jak se stát neurochirurgem
“ je to velmi nepředvídatelná práce, “ říká Dr. Tartaglione. „Zrušil jsem více schůzek s účesem, než jsem se ukázal. A v posledních 10 dnech byly jen tři, ve kterých jsem se vrátil domů před 9: 40 odpoledne.snažím se být tentokrát doma, takže mohu být v posteli do 11 hodin
„neurochirurgové také hodně volají. V mé skupině máme málo lidí, takže jsme v pohotovosti 10 dní v měsíci.,“
Osteopathic lékařské studenty, kteří kladou důraz na rovnováhu mezi jejich profesní a osobní život by měl řídit neurochirurgie, radí Louis I. Jacobs,, kdo řídí STANOVY schválené neurochirurgické rezidenční program v Garden City (Mich.) Nemocnice.
„Pokud nechcete pracovat tvrdě a dlouho, neměli byste jít do této speciality,“ říká. „Během pobytu neexistuje rovnováha mezi pracovním a soukromým životem. Nicméně, když jste účastníkem, můžete a měli byste si udělat čas pro rodinu a přátele., Navzdory svému nabitému programu jsem nikdy nezmeškal svých sedm dětských školních a sportovních aktivit. V případě potřeby bych se pak vrátil do nemocnice.
navzdory výzvám, neurochirurgové najít hodně milovat o svém oboru.
“ nejvíce se mi líbí rozmanitost. Každý den je úplně jiný,“ říká Jason Seibly,, kdo řídí STANOVY schválené neurochirurgické pobytu na Advokáta BroMenn Medical Center v Normální, Nemocný., „Jen Tento týden jsem vyndal nádor na mozku, provedl jsem operaci karpálního tunelu, provedl jsem chirurgickou rekonstrukci páteře a odstranil jsem kýly bederních disků. Je to obrovská specialita, která není v žádném případě monotónní.“
zaujal mozek a nervový systém od dětství, Dr. Jacobs věděl, že se chce stát neurochirurgem v době, kdy mu bylo 8. „Moje třída třetí třídy šla na exkurzi do zdravotnického centra v Detroitu. A právě proto jsme šli na neurochirurgickou jednotku, “ vzpomíná., „Obyvatelé byli s dětmi dobří a laicky vysvětlili, co dělají. Bylo to prostě fascinující. Tato zkušenost mě zajala po zbytek mého života.“
“ to, co nás pohání, je, že neurochirurgie je technicky velmi náročná a intelektuálně velmi náročná, “ dodává Dr. Narayan. „Navzdory tomu, jak daleko jsme přišli, je ještě mnohem víc vědět o mozku ao tom, jak funguje.,“
Rotace, rotace, rotace
Osteopathic lékařské studenty se zájmem v daném oboru, by měla sloužit povinně volitelný rotace u institucí s rezidenčních programů v tomto oboru. To je ale podle ředitelů hlavně pro studenty, kteří uvažují o neurochirurgii.
S pouhými 15 otvory ročně v rezidencích neurologické chirurgie schválených AOA je pole vysoce konkurenceschopné. A je ještě těžší, aby se DOs dostal do neurochirurgických rezidencí akreditovaných ACGME., V důsledku toho musí potenciální neurochirurgové zapůsobit na ředitele cílených programů, další návštěvy a neurochirurgické obyvatele před zahájením procesu žádosti o pobyt.
Neurochirurgické rezidence výrazně lišit, zejména v posledních letech, v závislosti na počtu trauma, operace versus úřad na základě ordinace stážisté vykonávat a odborných specializací programu je fakulta. V důsledku toho se studenti musí otáčet řadou různých webů, aby zjistili, které programy mají největší přitažlivost a kde se nejlépe hodí.,
studentští lékaři by měli začít sledovat neurochirurgy již v prvním nebo druhém roce, navrhuje Dr. Seibly. „Studenti sem mohou přijít obhajovat BroMenn během svých přestávek nebo letních prázdnin, aby s námi strávili nějaký čas, prohlédli si náš program a dozvěděli se více o neurochirurgii před čtvrtým rokem, kdy musí učinit více závazku,“ říká. „To, co neradi vidíme, je student čtvrtého ročníku, který nestrávil mnoho času v neurochirurgii, aby se dostal do programu a zjistil, že to není pro ně.,“
zájemci se měli pokusit sloužit jejich základní rotace a další plánované rotace v institucích, které mají neurochirurgické rezidence. Tímto způsobem mohou studenti strávit část svého volného času stínováním neurochirurgů a pozorováním neurologických operací.
“ například během rotace patologie se neočekává, že zůstanete až 9 každou noc,“ říká Dr. Tartaglione. „Takže pokud máte čas, zeptejte se neurochirurga, zda můžete sledovat operaci nebo stínovat ho v kanceláři.,“
zvýšit jejich zastínění příležitosti, premeds, kteří uvažují o kariéře v tomto oboru by se měla vztahovat na zdravotnické školy s firmou nemocnic, které mají neurologické operaci bydliště programy.
v nemocnici lékařů dostává Dr. Narayan zhruba 20 žádostí ročně za dva otvory. Bude zvažovat pouze kandidáty, kteří se ve svém programu střídali-po dobu dvou týdnů nebo čtyř týdnů během třetího nebo čtvrtého roku.
„během rotace se studenti účastní kol, drhnou a někteří mohou mít zájem přednášet na téma,“ říká Dr. Narayan., „Uvidí, co máme nabídnout, a uvidíme, kdo by byl pro náš program nejvhodnější.“
Dr. Jacobs, který trénuje obyvatele po tři desetiletí, vždy vyžaduje, aby kandidáti ve svém programu střídali. „To je jediný způsob, jak můžete posoudit něčí potenciál stát se neurochirurgem,“ trvá na tom. „Musíte vidět, jak reagují na lidi a jak vypadají na operačním sále.“V průběhu let vyvinul talent pro náročné, kteří mají ruce pro neurochirurgii, říká.
neurochirurgové musí být mnohem víc než „book smart“, říká dr., Jacobs, který se loni podíval na více než 30 žádostí o jedno otevření.
Potenciální neurochirurgie kandidáti by měli dělat dobře na Komplexní Osteopathic Lékařské Licenční Zkoušky ve Spojených Státech (COMLEX-USA), ale nepotřebují stratosféře skóre. V roce 2011, například, ty, kteří odpovídají na neurochirurgii jako jejich první volbou speciálních měl skóre v rozmezí od 491 až 686 na Úrovni 1, podle zprávy Amerického Sdružení vysokých Škol Osteopathic Medicíny (AACOM). Průměrné skóre 581 však bylo druhé nejvyšší ze všech specialit.,
“ ti s nejvyšším skóre ne vždy dělají nejlepší neurochirurgy,“ tvrdí Dr. Jacobs. „Je lepší mít někoho, kdo je více dobře zaoblený a může se vztahovat k lidem.
„neurochirurgové musí být také kreativní. Každá operace, kterou děláte, je jako vytvoření obrazu. Kdybych nebyl neurochirurg, asi bych byl Grafik. Takže když jsou studenti na rotaci, Hledám známky jejich kreativity.“
Dr. Seibly, který přijímá přibližně 30 žádostí ročně na jednu nebo dvě pozice, preferuje kandidáty, kteří získali více než 85.percentil na COMLEX-USA., Výkon rotace ale hodnotí velmi vysoko.
„pouštíme studenty na první pomoc při téměř každé operaci, takže tam vidí věci zblízka,“ říká. „Pomáhají také obyvatelům vyhodnotit mimořádné události na pohotovosti. Necháme studenty dělat tolik,kolik jsou schopni. Obcházejí se na lůžkových zařízeních. A pár dní v týdnu přicházejí na kliniku a vidí pacienty nezávisle v kanceláři.“
během těchto intenzivních otáček Dr. Seibly nesoudí manuální zručnost studentů., „Na jejich dovednosti se opravdu nedíváme, protože to se bude rozvíjet během jejich tréninkových let,“ vysvětluje. „To, co opravdu hledáme, je jejich schopnost zaujmout směr, jejich integrita a ochota učit se. Iniciativa, motivace a interpersonální dovednosti jsou nejdůležitější vlastnosti, které hledáme.“
studenti musí prokázat, že mají noční způsob, poznamenává Dr. Seibly. „Trpělivost a soucit jsou tak důležité, protože jsme pravděpodobně nejtěžší pacienty postarat ve srovnání s ostatními obory,“ říká., „Je velmi běžné, že pacient má zhoubný nádor na mozku a velmi krátkou délku života, takže se každodenně zabýváte problémy s koncem života. Na druhou stranu neurochirurgové dělají spoustu operací páteře u pacientů, kteří mají chronické bolesti. Tito pacienti mohou být také nároční a potřebují soucit a porozumění.“rotace
navíc umožňují programům posoudit inteligenci studentů mnohem lépe než testy, podle Dr. Tartaglione. „Na rotaci můžete vidět lidi, kteří to dostanou,“ říká., „Pokud řekneme studentovi, aby přezkoumal složité téma a on nebo ona o tom může mluvit další den, můžeme vidět, že tato osoba je inteligentní. Nemusí to souviset jen s excelováním na zkouškách.“
studenti na rotaci také ukazují, zda mají vytrvalost pro neurochirurgii. „Je to fyzicky těžká práce a je to emocionálně tvrdá práce,“ říká Dr. Narayan. „Musíme mít pocit, že tito studenti vědí, do čeho se dostávají.,“
mnoho neurochirurgických postupů má délku pouze hodinu nebo dvě, ale složité operace, jako je odstranění invazivních mozkových nádorů, mohou trvat 15 hodin, poznamenává Dr. Tartaglione. Studenti s hip problémy, problémy se zády a jiné fyzické omezení, pravděpodobně by neměl tuto možnost vyberte specialita, říká.
Dobře zaoblené kandidátů
Kromě stálého během jejich rotace a mají dobré výsledky zkoušek a známky, neurochirurgie žadatelé muset prokázat, že jsou dobře zaoblené, aby země rozhovory.,
„Mimoškolní aktivity, ukazují, že student má vnější zájmy, a doufejme, že se může vztahovat na širší škálu lidí,“ Dr. Tartaglione říká.
účast na výzkumu během lékařské fakulty, která nemusí nutně souviset s nervovým systémem, je užitečná, navrhuje. „Je dobré mít své jméno na některých publikacích, abyste ukázali, že máte zájem o didaktickou práci a psaní rukopisu,“ říká. „V rezidenci budete muset psát papíry a budete muset udělat dobrou práci.,“
Podle AACOM zpráva na rok 2011 zápas, 85% z těch, kteří odpovídají na neurochirurgii jako jejich první volbou speciální výzkumné zkušenosti—vyšší procento, než jakýkoli jiný obor.
Dobrovolnická práce je také přínosná pro neurochirurgické žadatele o pobyt. „Dobrovolnická práce nemusí být nutně lékařská,“ říká Dr. Tartaglione. „Je dobré, aby se studenti dostali ven a viděli svět, aby viděli, jak žijí ostatní lidé.“
Dr. Jacobs říká, že si váží dobrovolnických zkušeností v oblasti výzkumu., „Raději bych viděl někoho, kdo udělal něco s lidmi, kteří ukazují, že jsou starostlivá osoba,“ říká.
Studenti by se měli také snažit, aby se zúčastnili výroční klinické shromáždění American College of Osteopathic Chirurgů a sedět v na některé z neurochirurgické disciplína je soustavné lékařské vzdělávání tříd. To je skvělá síťová příležitost a vystavuje studenty nejnovějšímu vývoji v oboru, říká Dr. Tartaglione.
po získání uchazečů o pobyt těm, kteří jsou známí a mají žádoucí pověření, Dr., Jacobs zve omezený počet kandidátů na formální rozhovory. „Vyslýchají je nejen já a další dva neurochirurgové, ale i minimálně dva z obyvatel,“ říká. „Pak si sedneme a rozhodneme se. A je to těžké rozhodnutí.
“ v loňském roce jsem upřímně nechtěl trénovat nikoho, kdo se přihlásil, takže jsem nebral rezidenta. Pokud nenajdu kandidáta, o kterém si myslím, že uspěje, je to příliš velká investice do času pro sebe, mé kolegy a mé obyvatele, aby si někoho vzali. Nechceme se tímto způsobem zavázat.,“
Někdy neurochirurgie kandidáty jednat okázalá, spíše než skutečné a pokusit se druhý-hádat, co si myslí, že jejich tazatelé chtějí slyšet, co říká.
“ největší věc, kterou by lidé měli dělat, když jdou do rozhovoru, je být sami sebou a nesnažit se vysílat s tazatelem, protože arogance prosvítá,“ říká Dr. Jacobs. „Chceme lidi, kteří jsou na zemi, dobře zaoblené a tvrdé pracovníky.“
některé neurochirurgické pobyty očekávají, že kandidáti odpoví na otázky týkající se neurochirurgie, aby ukázali, že již mají základní znalosti z oboru. Ale Dr., Narayan má jiný postoj. „Opravdu nepotřebuji vědět, co vědí,“ říká. „Chci vědět, zda má kandidát inteligenci, integritu a snahu naučit se být neurochirurgem.“
„otevřená hranice“
osteopatické neurochirurgické programy připravují obyvatele na kvalifikované obecné neurochirurgy, říkají ředitelé rezidentů. Absolventi programu mohou pokračovat v dalším školení subspecialty, ale čelí omezením od vstupu do formálních akreditovaných stipendií a získání certifikace subspecialty board.,
jedinými akreditovanými subspeciálními stipendii jsou programy ACGME v dětské neurochirurgii, zdůrazňuje Dr. Tartaglione. Z důvodu změny ACGME společné požadavky programu efektivní. července 2016, tyto programy nebudou moci přijmout DOs kteří dokončili STANOVY schválené neurochirurgie rezidence, pokud kandidáti jsou považovány za výjimečné a splňují určitá dodatečná kritéria.
kariérní vyhlídky neurochirurgů vyškolených AOA jsou vynikající, říká Dr. Tartaglione., Ačkoli mnoho neurochirurgů dnes zaměstnává nemocnice nebo velké skupiny, neurochirurgie je specialitou, ve které je stále možné prosperovat v nezávislé malé skupině nebo dokonce sólové praxi.
„vždy jsem byl sám, i když jsem se volně spojil s dalšími dvěma neurochirurgy,“ říká Dr. Jacobs. „Pokrýváme si navzájem praxi. Tímto způsobem si můžeme vzít tolik volna, kolik chceme.“
zkušení neurochirurgové mohou vydělat více než 500 000 dolarů ročně, ale rozsah platů je velmi široký., Vzhledem k délce školení a osobní oběti, které vyžaduje, potenciální zisk by neměl být hlavní důvod pro sledování tohoto oboru, bydliště ředitelů souhlasit.
neurochirurgové musí mít vášeň pro své pole a motivaci pokračovat v učení.
„nervový systém je stále otevřenou hranicí,“ říká Dr. Narayan. „Je toho tolik, že tomu opravdu nerozumíme. A stále se učíme.
“ a pokaždé, když získáme nějaké nové poznatky, staré koncepty, které se konají po celá desetiletí, jsou vyhozeny a začíná se dělat něco nového., Uvědomujeme si, že to, co jsme si mysleli, že to nejlepší, co udělat 10 před lety je nyní nejhorší věc udělat.
“ považuji tento aspekt neurochirurgie za vzrušující. Ale pole není pro každého. Vyžaduje to zvláštní myšlení. Je to velmi, velmi odlišné od všeho jiného.”