Hull University fakultních Nemocnic NHS Trust

• Referenční Číslo: HEJ-687/2020
• Oddělení: Oční Oddělení

Úvod

Tato příbalová informace byla vyrobena, aby vám obecné informace ohledně rizik a přínosů o rohovkový štěp operaci. Většina vašich otázek by měla být zodpovězena v této příbalové informaci. Nemá nahradit diskusi mezi vámi a zdravotnickým týmem, ale může působit jako výchozí bod pro diskusi. Pokud po přečtení máte nějaké obavy nebo potřebujete další vysvětlení, prodiskutujte to prosím s členem zdravotnického týmu.

co je rohovka?,

rohovka je zakřivené „okno“ v přední části oka, které musí být jasné, aby vám umožnilo vidět. Rohovka může být kvůli nemoci nebo zranění mlhavá; to bude znamenat, že ji již nemůžete jasně vidět. Operace rohovkového štěpu (transplantace) může být provedena za účelem nahrazení nemocné rohovky.

co je operace rohovkového štěpu?

existuje několik typů operací rohovkového štěpu (transplantace); vaše vhodnost pro tuto operaci bude s vámi projednána vaším konzultantem.,

operace rohovkového štěpu je transplantační operace, která zahrnuje odstranění plné tloušťky centrální rohovky (pronikající keratoplastika) a je nahrazena rohovkou od dárce. Tato dárcovská rohovka je převzata ze zdravého oka osoby, která zemřela (kde bylo vydáno povolení zemřelým před smrtí, nebo obvykle rodinou).

v některých případech lze provést částečnou tloušťku rohovkového štěpu (hluboká přední lamelární keratoplastika), kde jsou odstraněny pouze nemocné vrstvy rohovky a nahrazeny zdravými novými vrstvami od dárce., Tam bude pár stehy v místech, držet štěpu v místě, které budou odstraněny během několika měsíců po operaci; načasování je založen na hojení oka.

u přibližně 10% pacientů s lamelární keratoplastikou se tkáně roztrhají a přeměna na pronikající keratoplastiku je nutná. Výměna hlubších částí rohovky se nazývá endoteliální keratoplastika (EK). V tomto postupu bude vnitřní většina vrstvy rohovky nahrazena podobnou zdravou vrstvou (jako u podobné náhrady)., Rozhodnutí o tom, který typ operace je považován za vhodný, provádí váš lékař. To závisí na rozsahu onemocnění, typu onemocnění a vrstvách rohovky.

po kterékoli z výše uvedených operací budete muset použít dlouhodobé steroidní kapky, abyste udrželi imunitní systém rohovky na uzdě. Tím se zabrání odmítnutí rohovkového štěpu. Někdy se však odmítnutí může stát i přes tuto léčbu.

Mohl bych chytit nějakou nemoc z transplantace?,

před použitím jakýchkoli orgánů k transplantaci se kontroluje anamnéza dárce, aby se vyloučila vzteklina, Creutzfeldt-Jakobova choroba (CJD) a některá další onemocnění nervového systému.

krev se odebírá od všech dárců, aby se vyloučila hepatitida B, viry hepatitidy C a HIV.

rohovka dárce je uložena v oční bance v národním transplantačním centru před odesláním do nemocnice, kde má být operace provedena., Zatímco rohovka je v oční bance, je pečlivě vyšetřena, aby se snížilo riziko infekce bakteriemi a houbami, proto je riziko přenosu infekce malé.

vzhledem k tomuto malému riziku však po transplantaci rohovky nebudete moci být dárcem krve nebo orgánů.

jaké jsou komplikace nebo rizika?

stejně jako u všech operací existuje malé riziko. Komplikace operací rohovky jsou vzácné, ale mohou být velmi závažné s potenciálními životními změnami, takže jsme povinni o nich s vámi diskutovat., Většina komplikací operace může být úspěšně zvládnuta. Všechny tyto komplikace mohou vést ke zpoždění, vyžadují další operace nebo léčbu a prodloužit pobyt v nemocnici.

