International Tinnitus Journal (Čeština)
Úvod
kofein je nejvíce široce consumedpsychoactive látka na světě. Nachází se v řadě produktů, jako je káva, čaj, čokoláda, softdrinks, mate, guaraná prášek, hubnutí léky,diuretika, stimulanty, léky proti bolesti a antialergika .
jeho činnost, stejně jako přínosy a poškozeníve zdraví spotřebitele je velmi kontroverzní předmětve vědecké literatuře., Studie ukazují, že kofeinzlepšuje kognitivní a psychomotorický výkon, bdělost, rozpětí pozornosti,pozornost a paměť, zvyšuje vizuální a sluchovou ostražitost a snižujepost a únavu . Současně ve vysokých dávkáchmůže způsobit tachykardii, zvýšenou sekreci žaludku, diurézu,zvýšené hladiny mastných kyselin v plazmě, cerebrální vaskulární zúžení a dilatační systémjiné cévy těla .Rovnováha těla je zaručenaintegrací informací ze tří systémů: vestibulární, vizuální a proprioceptivní ., Vestibulární systém máthree funkce: poskytují informace o bodyposition, správné pohyby těla, které se odchylují od itscenter hmoty, a pohyb očí aby thevisualmotor zatímco individuální nebo životní prostředí, jsou v pohybu .
předpokládá se, že kvůli posteriorlabyrintu je vysoce citlivý orgán na změny v jinýchorgány a systémy a látky, které mění tělohomeostáza, je ovlivněna použitím kofeinu.,Klinické zkušenosti napovídají, že vyhýbání se pro spotřebu v prospěšné v několika vestibulární poruchy, asMénière nemoc a vestibulární migréna terapii, jakož i na spolehlivé posouzení vestibulárního systému .Náhlé přerušení jeho používání však vede k vysazení kofeinu, který je charakterizován thepresence bolest hlavy, únava, letargie syndrom,“chřipkové příznaky“, poruchy nálady .
tyto příznaky se objevují 12-14 hodin potépokračování spotřeby kofeinu a dosahujímaximální intenzita od 20 do 48 hodin po takovéminterrupce ., To je přičítáno kofeinu diuretikum astimulační vlastnosti, které by zhoršilyzávažnost a tinnitus účinek.
vzhledem k vysoké spotřebě kofeinu aomezené znalosti o jeho interakci s vestibulárním systémem je cílem této studie zkoumatvědecké důkazy o souvislosti mezi kofeinekonzumpcí a vestibulárním systémem.
metody
jedná se o systematický přehled., Hledání bylo performedin databáze PubMed/Medline pomocí ‚caffeine‘ domácností ‚vestibulárního systému‘, ‚Vertigo‘, ‚Vestibulární functiontests‘, ‚kalorické testy“ a „elektronystagmografie‘.
Byl považován za zařazení kritéria, články v Englishpublished v posledních dvou desetiletích a byl vyloučen casestudies a dopisy redakci.
byly zkoumány abstrakty článků abyly vybrány pro analýzu těch, které byly korelovány s deskriptory. Analyzované články byly kategorizovány do podskupin podle jejich přístupu k předmětu ve stejné perspektivě.,
Data byla tabulována s následujícími informacemi: autoři, rok zveřejnění, velikost vzorku,typ studie, klíčová slova a úroveň důkazů.
výsledky a diskuse
třicet článků, deset bylo analyzováno montáží obourinclusion faktory byly nalezeny.
Tabulka 1: Popis článků.
bylo zjištěno, že články, které se vztahují kofeinu s fyziologie vestibulárního systému, adresa theaction této látky na vápník vláskových buněk v thevestibular systém receptorů.,
Hendricson & Guth a Lelli et al. analyzovány vlivem některých vápník antagonisté a agonisté,včetně kofeinu, uvolnění vápníku inducedcalcium a tento proces ovlivňuje aferentní synaptictransmission z vestibulární vláskové buňky v thesemicircular kanály morčata.
