s lokalizovanými kapsami 5 milimetrů., Pacient představuje rutinní profylaxi dospělých, nikdy neměl nechirurgickou periodontální terapii / SRP.
něco se nepřidává. Proč dásně vypadají zdravě, ale periodontální graf a rentgenové snímky říkají jinak? Sáhl jsem dolů s mým průzkumníkem subgingivally, a je to jako velmi jemný list brusného papíru. Nezkušený hygienik, který také náhodou spěchá, by si to mohl jen splést s drsným kořenovým povrchem a pokračovat v čištění, aniž by to dal druhou myšlenku.
popravdě jsem skoro udělal tu chybu, ale zvědavost zabila kočku., Trochu jsem se zmenšil a… trochu víc … a jistě, malé kousky brusného papíru začaly přicházet ze sulku, kořen je nyní hladký. To bylo pak jsem si uvědomil, že tento pacient měl sousto počtu skrývá pod souborem fibrotické gingivy, což způsobuje aktivní onemocnění parodontu.
ne všechny kalkul vytvořil rovné
dvě věci, aby na vědomí. Za prvé, fibrotická gingiva napodobuje zdravou gingivu jako … jako kingsnake napodobuje korálového hada! Jde o to, že musíme udělat nějaké důkladné kopání(někdy doslova!) provést správnou diagnózu parodontu a léčebný plán.,
za druhé, ne všechny počty jsou si rovny! Často jsme se podívat na trochu fragmentů nebo velké římsy, ale zcela chybí ten druh, který přichází ruku v ruce s fibrózní dásně – zrnitý listy pokrývající celý kořenový povrchy, ach tak snadno unikající naší pozornosti. Mohu dodat, že je to zdaleka nejvíce únavný, nejvíce nepříjemný typ kalkulu, který se odstraní, protože se drží drahého života na povrchu zubů!
přidejte Fibrotiku do seznamu
tak jak se můžeme ujistit, že tyto druhy pacientů nezmeškáte? Začněte přidáním „fibrotické“ do popisné terminologie., Ve skutečnosti je nejlepší jen oprášit všechny dostupné popisné pojmy. Existuje více možností než „obecně světle růžová a pevná“ a “ obecně erytematózní a baňatá.“Jen aby bylo jasno, právě teď mluvím více k sobě než kdokoli jiný, absolutně žádný úsudek. Zde je skvělé místo, kde můžete začít kartáčovat popisné termíny.2 Vezměte prosím na vědomí, že tato webová stránka bohužel postrádá termín „fibrotický“ z jejich slovníku. Tento článek jde hlouběji o hodnocení dásní a poskytuje stručný popis fibrotické gingivy.,3
morální příběhu je toto: je nutné klinicky ověřit a dokumentovat pacienta zdraví ústní dutiny stav, jak přesně a v tak podrobně, jak je to možné, aby bylo možné porovnat, aby budoucí zjištění a aby se zabránilo chybí důležité, byť malé změny v průběhu měsíců a let. Kdo by věděl, že dnes do životopisu přidáte „certifikovaného detektiva kalkulu“? Vyjděte, kolego RDH, „CCD“, a od tohoto dne, ať vám nikdo neříká, že “ jen čistíte zuby!“
nyní poslouchejte dnešní Podcast dentální hygieny RDH níže: