Jak se léčí syndrom polycystických vaječníků (PCOS)?

přírodní léčba PCOS může pro některé zlepšit mnoho příznaků PCOS; jiní mohou potřebovat léky PCOS, které pomohou zvládnout určitá související rizika.

Zdravé volby nejsou jen zdravý rozum, když máte PCOS. Jíst rozumně, být fyzicky aktivní, dobře spí, a zvládání stresu může pomoci zvrátit hormonální nerovnováha v centru syndrom polycystických ovarií a příznaky ty hormonální změny způsobit.,

Výzkum ukazuje, znovu a znovu, že správu váhu, i ubývání malé procento své přebytečné liber (tj. břišní tuk) a cvičení pravidelně může zlepšit příznaky, jako je nepravidelná menstruace a neplodnost, a zlepšit účinnost léků používaných k pomoci spravovat vaše glukózy a zlepšení inzulínové rezistence v syndromem polycystických ovarií (PCOS).

a to není vše. Péče o vaše zdraví pomocí inteligentních denních možností také pomáhá chránit před srdečními chorobami a cukrovkou, hlavními zdravotními riziky pro ženy s PCOS., A zatímco tam je malý průzkum, konkrétně v PCOS, zdravé stravy a cvičení a snížení stresu jsou také prokázáno, že pomáhají zvednout úzkosti a deprese, zlepšení spánku, snížení únavy a zvýšení energie – další plusy, které vám mohou pomoci cítit se skvěle.

začněte PCOS-hodnou dietu na podporu mírného úbytku hmotnosti

zde je návod, jak začít:

Pokud máte nadváhu, mnoho příznaků se zlepší,pokud můžete trochu ztratit., Vrácení jen 5 až 10% své tělesné hmotnosti (9 až 18 liber, pokud jste nyní váží 180), může, aby vaše tělo více citlivé na inzulin (snižuje inzulinovou rezistenci za PCOS), vést k další pravidelné menstruační cykly, a může dokonce pomoci ovládat těžkou akné a nadměrný růst ochlupení,1 podle American College of Porodníků a Gynekologů (ACOG).,

Není divu, že nastavení váš stravovací plán a, kterým se stanoví cvičení rutiny, které vám pomohou bezpečně a moudře ztratit ani trochu tělesného tuku je nejvyšší, „to první“ doporučení ACOG a dalších významných zdravotnických organizací, včetně Endokrinní Společnosti a Americké Asociace Klinických Endokrinologů.2

hubnutí je také klíčovým prvním krokem, pokud plánujete těhotenství. Může zlepšit vaši schopnost otěhotnět obnovením ovulation3 nebo zvýšit citlivost vašeho těla na léčbu plodnosti, pokud je to, co je určeno, že potřebujete., Ve skutečnosti, až 75% žen s PCOS, kteří byli schopni snížit jejich tělesnou hmotnost měli také lepší kontrolu glykémie a zlepšení androgenní hormon v krvi, pomáhá k obnovení ovulace a plodnosti,2,3 říkají odborníci.

Ve studii prováděné na Penn State University,4 ženy s PCOS ve věku 18-40, těmi, kteří přišli o ~7% jejich tělesné hmotnosti před zahájením léčby neplodnosti, které byly více než dvakrát tak pravděpodobné, že jít na mít dítě ve srovnání s těmi,, kdo vzal antikoncepční pilulky, aby se připravit na léčbu neplodnosti. (Perorální antikoncepce se často používají tímto způsobem.,)

výsledky druhé studie stejného výzkumného týmu nabízejí lékařům jasnou strategii, která vám pomůže zhubnout.5 podle této studie v Penn State Health ve Philadelphii pacienti, kteří pracovali se svým lékařem, aby dodržovali omezenou tukovou nízkokalorickou dietu (~1200 kalorií) spoléháním na nízkokalorická připravená jídla (např.,4

Revving vašeho metabolismu vám pomůže spravovat vaši váhu

úpravy životního stylu se zaměřují na vytvoření osobního plánu fyzické aktivity, který je mírně intenzivní(tj. Budete vyzváni, abyste si vedli deník nebo graf ukazující typ cvičení a délku času, který strávíte cvičením.5

i když je to velmi těžké, dobrou zprávou je, že i malá ztráta hmotnosti pomáhá., Studie ukazují, že ženy, kteří ztrácí jen dvě až pět procent z jejich hmotnosti (31/2 až 9 liber, pokud si váží 180) viděl výhod, včetně kapky do hladiny testosteronu a inzulínu, zvýšení hladiny ovulace-podpora hormonu SHBG, a další pravidelné ovulace. 4-6

na čem záleží nejvíce: vaším cílem při ztrátě hmotnosti je zaměřit se konkrétně na snížení tuku kolem břicha (břišní tuk). To vyžaduje zvýšení metabolismu jako ženy, které měly PCOS udělal v italské studie hubnutí.,7 Ti, kteří jeli rotopedy po dobu 30 minut, třikrát týdně, ztratil více břišního tuku, než ti, kteří vrhnout liber tím, že prostě jíst méně.7 nebudete úspěšní, pokud změníte pouze dietu. Více žen ve cvičební skupině než dietní skupina začalo ovulovat, i když obě skupiny ztratily podobné množství hmotnosti.7

jaká je nejlepší strava? Vyber Si.