odmítnutí rohovkového štěpu je nejčastější komplikací a vyskytuje se u přibližně 1 ze 7 pacientů kdykoli po operaci. Stává se to, když vaše tělo detekuje kus tkáně od jiné osoby a váš imunitní systém se ji pokusí zničit. Často se může léčit, ale někdy je nutná další operace rohovkového štěpu., Odmítnutí štěpu je charakterizována:

• Zhoršení zraku
• Zarudnutí
• Zvýšení nepohodlí

pokud máte nějaké obavy, po své štěpu rohovky v budoucnosti a jsou obavy, že může být rozvoj rejekce štěpu, měli byste okamžitě kontaktovat Očního Nemocnice kdykoliv.

Drobné komplikace mohou nastat, ale obvykle nemají vliv na výsledek:

• mezi ně patří zvýšený nitrooční tlak nebo únik tekutiny mezi stehy., Občas, pokud únik není utěsněn sám, je nutný další steh nebo náhradní steh.

Hlavní komplikace jsou vzácné, ale když k nim dojde, mohou ohrozit zrak, nebo dokonce způsobit ztrátu oka:

• Při provádění operace na přední části oka, krvácení se může objevit v zadní polovině oka, a to může vést ke ztrátě zraku.
• normální proces sklivce přílohy sítnice stává oslabeným, jak jste věku, může být urychlen operace na oku., Tento proces se nazývá „zadní sklovité oddělení“ a obvykle se vyznačuje záblesky světla a plováků. U některých lidí může tento proces způsobit, že se v sítnici vytvoří otvory, což způsobí oddělení sítnice. Pokud k tomu dojde, může být zapotřebí další operace k opravě. To se může stát několik měsíců po operaci očí.
• po operaci je možné, aby oko vyvinulo infekci zvanou endoftalmitida. Léčba tohoto typu infekce zahrnuje další operace k odběru vzorků a umožnění injekce antibiotik do oka., Léčba musí být velmi rychlá, pokud má být účinná. 50% případů endoftalmitidy neobnoví zrak, a to navzdory léčbě. Velmi zřídka musí být oko odstraněno kvůli infekci.
• operace na jednom oku mohou vyvolat zánět na druhém oku (sympatická oftalmie). I když to lze obvykle léčit, může to mít za následek ztrátu zraku. Jedná se o extrémně vzácnou komplikaci oční chirurgie a je častěji popsána po poranění očí (a dokonce i tehdy je velmi vzácná).,
• během lokálních anestetických injekcí pro oční chirurgii je možné, aby oko bylo propíchnuto jehlou. To může vést k oddělení sítnice, krvácení nebo ztrátě zraku. Lokální anestetické postupy mohou také způsobit podlitiny za okem. To může oddálit operaci nebo vést ke ztrátě zraku v důsledku tlaku na oční nerv.
• někdy je po operaci vyšší než normální oční tlak. To může vyžadovat použití dalších očních kapek, pilulek nebo injekcí.
• někteří pacienti mohou mít modřiny kolem očních víček ve dnech následujících po operaci., Tento typ modřin se brzy vyřeší.

jak se mám připravit na operaci?

Přečtěte si prosím informační leták. Sdílejte informace, které obsahuje, se svým partnerem a rodinou (pokud si přejete), aby mohli být nápomocni a podporováni. Mohou existovat informace, které potřebují vědět, zejména pokud se o vás po tomto vyšetření starají. Jakmile se vy a váš chirurg dohodnete, že byste měli mít operaci rohovkového štěpu, budete povoláni na předoperační kliniku., Při této schůzce budou provedeny různé testy, aby se ujistil, že jste v dobrém zdravotním stavu pro obecné anestetikum.

operace rohovkového štěpu může být provedena s pacientem, který spí (celkové anestetikum), nebo může být oko jen znecitlivěno (lokální anestetikum). To bude projednáno s vámi.

obecně budete přijati do nemocnice v den operace, i když za určitých okolností budete muset být přijati den předtím. To bude projednáno s vámi.,

při příjezdu

operace se provádí jako lůžková, budete informováni o tom, kdy musíte být v oční nemocnici v den operace. Můžete očekávat, že budete v nemocnici alespoň jednu noc.

hlaste se na recepci, kde budete přesměrováni na oční oddělení.