Jako Hendricson & Guth ve vlasech buňky thesemicircular kanály aferentní transdukce je závislými na vápník a uvolňování neurotransmiterů je závislá ona druhý posel., Kofein byl použit jako prostředníkvolnění vápníku indukované vápníkem a jak tohleproces ovlivňuje aferentní synaptický přenos z vestibulárních vlasových buněk půlkruhových kanálůguinea prasat.
kofein zvyšuje reakci na kalciumin některé kritické body buněk, což usnadňuje buněčnou depolarizaci, čímž se buňka snadněji vzrušuje.Došlo ke zvýšení spontánních akčních potenciálůa vyvolané změnou úhlové rychlosti v aferentvestibulárních nervových vláknech v přítomnosti této látky., Bylo také zjištěno, že kofein zvýšil frekvenci vypalování excitačního postsynaptického potenciálu, ale nezměnil jeho konfiguraci, což naznačuje, že působí na úrovni presynaptické úrovně .
Ouyang et al. studoval distribuci ryanodinereceptory v centrálním nervovém systému morčathledání vyvozovat jejich funkci na základě místní hustotya větší isoformy přítomné v těchto místech. Vazba protilátek s ryanodinovými receptory se zvýšilav přítomnosti kofeinu., Tyto receptory byly nalezeny vvelké množství ve velkých neuronech, zejména v Purkinjecells a motorických jádrech, vizuálním a vestibulárním systému, které ukazují jeho význam v těchto systémech.
pokud jde o kofein proti vestibulárnímu onemocnění,je zvýrazněna Ménièrova choroba. Knox & McPherson, Rauch a Luxford et al. navrhněte omezenímnožství soli a zdržení se kofeinu a alkoholů součástí terapie podílející se na léčbě tohotonemocnění., Řízený příjem soli by měl za cíl snížitfrekvence vertigo, snižuje zadržování tekutin v těle, včetně vnitřního ucha.
pro Rauch se toto vysvětlení zdá nepravděpodobné asimplistické, ale ve skutečnosti mnoho pacientů s Ménièrovou chorobou těží z omezení příjmu soli. Theautor dodává, že důležitější než množství soli je udržovat úroveň spotřeby a navrhuje, aby se pohybovala kolem 2000 až 3000 mg/den., Tento autor naznačuježe alkohol a kofein způsobují velké posunytekutina, která by za normálních okolností neovlivnila homeostázu vnitřního ucha. V meniérova choroba,nicméně nerovnováha systémy, které regulují deformací, údržby a recyklace tekutin, které vyplnit pole vnitřního ucha, endolymfu a perilymfu příčiny hearingand bilance zůstávají zranitelné vůči vnějším changessuch jako je stres, deprivace spánku, dietní nerozvážnosti včetně kofeinu), hormonální změny, allergiesand změny tlaku.,
Knox & McPherson tvrdí, že k léčbě meniérova choroba je empirické a navrhuje foodrestriction jako počáteční léčba krok, a to odůvodňují potřebou zdržet kofeinu.
doporučení stravy bez kofeinuzaložené na zkušenostech odborníka, bez vědeckýchdůkaz je zpochybňován Luxford et al. . Retrospectivestudy, dotazník byl proveden snaží verifyadherence na kontrolované sodíkové a bez caffeinein pacientů s Ménière nemoc, dieta., Participantsreported snížil počet krizí a severityof příznaky, když byli po dietu, howeverno statistické významnosti byl nalezen, když jsme analyzedonly omezená konzumace kofeinu. Je pozoruhodné, žemalý počet účastníků by mohl omezit kofeinsumpce ve srovnání se snížením příjmu sodíku, i když bylo hlášeno, že je snadnější se tomu vyhnout. Autoři naznačují, že je třeba prospektivníkontrolované studie ke snížení zjištěných proměnných, čímž se přidávají další přesvědčivé výsledky.,
Mnoho pacientů s vestibulární migréna nebo vertigoof neznámé etiologie mají změny ve stravě jako atrigger krize a zmírnění příznaků, když přijme další dietní vzor. Obě spotřebya abstinence od kofeinu vyvolávají příznaky.Autoři analyzovali 156 lékařské záznamy patientstreated mezi lety 2005 a 2009 na klinice specializingin závratě, v němž léčebný režim consistedin měnící se stravovací návyky a bez prominutí ofdizziness, byla zahájena farmakoterapie., 44 pacientů hadsufficient informace k výpočtu denní consumptionof kofein, který byl do průměru 320 mg/den, s valuesranging mezi 40 a 1200 mg/den .
