Hypoactive sexual desire disorder (HSDD) (Čeština)

• What is Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)?
• Statistics
• Risk Factors
• Progression
• Symptoms
• Clinical Examination
• Treatment

What is Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)?

The traditional definition of hypoactive sexual desire disorder (HSDD) is an absence of sexual fantasies and desire for sexual activity., Porucha musí způsobit označen stres nebo mezilidské obtíže, nemůže být lepší představovaly další velkou psychickou poruchou (mimo jiné sexuální dysfunkce); a není pouze z důvodu, aby účinky látky nebo všeobecná zdravotní stav.

tato definice je založena na tradičním modelu lidské sexuální reakce. Je důležité si uvědomit, že tento model odvozených ze studií na převážně mužské subjekty, vznikající z práce William Masters a Virginia Johnson, a později rozšířen o Helen Singer Kaplan., Tento lineární model založený na mužích uvádí, že touha předchází vzrušení, orgasmu a rozlišení. Tradičně se používá pro výuku o lidské sexualitě, pro diagnostiku dysfunkcí a poruch a pro plánování farmakologické i nefarmakologické léčby.

výzkum Však jasně najevo, že sexuální touha, která má podobu sexuální fantazie, touhy, a těšíme se na sexuálních zkušeností – jinými slovy, tato „spontánní“ touha – je časté v mnoha sexuálně funkčních a spokojených žen, zejména těch, v zavedené vztahy., Nyní se uznává, že sexuální touha může reagovat, vyskytující se po vzrušení nebo fyzické stimulaci, spíše než spontánní událost před vzrušením. Pro mnoho žen by se zdálo, že sexuální vzrušení a citlivý typ touhy se objevují v určitém okamžiku poté, co se rozhodli zažít sexuální stimulaci.

studie navíc potvrdily, že ženy většinou přijímají nebo iniciují sexuální interakci z jiných důvodů než z touhy, jako je zvýšení emočního spojení, nebo jako reakce na romantické nastavení nebo konkrétněji erotické narážky.,

tento výzkum zpochybnil tradiční definici HSDD a odhadovaný počet žen s poruchou sexuální touhy, které jsou založeny na tradičním lineárním modelu.Když se jak responzivní touha, tak mnoho aspektů sexuální motivace odrážejí v modelu sexuální reakce, struktura je spíše kruhová než lineární a odráží překrývání fází touhy a vzrušení hlášených ženami.,

To má za následek revidované definice HSDD pro ženy:

Chybějící nebo snížené pocity sexuálního zájmu či touhy, chybějící sexuální myšlenky a fantazie a nedostatek citlivý touha. Motivace k pokusu o sexuální vzrušení jsou vzácné nebo chybí. Nedostatek zájmu je považován za nad rámec normativního snižování životního cyklu a trvání vztahu.

Statistika

hypoaktivní porucha sexuální touhy je jedním z nejčastějších problémů v praxi sexuální terapie., Odhaduje se, že přibližně 20% mužů a 33% žen je postiženo nízkou nebo nepřítomnou sexuální touhou.

Rizikové Faktory

predisponující faktory pro HSDD vznikají čtyři hlavní oblasti:

• individuální;
• Rodina původu (mezigenerační);
• vztah páru (interakční); a
• Zdravotní aspekty.

individuální

psychologické rizikové faktory u jednotlivce mohou být vyjádřeny v kontextu sexuální intimity, což vede k rozvoji HSDD., Tyto zahrnují:

• Úzkost;
• Deprese;
• Sexuální orientace, konflikty;
• Negativní myšlení vzory;
• Nepřesné přesvědčení o sex;
• Chudých obraz těla;
• tendence k pojistce sex a lásku;
• Kariérní přetížení; a
• Související sexuální problémy.

Obavy mohou také zvýšit riziko vzniku HSDD, protože emocionální a fyzické intimnosti jsou úzce souvisejí. Sexuální touha může být omezena strachem z intimity, hněvu, odmítnutí a opuštění, expozice, pocitů nebo závislosti.,

fyzické faktory, jako je sexuální zneužívání a emoční trauma, mohou také potlačit touhu.

Mezigenerační rizikové faktory,

Mnoho anti-sexuální přesvědčení se naučil v rámci sociální familiární kontextu. Například, když je člověk vychován v extrémně náboženské domácnosti, může se naučit, že sex je pro plození a ne osobní potěšení. To může vést k pocitům viny a hanby, a pak může mít za následek HSDD.,

interakční rizikové faktory

rozsah, v jakém je jednotlivec spokojen s manželstvím nebo vztahem, souvisí se sexuální spokojeností. Například ženy s HSDD mají tendenci hlásit větší míru manželské tísně a méně relační soudržnosti.

Další relační rizikové faktory mohou zahrnovat:

• Pohrdavý pocity;
• Kritika;
• Obranyschopnosti;
• boje o Moc; a
• Toxické komunikace.,

lékařské aspekty

nedostatky testosteronu nebo jiných hormonů a zdravotní stavy, které vytvářejí hormonální nedostatky, mohou mít vliv na sexuální touhu. Chronické zdravotní stavy, fyziologické změny a léky mohou také přispět k HSDD. To zahrnuje:

• Deprese;
• Léky, jako serotonergní antidepresiva;
• Chronické vysilující onemocnění, jako je chronické selhání ledvin;
• Výkyvy hladiny cukru v krvi, s cukrovkou; a
• Hyperprolaktinémie, hypo-hypertyreoidních státy (méně časté).,

Arousability může být také negativně ovlivněn tím, že:

• Androgenní nedostatky;
• Lamic nebo onemocnění hypofýzy; a
• Dlouhodobé vysoké dávky kortizolu použití.

příznaky

HSDD může být buď celoživotní, nebo získané. Když je HSDD celoživotní, absence sexuální touhy je pro člověka typickým stavem. Získaná HSDD nastane, když dojde ke změně sexuální chuti k jídlu.

jednotlivec s generalizovaným nedostatkem touhy nemá za žádných okolností sexuální chuť k jídlu., Na druhé straně je jednotlivec, který zažívá selektivní touhu v určitých situacích nebo se specifickými partnery, klasifikován jako situační Typ. Například, člověk může cítit touhu vůči partnerovi, se kterým má poměr, ale ne se svým zavedeným partnerem.

je důležité si uvědomit, že muži s inhibovanou sexuální touhou zřejmě používají fantazii jiným způsobem než ženy s touto stížností. Ženy s problémy s fází touhy vykazují nízkou úroveň fantazie, zatímco muži s problémy s fází touhy vykazují vysokou úroveň sexuální fantazie.,Muži mohou používat sexuální fantazii ke zvýšení jejich sexuální výkonnosti v důsledku úzkosti reakce. Úzkost odezvy se projevuje, když existuje rozšířený tlak na sexuální vzrušení, ale vzrušení nenastane. Sexuální fantazie mohou být konstruovány tak, aby pomohly generovat sexuální vzrušení, které je obtížné dosáhnout bez použití Fantazie.,

Klinické Vyšetření

Klinické hodnocení HSDD by měl vzít v úvahu řadu faktorů, jež se vztahují na jednotlivce a dvojice, včetně:

• Úroveň emocionální intimity;
• Duševní a fyzické zdraví;
• Sexuálním kontextu;
• Vztah otázky nebo obavy;
• Myšlenky během sexuální interakce; a
• Zprávy od rodiny původu.

emoční intimita

víra, že emoční intimita je vysoce relevantní pro zkušenost sexuální touhy, není nová., Přijmout to jako legitimní hnací sílu, spíše než marně hledat prostředek k prožívání spontánních sexuálních myšlenek a sexuální potřebnosti, je pro některé možná nové. Asi 50% žen se domnívá, že nedostatečná emoční intimita je důležitým faktorem jejich nízké touhy.

Posouzení pár emocionální intimity obvykle zahrnuje otázky o jejich schopnost důvěřovat, být zranitelný, být kritický nebo velmi kritický, a mít sexuálně atraktivní rovnováhu moci a asertivita ve vztahu.,Pokud je větší touhu a reakci s novým partnerem, výzva pak může být na paměti, chování a interpersonální atmosféru, která nejprve vedla k touze po stanovené partnerem.

Duševní a fyzické zdraví

Hodnocení a řízení celkové duševní zdraví je životně důležité, jako je posouzení pohody v době sexuální interakce. To zahrnuje energetické hladiny, sebeúctu, pocit přitažlivosti, obraz těla a svobodu od stresujících rozptýlení a zaujetí.

deprese je silně spojena se sníženou sexuální funkcí., Antidepresiva, zejména ty, které jsou vysoce serotonergní, mohou snížit sexuální touhu. Různé zdravotní stavy mohou také ovlivnit úroveň touhy člověka.

sexuální kontext

podrobné posouzení obvyklého sexuálního kontextu páru může vést zdravotníka k doporučení změn. Faktory, které mohou být posuzovány, patří:

• denní Dobu;
• Čas od poslední sexuální aktivity;
• Co se stane v hodin před sexuální příležitosti; a
• Co je potřeba udělat po sexuální aktivity.,

pár

v Průběhu procesu posuzování, zdraví profesionální vyhodnotí, pár, emocionální smluv, styly komunikace, úroveň svár, konflikt rozlišení styl, a způsoby vymezování problémů.

při hodnocení emočních smluv se zdravotnický pracovník podívá na to, co je důležité, aby se pár citově cítil dobře, tj. co je potřeba a co dělají, aby se cítili šťastní., Západní filozofie a psychologie obecně souhlasím s tím, že štěstí je dobré pro lidi, a neštěstí je špatné, že lidé hledají štěstí, a že je těžké být šťastný, když ostatní jsou spokojeni. K dosažení takových podmínek je užitečné snažit se dlouhodobě maximalizovat příjemné emoce. Otevřenost vůči emocím je také uznávána jako důležitá, protože umožňuje rozpoznání a zvládnutí emocionálních informací, čímž podporuje podmínky, které podporují štěstí.

zdravotnický pracovník také posoudí sexuální i nesexuální relační faktory.,

Myšlenky během sexuální interakce,

zdravotní profesionální může posoudit individuální schopnost soustředit se na sexuální podněty k určení, zda je pomoc potřebná. Rozptýlení týkající se každodenního stresu je běžné. Jiné rušivé pocity patří:

• Stres;
• Odpor;
• Smysl pro povinnost týkající se uložených sexuální frekvence nebo typ pohlavní interakce; a
• Predikce negativní výsledek, jako jsou nechtěné těhotenství, další důkaz o neplodnosti, nebo nedostatek sexuální spokojenosti.,

mezigenerační systém

faktory původu a mezigenerační faktory jsou hodnoceny pomocí genogramu. Genogram zkoumá různé aspekty familiárního fungování. Případy incestu, parentifikace, triangulace a další dysfunkční vzorce rodinných vztahů, které ovlivňují intimitu a sexualitu, budou často muset být posouzeny.

empirické nástroje

zdravotnický pracovník může použít několik nástrojů k hodnocení ženských klientů., Pro obecnou sexuální dysfunkci může být použit index ženské sexuální funkce (FSFI) nebo inventář sexuálního zájmu a touhy-žena (SIDI-F) může být použita pro HSDD.

fsfi je ověřený dotazník o 19 položkách a obsahuje 6 domén, včetně touhy, vzrušení, mazání, orgasmu, spokojenosti a bolesti. Vyšší skóre na FSFI odráží lepší sexuální funkci.,

SIDI-F obsahuje třináct položek, které budou hodnoceny zdraví profesionální (vztahy-sexuální, vnímavost, zahájení, touha-frekvence, náklonnost, touha spokojenost, touha-úzkost, myšlenky-pozitivní, erotika, vzrušení-četnost, vzrušení-klid, vzrušení-pokračování a orgasmu). K dispozici jsou 4, 5, nebo 6 možné možnosti pro každou položku a každá položka přispívá skóre bodů směrem k SIDI-F celkové skóre. Skóre přiřazené k opci je založeno na klinickém úsudku o vztahu mezi konkrétní možností a závažností symptomů., Vyšší skóre na konkrétní položku naznačují zvýšené úrovně sexuálního fungování.

nástroje dosud nebyly vyvinuty pro muže.

Zpracování

Protože HSDD může být způsobeno řadou faktorů, včetně biologických, psychologických a sociálních faktorů, neexistuje žádný rychlý a snadný způsob léčby. Léčba HSDD spíše závisí na jednotlivci a musí být komplexní, flexibilní a individualizovaná. Je proto jedním z nejsložitějších a nejobtížnějších sexuálních problémů, které je třeba léčit., Lékařské a psychologické ošetření lze často použít v kombinaci.

léčebné terapie

některé léky na předpis se někdy používají pro sexuální účely. Například, bupropionu s prodlouženým uvolňováním (SR), antidepresivum, má pozitivní vliv na různé aspekty sexuální funkce u žen s diagnózou snížení sexuální touhy poruchy. Bupropion SR se používá k potlačení HSDD způsobené jinou skupinou běžně používaných antidepresiv nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).,

vedlejší účinky mnoha běžně používaných léků na předpis mohou být faktorem HSDD. K překonání sexuální vedlejší účinky léků, zdravotnický pracovník může navrhnout:

• Čekám, jestli příznaky nezmizí;
• Snížení dávky;
• Nahradit jiný léků;
• Přidání doplňkový lék působit jako protijed; nebo
• Ukončení léky na krátkou dobu.

je důležité, aby jednotlivci neprováděli změny v užívání léků bez předchozí konzultace se svým lékařem.,

testosteron je důležitý pro sexuální chuť k jídlu u mužů a žen, protože podporuje sexuální touhu, zvědavost, fantazii, zájem a chování. Nedostatek testosteronu u mužů může být léčen sortimentem produktů s různými výsledky. Nedostatek testosteronu u žen však zatím nelze léčit léky. Vztah mezi testosteronem a sexuální touhou u žen je komplikovaný., HSDD u žen, nemůže být diagnostikována na základě posouzení hladiny cirkulujících pohlavních hormonů, např. testosteronu, některé ženy s nízkou úrovní testosteronu nepociťují touhu problémy, a většina žen s HSDD mají normální hladiny testosteronu. Testosteron zvyšuje sexuální touhu a pohodu u postmenopauzálních žen s HSDD.

Sexuální terapie

Sexuální terapie pro HSDD může zahrnovat řadu strategií léčby.

osobní typ sexuální touhy

vnímání sebe sama jako dysfunkčního snižuje sexuální sebeobraz, čímž se k problému přidává., Terapeut často začne vysvětlením cyklu sexuální reakce a typu sexuální touhy, která se prožívá. Život s typem sexuální touhy může být méně obtížný, pokud existuje pochopení, že je „v přijatelných normálních mezích“, a pokud jednotlivec souhlasí s tím, že ho bude vychovávat a vylepšovat. Pocit naděje a normálnosti může být sám o sobě terapeutický pro oba partnery.

pohledy na vztah

ve vztahu páry často vidí symptomatického partnera jako toho, kdo má problém. Ve skutečnosti, HSDD je vztahový problém., Jedna technika na pomoc párům, že terapeutické přeformulovat, ve kterém terapeut pomáhá pár, přemýšlet o HSDD jiným způsobem. Terapeut zdůrazňuje, že pár bojuje společně a bude muset spolupracovat na vyřešení problému.

v Průběhu celého procesu terapie, páry se postupně učí, že sexuální touha a uspokojení jsou vytvořeny, podporovat, cvičit a pečovat o sebe a partnera, a že to není jen něco, co se stává jedním z nich.,

další problémy

terapeut obvykle začíná zaměřením na problém sexuální touhy. Nicméně, v průběhu léčby, další individuální nebo vztahové problémy se mohou stát důležitějšími. Mezi ně často patří úzkost, hněv, sexuální nevědomost nebo nedostatek komunikace.

snížení úzkosti odezvy

jedním z aspektů importu léčby HSDD je snížení úzkosti odezvy. Lze použít několik technik, včetně kognitivních strategií, jako je substituce myšlení nebo myšlení, a systémových přístupů, jako je paradoxní intervence.,

kognitivní terapie

kognitivní terapie je nezbytnou součástí léčby HSDD. Negativní myšlenkové vzorce o sexuální intimitě, já a partner přímo přispívají k nedostatku touhy tím, že brání vzniku příjemných sexuálních myšlenek a fantazií. Dezinformace o sexuální touze, nedostatku touhy a sexualitě obecně musí být opraveny, takže terapeut může současně poskytnout psychoedukaci.,

Úkoly

domácí Úkoly, hrají důležitou roli v léčbě HSDD, jako jsou adresy jednotlivých, relační a mezigenerační problémy spojené s nedostatkem sexuální touhy. Domácí úkoly pro jednotlivce mohou zahrnovat řízené snímky, řízená masturbace a vystavení fantazii. Pro pár, na druhou stranu, domácí úkoly mohou zahrnovat smyslné zaměření, komunikaci smyslných a sexuálních přání a potřeb, a cvičení pro řešení konfliktů.,

Laskavě napsal Desiree Spierings BA (Psych) MHSc (Sexuální Zdraví); Sexuální Terapeut; Ředitel Sexuálního Zdraví Austrálie a Redakční Poradní Člen Představenstva Virtuální Zdraví Mužů a Virtuální Zdraví Žen.

---