slyšeli jste to správně. Ale nejprve nevěřte tomu, co jste možná slyšeli o speciálních dietách pro syndrom polycystických vaječníků., Některé ženy ztrácejí větší váhu a cítí se lépe na plánu s vyšším obsahem bílkovin, nižším obsahem sacharidů, ale výzkum není přesvědčivý. Pamatujte si, že Penn State vědci zjistili, nízkokalorické, nízkotučné jídlo náhradní strava se ukázala jako úspěšná pro některé ženy, ale není tam nikdo perfektní strava,která bude pro každého.8 Ve skutečnosti, když vědci z australské University of Adelaide a Monash University přezkoumána pět PCOS dieta studie zahrnující 137 žen, dospěli k závěru, že PCOS příznaky zlepšily na žádné diety ženy následoval.,9

Jistě, stravovací plán, který balíčky v mnoha rostlinných potravinách (zelenina, ovoce, ořechy, luštěniny) spolu s dobrými tuky, zdravé, libové bílkoviny a nízkotučné mléčné výrobky a vápník-bohaté mléčné alternativy je dobrý začátek. Důležité je vybrat si plán, se kterým se můžete držet – nejen zhubnout-ale stát se tím, jak budete jíst dlouho do budoucnosti.

V několika stravy studií, 10-12 vědci zjistili vysoký drop-out sazby u žen s PCOS … takže najít stravovací plán vám líbí—a ujistěte se, že máte dostatek podpory, aby vám pomohou zůstat s ním, protože to je klíč k úspěchu.,

jedna strategie, která může pomoci některým z Vás: mít velkou snídani. Když skupina žen s normální hmotností s PCOS dostala neuvěřitelnou polovinu svých denních kalorií první věc ráno, hladina inzulínu klesla o 8% a hladina testosteronu klesla o 50% za tři měsíce.13 a to není všechno. Tyto ženy ovulovaly častěji a zlepšily citlivost na inzulín ve srovnání s jinou skupinou žen ve studii, které více kalorií při večeři.13

hodí se do fyzické aktivity, vaší cesty.,

procházka kolem bloku se svým psem (manžel/dalších významných, soused, nebo cvičení buddy), své oblíbené cvičení třídy v tělocvičně, následující video doma, nebo prodával na rotopedu, zatímco se budete dívat na TELEVIZI…ať už si vyberete, aby vám v pohybu, bude dobrý.14 cílem je, aby se vešly do nejméně 30 minut, pětkrát týdně-základní doporučení z amerických center pro kontrolu a prevenci nemocí.15

získání tří hodin cvičení týdně stačí ke zlepšení citlivosti na inzulín u žen s PCOS, zejména pokud jste dosud neaktivní., Cvičení vám může pomoci zhubnout, ale co je důležitější, může vám také pomoci ztratit tuk kolem břicha – to přispívá přímo k inzulínové rezistenci, která podporuje příznaky PCOS – i když neztratíte žádnou váhu. To se stalo v roce 2017 malé Monash University study.16 žen v této studii přidalo intervalový trénink (tj. krátké záblesky vysoce intenzivního cvičení následované pravidelnými nebo středně intenzitními intervaly) pro část tréninku.16

uvolněte stres. Deprese a úzkost jsou častější u žen s PCOS než u žen bez tohoto stavu., Hormonální nerovnováha může ovlivnit vaše nálady-a boje s učením se vypořádat s výzvami PCOS mohou určitě hrát roli při výkyvech nálady. Relaxace na záchranu!

zde jsou dvě strategie, které je třeba zvážit, ale nejlepší technikou je ta, která vás nejvíce oslovuje.

• jednoduchá jóga představuje snadné napětí na základě studie 90 dospívajících s PCOS z univerzity SVYASA v Indii, která byla zveřejněna v mezinárodním časopise Journal of Yoga.,17
• Všímavosti založené redukce stresu, přináší klid, snižuje pocit stresu, a zlepšuje hladinu cukru v krvi, podle Penn State University studie 86 nadváhou a obézní ženy. Ačkoli tyto ženy neměly PCOS, tato jednoduchá technika-sedět v klidném, pohodlném místě a sledovat váš dech-vám může také pomoci.18

jaké jsou v současné době doporučené léky?

pro některé mohou být změny životního stylu vše, co potřebujete ke kontrole příznaků vašeho PCOS., Ale pro mnoho jiných žen, léky může být nutné, aby pomoci kontrolovat těžší zvládnout příznaky, jako je plodnost, a hlavní rizikové faktory, které vznikají s syndromem polycystických ovarií, zejména inzulínová rezistence, která vede k diabetu a vysoké hladiny cholesterolu, který může nakonec vyvinout v onemocnění srdce.

nejlepší strategie pro tyto příznaky související s PCOS budou zváženy po posouzení vašich příznaků, vaší úrovně rizika pro tyto další stavy a toho, co chcete naléhavě řešit.,

běžně předepsané léky zahrnují:

• kombinované antikoncepční pilulky: perorální antikoncepce (OCs) obsahující estrogen plus progestin vám pomohou zvládnout příznaky PCOS normalizací menstruačního cyklu. Snížením hladiny mužských hormonů, OCs může pomoci kontrolovat nadměrný růst vlasů a akné, také. Budete obvykle přístřešek sliznice dělohy každých 28 dní při užívání perorální antikoncepce, což také snižuje riziko rakoviny endometria., Perorální antikoncepční pilulky jsou někdy předepsány ženám před zahájením léčby plodnosti, protože tyto ženské hormony snižují hladiny „mužských“ androgenů. Ale je důležité vědět, že nepomohou obnovit ovulaci.19
• léky senzibilizující inzulín. Konkrétní lék, nazývaný metformin, je obvykle předepsán.20 další lék, pioglitazon (Actos) může být také navržen pro ženy s PCOS. Tyto dva léky jsou schváleny FDA pro léčbu diabetu, ale spousta výzkumů ukazuje, že mohou být stejně účinné i pro ženy s PCOS., Tyto léky senzibilizující inzulín mohou vašemu tělu pomoci snadněji reagovat na inzulín a lépe kontrolovat hladinu glukózy. Metformin i pioglitazon mohou snížit inzulínovou rezistenci a vysoké hladiny inzulínu, které se běžně vyskytují u PCOS, a naopak mohou snížit vysoké hladiny androgenů.

v důsledku toho mohou tyto léky proti cukrovce zlepšit ovulaci a pomoci zvýšit pravidelnost menstruace, ale tento proces může trvat čtyři až šest měsíců. Také, zatímco tyto léky mohou dobře fungovat pro některé ženy, tyto léky nepomáhají každé ženě.,

Při užívání metforminu nebo pioglitazonu, American College Porodníků a Gynekologů varuje lékaře, že ženy, které začnou inzulin-senzitizující přípravky, měla by zvážit použití antikoncepční pilulky, pokud jsou sexuálně aktivní, ale nechci otěhotnět.19 důvod: ženy, které užívají tyto léky, mohou začít znovu ovulovat.,

bonus: Tím, že snížení vysoké hladiny androgenů, tyto léky mohou také pomoci postarat se o akné, nadměrný růst ochlupení, ztráta vlasů na pokožce hlavy, může podporovat snadnější hubnutí, snížení vysoké hladiny cholesterolu v krvi, a může dokonce snížit riziko srdečních onemocnění.

Pokud tato standardní léčba nefunguje, může lékař doporučit oplodnění in vitro (IVF). Vaše vejce je oplodněno spermatem vašeho partnera v laboratoři, poté přeneseno do dělohy, aby se implantovalo a rostlo. Váš lékař může také doporučit chirurgický zákrok zvaný „vrtání vaječníků“., Lasery nebo velmi tenká, zahřátá jehla se používají k propíchnutí několika otvorů na povrchu vaječníku, což zlepšuje šance na úspěšnou ovulaci po dobu asi šesti až osmi měsíců. To je zvláště účinné u žen s PCOS, protože vnější povrch vaječníků může být extra silný, což narušuje přirozený proces ovulace.

odstranění nebo zpomalení růstu přebytečných vlasů. Holení, bělení, Škubání, voskování a použití mimoburzovních krémů na odstranění chloupků jsou účinné, i když dočasně metody, jak se zbavit nežádoucích přebytečných vlasů., Pro trvalejší výsledky můžete zkusit laserové odstranění chloupků nebo elektrolýzu, ale ty jsou drahé, vyžadují opakované ošetření a není zaručeno, že budou úspěšné.

krém na předpis eflornithine HCl může zpomalit růst nových vlasů, pokud je aplikován podle pokynů na obličej a další oblasti – ale neodstraní stávající vlasy. 20,21 váš lékař může také předepsat léky zvané antiandrogen. Ve Spojených státech se lék nazvaný spironolakton používá k zpomalení růstu nových vlasů., V jiných zemích je cyproteronacetát široce používán, ale není k dispozici ve Spojených státech.

protože se zdá, že mnoho antiandrogenů způsobuje vrozené vady, lékař pravděpodobně doporučí užívat antikoncepční pilulky současně. Může trvat šest měsíců, než zjistíte, zda jsou tyto léky užitečné při snižování růstu vlasů.21.