Trindade et al. v systematické recenzi hledal jsem vztah kofeinu s různými subspecialtiesof orl, protože to přijde až assigningthe role této látky způsobuje nebo zhoršuje variousENT podmínky. Taková tvrzení mají konfliktní anekdotálnídůkaz. Při řešení vestibulárních rámůautoři odlišují Ménièrovu chorobu od ostatních., Pokud jde závratě obecně platí, že současné astudy, kde pouze kombinace promethazine andcaffeine bylo efektivní pro zlepšení symptomů.Ve vztahu k meniérova choroba, účinek kofeinu na endolymphatic systému je nejistá, protože currentexplanation je, že kofein zhoršuje příznaky, že jdeš na metylxantinové a laskavosti posunutí fluidin vnitřního ucha. Toto vysvětlení by bylo nekonzistentnístavit na nových studiích, které poukazují na hydrops jako akonsekvence a nikoli na příčinu hlášených příznaků.,Autoři docházejí k závěru, že velká část doporučení topatients ohledně užívání kofeinu jsou podpořené empirickými důkazy, je příčinou nutnosti morestudies na podporu poradenství.
kromě vestibulárních onemocnění Klagenberget al. zkoumali sluchově rovnovážné zjištění hospitalizovaných pacientů s Diabetes Mellitus 1. Typu, najít largepercentage (60%), vestibulární poruchy v thesepatients. Pokud jde o stížnosti a škodlivé stravovánízvyky, zneužívání kofeinu bylo nejrozšířenější z nich,hlášeno 20% pacientů., Autoři připisují změny vestibulárního změny v homeostasisof vnitřního ucha vyplývající z vlastní diseasecomplications jako je neuropatie a angiopatie.
vliv mírných dávek kofeineresultů ve vectoelektronystagmografii je řešenfelipe et al. ., Autoři zdůrazňují, že suddenwithdrawal kofeinu, standardní postup pro performingthe vyšetření, může vést k příznakům, jako je únava,úzkost, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a decreasedconcentration a může dokonce negativně ovlivnit withtest výsledky, což vede k chybám diagnóz, které couldcause změny v vectoelectronystagmography mrtvice.,Pro autory, mírný příjem kofeinu může beallowed, s omezením do 6 hodin před testem,což odpovídá half – life kofeinu becausemodifications byly nalezeny ve výsledcích testsperformed v přítomnosti a hlasování od kofeinu.Dodávají, že nejčastější stížnosti během státní konat v hlasování od kofeinu byly úzkost(92.3%), bolest hlavy (69.3%), nevolnost a/nebo zvracení (38.5%)a více závažné závratě během vyšetření (38.5%).,
závěr
kofein, přestože je široce konzumován, zcela objasnil nomechanismus akce. Vestibularsystém je závislý na homeostáze organismufungování a může být ovlivněno látkami, které tuto rovnováhu narušují. A tak, zatímco interakce caffeinewith zadní labyrint není lepší představovaly,doporučení týkající se zdržení se této látky pro hodnocení a terapii patientswith vertigo nadále založen na klinické zkušenosti., To isnoteworthy, proto je potřeba pro studium s controlgroup k objasnění těchto otázek, pomoc při řízení těch nejvíce efektivní léčba pro pacienta s vertigo.