Jak Rozbít Cyklus, bolesti Hlavy Odrazu
Někteří lidé s migrény jsou citlivé na začarovaný kruh: Čím více léků k úlevě od bolesti, tím více bolesti hlavy dostanou. Volal léky-nadužívání nebo rebound bolest hlavy, je to překvapivě běžné, říká Stephen Silberstein, MD, FAAN, ředitel Centra bolesti hlavy v Jefferson University Hospitals ve Filadelfii. „Pacienti si mohou myslet, že pokud je trochu dobré, musí být více lepší, ale s migrénou to prostě není,“říká.,
Když pacienti léčit příliš často, nebo vzít větší než doporučené dávky, jejich těla zvyknout si na lék, což má za následek horší nebo častější bolesti hlavy, vysvětluje Kevin Weber, MD, asistent profesor neurologie na Univerzitě Ohio State Neurologického Institutu v Columbusu.
pokud to zní povědomě, je čas promluvit si se svým lékařem. On nebo ona vám může pomoci zlomit vzor. Zde je několik otázek, jak zahájit konverzaci.,
jaké jsou příznaky léků-nadměrné bolesti hlavy? Váš lékař může vás provede klasické příznaky tohoto typu bolesti hlavy, říká Richard B. Lipton, MD, FAAN, dotoval profesor a místopředseda neurologie na Einstein College of Medicine a ředitel Montefiore bolest Hlavy Center, oba v New York City. Tento seznam sdílí se svými pacienty:
- vaše bolesti hlavy jsou častější a intenzivnější, přestože užívají léky častěji nebo ve vyšších dávkách.
- akutní léky (léky užívané jakmile začne bolest hlavy) jsou méně účinné.,
- léčíte bolesti hlavy 10 nebo více dní v měsíci akutními léky.
- jakmile poslední dávka léku vyprchá, zažijete další bolest hlavy.
- při probuzení může dojít k bolesti hlavy, zejména pokud jste neužívali žádné léky přes noc.
Léky nadužívání bolesti hlavy nemusí mít zjevné varovné signály, říká Teshamae Monteith, MD, FAHS, asistent profesor neurologie na University of Miami School of Medicine., „Neurologové obvykle diagnostikovat u pacientů, kteří mají bolesti hlavy nejméně 15 dní nebo více za měsíc, po dobu nejméně tří měsíců při použití akutní léky alespoň 10-15 dnů za měsíc.“
jak s ním zacházíte? Musíte snížit množství nadužívaných léků, říká Dr. Lipton. To je náročné, protože samotné léky, které způsobují tyto typy bolesti hlavy, jsou nejúčinnější pro krátkodobou úlevu. A některé třídy léků jsou pravděpodobnější, že zmírní bolest a povedou k těmto typům bolesti hlavy., Patří mezi ně opioidy kombinace, jako je paracetamol a oxycodone (Aspirin), paracetamol a hydrocodone (Vicodin), nebo oxykodon (OxyContin), stejně jako kombinace lék, který obsahuje butalbital, barbituráty, aspirin nebo paracetamol a kofein, jako je Fiorinal, Fioricet, a Esgic. Triptany, jako je sumatriptan (Imitrex) a zolmitriptan (Zomig)—a dokonce i analgetika, jako je paracetamol a ibuprofen—mohou také způsobit léky nadužívání bolesti hlavy.
prvním krokem je najít alternativní léčbu akutních záchvatů, říká Dr. Lipton., Například, pokud “ znovu používáte opioidy nebo barbituráty, může lékař předepsat triptany nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Pacienti musí postupně zužují off kofein, barbituráty a opioidy, aby se zabránilo abstinenční syndrom: kromě silné bolesti, náhlé vysazení opiátů nebo barbiturátů může způsobit podrážděnost, nespavost, a někdy záchvaty, říká Dr. Lipton, a dodal, že pacienti užívají barbituráty nebo opioidní analgetika mohou vyžadovat pod lékařským dohledem odnětí a bolesti s intravenózní léky v nemocnici.,
„zeptejte se svého lékaře, jaký bude jeho zamýšlený průběh léčby a proč,“ radí Dr. Weber. „A zjistěte, co můžete očekávat, pokud jde o nepohodlí během stažení a způsoby, jak zmírnit nepohodlí, aniž byste riskovali další kolo nadužívání drog.“
tyto bolesti hlavy zmizí po léčbě? Ano, ale pacienti zůstávají v riziku relapsu, pokud začnou znovu užívat příliš mnoho léků, říká Dr. Lipton. Probíhající léčba obvykle zahrnuje preventivní léky nebo změnu preventivních léků, pokud předchozí nebyly účinné., Zahrnuje také akutní léčbu, ale s upozorněním na limity dávky. „Lékaři mohou také navrhnout řadu dalších léčebných postupů,“ říká Dr. Lipton. „Například kognitivní behaviorální terapie nebo biofeedback mohou pacientům pomoci naučit, jak zvládat bolesti hlavy, aniž by se příliš spoléhali na léky,“ říká. „Mohou být také užitečná zařízení, která přerušují signály bolesti, jako je nervová stimulace a transkraniální magnetická stimulace—obě jsou schváleny americkým Úřadem pro potraviny a léčiva k léčbě migrény.“Mentol, led a akupunktura jsou další nefarmakologické možnosti, říká Dr. Monteith.,
Jak se mohu vyhnout těmto typům bolesti hlavy na prvním místě? Efektivní léčebný plán je zásadní, říká Dr. Monteith. „Použití neúčinné akutní léčby může vést k těmto typům bolesti hlavy a je rizikovým faktorem chronické migrény,“ říká. Musíte snížit počet migrén, které zažíváte, říká Dr. Lipton. To znamená naučit se identifikovat a vyhnout se spouštěčům a používat preventivní léky. Cílem je omezit užívání akutních léků na dva dny v týdnu nebo 10 dní v měsíci nebo méně a užívat je pouze v případě, že migréna je těžká, říká Dr. Weber., Výzvou, jak každý pacient s migrénou ví, je to, že mírná bolest hlavy se může později zhoršit, takže čím dříve léčíte, tím lépe. To je důvod, proč brát preventivní léky, zejména po záchvatu nadužívání bolesti hlavy, je tak důležité, říká Dr. Weber.
Co když preventivní lék nefunguje? Informujte svého lékaře okamžitě, aby mohl dávku upravit nebo předepsat jiný lék, říká Dr. Silberstein. Mějte také na paměti, že konvenční perorální profylaktické léky mohou trvat čtyři až osm týdnů, než se stanou plně účinnými v určité dávce, říká Dr. Lipton., „Preventivní léky vyžadují úpravu dávky a trpělivost, stejně jako realistická očekávání,“ říká. „V současné době jsou k dispozici preventivní opatření snížit frekvenci bolesti hlavy na polovinu, ale nebrání všem bolesti hlavy.“