Akné: antikoncepční pilulky, anti-androgenní léky a inzulin-senzitizující léky, všechny výše uvedené, může přinést vážné akné PCOS pod kontrolu snížením vysoké hladiny mužských hormonů, které vyvolávají špatné break-out v PCOS., Kromě toho může váš rodinný lékař nebo dermatolog doporučit další léky na akné k odstranění pórů, kontrole kožních bakterií a uklidnění zánětu. Mohou zahrnovat retinoidy, antibiotika a produkty, které pomáhají odblokovat póry. Jedno varování: retinoidy mohou způsobit vrozené vady a nemohou být použity, pokud jste již těhotná nebo plánujete otěhotnět.

v závěrečné části se dozvíte o zdrojích, které vám pomohou najít správného lékaře, který bude řešit příznaky vašeho PCOS a snížit rizika chronických onemocnění a jak zůstat pozitivní během této cesty.,

2. Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, et al. Americká asociace klinického endokrinologa, Americká vysoká škola Endokrinologie a nadbytek androgenů a PCOS Society Disease state clinical review: průvodce osvědčenými postupy při hodnocení a léčbě syndromu polycystických vaječníků-Část 1. Endocr Pract. 2015;21(11):1291-1300.

3. Conway G, et al syndrom polycystických ovarií: stanovisko Evropské Společnosti Endokrinologie. Eur J Endokrinol. 2014;171:1–29.

4. Legro RS, Dodson WC, Kunselman AR, et al., Výhoda opožděné léčby plodnosti s předběžným úbytkem hmotnosti při okamžité terapii u obézních žen s PCOS. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(7):2658-2666.

5. Legro RS, Dodson WC, Kris-Etherton PM, et al. Randomizovaná kontrolovaná studie prekoncepčních intervencí u neplodných žen se syndromem polycystických vaječníků. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):4048-4058.

6. Bates GW, Legro RS. Dlouhodobé řízení syndromu polycystických vaječníků (PCOS). Mol Cell Endocrinol. 2013;373(1-2):91-7.

7. Palomba S, et al., Strukturovaný cvičební program versus hypokalorická hyperproteická strava u obézních pacientů se syndromem polycystických vaječníků s anovulační neplodností: 24týdenní pilotní studie. Hum Reprode. 200;23(3):642-650.

8. Davis LS, et al. Účinnost náhrada jídla dietní plán ve srovnání s potraviny, dietní plán, založený po dobu hubnutí a udržování hmotnosti: randomizované kontrolované studii. Nutr J. 2010; 9: 11.

10. Moran L, et al. Dietní složení při léčbě syndromu polycystických vaječníků: systematický přehled, který informuje pokyny založené na důkazech. J Acad Nutr Dieta. 2013;113(4):520-545.,

11. Turner-McGrievy GM, et al. Nízký glykemický index veganské nebo nízkokalorické diety na hubnutí pro ženy se syndromem polycystických vaječníků: randomizovaná kontrolovaná studie proveditelnosti. Nutr Res. 2014;34(6): 552-558.

13. Phy JL, et al. Nízký škrob / nízká mléčná strava vede k úspěšné léčbě obezity a komorbidit spojených se syndromem polycystických vaječníků (PCOS). J Obes Hubnutí Ther. 2015;5(2):259.

14. Jakubowicz D, et al účinky načasování kalorického příjmu na inzulínovou rezistenci a hyperandrogenismus u štíhlých žen se syndromem polycystických vaječníků. Clintonová. 2013;125(9):423-432.,

15. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Aktuální Pokyny Pro Fyzickou Aktivitu. K dispozici na adrese: www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/policies_practices/physical_activity/guidelines.htm.

16. Hutchison SK, et al. Účinky cvičení na inzulínovou rezistenci a složení těla u obézních a obézních žen se syndromem polycystických vaječníků i bez něj. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96(1): E48-56

17.Nidhi R, et al. Účinek holistického programu jógy na příznaky úzkosti u dospívajících dívek s polycystickým ovariálním syndromem: randomizovaná kontrolní studie.“Int J Jóga. 2012;5(2):112–117.,

19. Raja-Khan N, et al. Snížení stresu na základě všímavosti u žen s nadváhou nebo obezitou: randomizovaná klinická studie.” Obezita. 2017; 25(8):1349–1359.

19. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů. Syndrom Polycystických Vaječníků.“Praxe Bulletin 108, Říjen 2009. K dispozici na adrese: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19888063

20. Mathur R, et al. Použití metforminu při syndromu polycystických vaječníků. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(6):596-609.

---