• z důvodu omezení prostoru Vás žádáme pouze o jednu osobu.
• Prosím, přineste si s sebou čistý župan a pantofle s nočním oblečením a toaletními potřebami.
• Pokud používáte naslouchátko, přineste to prosím také s sebou.,
• v den operace užívejte své obvyklé léky jako obvykle, pokud vám nebylo doporučeno je před operací zastavit.
• také, Prosím, přineste si s sebou nějaké léky, které budete potřebovat, když jste v nemocnici, včetně inhalátorů a sprejů.
• nenoste žádný make-up, lak na nehty nebo šperky, jiné než snubní prsten, protože je budete muset před operací odstranit.
• je vhodné, aby cennosti nebo peníze do nemocnice; důvěra nepřijme odpovědnost za ztrátu nebo krádež.,
• jíst a pít normálně před příchodem do nemocnice, pokud vám nebylo doporučeno, abyste tak neučinili.
• při příjezdu na oddělení se s vámi setká Zdravotní sestra a potvrdí informace, které jste poskytli při předběžném hodnocení.
• před operací vám dáme oční kapky. Jedná se o rozšíření (rozšíření) zornice oka.
• budete požádáni, abyste se změnili v nemocniční šaty a župan a pantofle.
• pacientům jsou nabízeny nápoje a lehké občerstvení zdarma.,
• návštěvníci jsou požádáni, aby využili jídelny v hlavní nemocnici nebo v nemocnici pro ženy a děti. V přízemí atria oční nemocnice je k dispozici nápojový automat a občerstvení.
• během pobytu se provádí několik kontrol, aby se zajistilo, že budete léčeni správně.

co se skutečně děje během operace?

rutinní operace rohovkového štěpu trvá asi jednu hodinu. Pokud je plánována jakákoli jiná operace, jako je operace katarakty, může to trvat déle. Toto je pouze průvodce, protože každý pacient je jiný.,

Během operace, chirurg odstraní kruhový kus tvé rohovky a nahradí jej s podobným velký kus dárce rohovky, která je šitá na místo. Tyto stehy nejsou rozpustné a budou muset být odstraněny 1 – 2 roky po operaci.

probudíte se s nějakou bolestivostí v oku a oko bude pokryto oční podložkou a plastovým štítem, který bude odstraněn den po operaci.

pacienti podstupující endoteliální keratoplastiku (EK) budou požádáni, aby po operaci několik hodin leželi na zádech., To pomáhá tenké vrstvě štěpu připojit se k vnitřku rohovky. I přes to, že některé z těchto štěpů nepřikládají poprvé a malý postup může být provedena v prvních dnech po štěpu k nápravě. Tento druhý postup bude také vyžadovat, abyste leželi na zádech několik hodin. Budete informováni o tom, co dělat zdravotnický a ošetřovatelský personál, který se o vás stará.

co se stane potom?

po operaci a po péči:

jakmile se vrátíte domů, je důležité pečlivě dodržovat pooperační pokyny., Bude vám řečeno, kdy potřebujete přijít na kontrolu, jak se starat o oko a kdy používat oční kapky, které pomáhají oku léčit.

Pokud se kdykoli obáváte o štěp rohovky, obraťte se prosím na oční nemocnici. Oční klinika má politiku otevřeného přístupu pro pacienty podstupující operaci rohovkového štěpu, takže prosím, necítíte, že znepokojujete lidi, pokud je problém.

důležité body k zapamatování:

• noste oční štít v noci tak dlouho, jak doporučuje váš chirurg. Můžete očekávat, že ji budete používat dva až tři měsíce.,
• použijte všechny oční kapky podle pokynů. Pokud máte problémy s očními kapkami, kontaktujte oční nemocnici. Nepokračujte ani neměňte jejich použití, aniž byste se nejprve obrátili na chirurga.
• nejezděte, dokud nemáte souhlas lékaře.
• neotírejte oko.
• Vyhněte se zvedání těžkých břemen.
• zůstaňte mimo bazény a vířivky po dobu 3 měsíců.
• mějte oči zavřené ve sprše.
• vyvarujte se prachu, kouře (včetně cigaretového kouře) a jiných dráždivých látek pro oči.
• po operaci budete muset být mimo práci po dobu 2 týdnů.,

dlouhodobé zotavení

• po operaci se vize zotaví během několika měsíců a není okamžitá. Je to proto, že oko se musí zotavit.
• budete nakonec potřebovat test zraku, abyste zjistili, zda vám brýle pomohou lépe vidět.
• konečné vidění závisí na povaze stavu oka, pro který jste podstoupili operaci. To bude s vámi projednáno před tím, než se vydáte na čekací listinu pro operaci, a také při podpisu formuláře souhlasu s operací.,
• pokud sportujete, je nezbytné po rohovkovém štěpu vždy nosit ochranu očí.
• Jste důrazně doporučuje, aby hrát hlavní kontaktní sporty jako rugby, judo atd., kdykoli po transplantaci rohovky, a ne, aby obnovil sportovní dokud jste řekl, že je to bezpečné, aby tak učinily.
• V dlouhodobém horizontu, transplantaci rohovky je dost silný, aby stát nástrahami běžného života, ale pozor s korneální štěp není nikdy tak silné, jako normální oko a může být rozštěpena těžkou ránu, například úder do oka. Takové zranění může způsobit slepotu.,

pokud budete potřebovat další radu na otázky obsažené v této příbalové informaci, prosím, neváhejte a obraťte se na Oční Oddělení na tel. č.: (01482) 604342 nebo tajemník (01482) 605332.

Obecné Rady a Souhlas

Nejvíce z vaší otázky by měly být zodpovězeny v této příbalové informaci, prosím, ale pamatujte, že toto je pouze výchozí bod pro diskusi s zdravotnického týmu.

souhlas s léčbou

než vás lékař, Zdravotní sestra nebo terapeut vyšetří nebo zachází s vámi, musí požádat o váš souhlas nebo povolení., Abyste se mohli rozhodnout, musíte mít informace od zdravotnických pracovníků o léčbě nebo vyšetřování, které vám je nabízeno. Vždy byste jim měli položit další otázky, pokud nerozumíte nebo pokud chcete více informací.

informace, které obdržíte, by měly být o vašem stavu, alternativách, které máte k dispozici, a o tom, zda s sebou nese rizika i výhody. Důležité je, že váš souhlas je skutečný nebo platný., To znamená, že:

• musíte být schopni dát svůj souhlas
• musí být poskytnut dostatek informací, které vám umožní učinit rozhodnutí,
• musíte se chovat podle své vlastní svobodné vůle a ne pod silným vlivem jiné osoby

Informace o vás

shromažďovat a používat informace, aby vám poskytl péči a léčbu. V rámci vaší péče budou informace o vás sdíleny mezi členy zdravotnického týmu, z nichž někteří se nemusí setkat., Vaše informace mohou být také použity k pomoci školit zaměstnance, kontrolovat kvalitu naší péče, řídit a plánovat zdravotní služby, a pomoci s výzkumem. Všude tam, kde je to možné, používáme anonymní data.

příslušné informace můžeme předat dalším zdravotnickým organizacím, které vám poskytují péči. Všechny informace jsou považovány za přísně důvěrné a nejsou poskytovány nikomu, kdo je nepotřebuje. Máte-li jakékoli obavy, zeptejte se svého lékaře nebo osoby pečující o vás.,

podle obecného nařízení o ochraně údajů a zákona o ochraně údajů 2018 jsme zodpovědní za zachování důvěrnosti všech informací, které o vás máme. Další informace naleznete na následující stránce: důvěrné informace o vás.

Pokud vy nebo váš pečovatel potřebuje informace o své zdraví a pohodu a o vaší péči a léčbu v jiném formátu, jako jsou velké písmo, braillovo písmo nebo zvukové, vzhledem k postižení, poškození nebo ztráta smyslů, prosím, poradit zaměstnance, a to může být uspořádány.,

---