Kdo Byla Karen Horneyová?
jak naznačují návrhy DSM-5, stále silněji se pohybujeme k poznání našich pacientů prostřednictvím příznaků, které překračují souhvězdí poruch. Přesto i přes naše sofistikované nosologie a psychofarmakologické léky naši pacienti stále chtějí, abychom je znali. V tom se neliší od pacientů, kteří vidí internistu nebo chirurga. Jsme psychiatři, naši pacienti od nás očekávají víc. Ale náš čas s každým z nich je krátký. Horney může pomoci.
Karen Horney (1885-1952), raný následovník Freuda, byl vyškolen v Berlíně., V roce 1932 se přestěhovala do Chicaga, aby se stala přidruženou ředitelkou nově vytvořeného Chicagského Institutu pro psychoanalýzu. O několik let později se připojila k Psychoanalytickému institutu v New Yorku. Přesto všechno, přes 1920 a 1930, byla stále rozčarovaný s Freudovské ortodoxie-hlavně jeho vznešené ohledem na penisu a Oidipovský komplex. Vzdala se Freudova schválení konzervativního kulturního systému víry, který dal mužské nadřazenosti podporu z biologie., Začala svou vlastní školu, která podnítila to, co brzy bude hrát hlavní roli v Neo-freudovské orientaci na psychoanalytické nebo, více inkluzivně, „psychodynamické“ myšlení.
psychodynamická psychiatrie
who pacienta je především v psychodynamické psychiatrii. Kdo je tato osoba předchází jako základní stížnosti a ošetření, které později doporučujeme. Zahrnuje nevědomé prvky, které interagují mimo vědomí pacienta a které přispívají k organizaci osobnosti a rozvoji symptomů., V obvykle krátkých sezeních, které máme s našimi pacienty, je chceme zapojit. Chceme, aby se s námi cítili v kontaktu.
mnoho čtenářů Horneyho knih se nachází na jejích stránkách. Mají pocit, že je tam někdo zná. Při uplatňování principů její orientace a jednoduchého lidstva, které prochází její prací, jsme se zapojili do našich pacientů. Nacházejí se prostřednictvím léčby, kterou nabízíme, i když jsme omezeni turniketovou psychiatrií, že se tolik z nás nyní praktikuje.,
Horney je teorie,
Pro Horney, dítě roste volně a dobře do té míry, že on nebo ona cítí jistotu a opravdovou sebevědomí. Do té míry, že dítě padne za oběť nepříznivých vlivů, on nebo ona se vyvíjí hluboké nejistoty, co Horney tzv. základní úzkost-pocit z toho, že bezmocný a sám ve světě vnímáno jako potenciálně nepřátelský.
základní úzkost je nesnesitelná, pokud je intenzivní a trvalá. Dítě musí jednat, aby to zmírnilo. Může cítit potřebu vidět věci jinak, aby snížil pocit ohrožení., Horney orámoval tyto snahy o přeorientování jako mezilidské pohyby. Dítě se může pohybovat směrem k ostatním, tím, že ukazuje lpění potřebnost, závislost, a self-vymazání, pokud milující podání se zdá být nejbezpečnější strategie. Nebo dítě může pohybovat proti ostatním tím, že ukazujeme agrese, rozpínavost, tribuna chování, konkurenceschopnost, řízení, pohrdání, a využívání druhých. Součástí této obecné orientace jsou tendence k narcistické grandiozitě, perfekcionismus, arogance, a pomstychtivost., Konečně, dítě může vzdálit se,nebo odpoutat se, od ostatních, ukazuje snahu se uvolnit a vyhnout se tak konflikt mezi tendencí k podání a tendence dominovat.
tyto pohyby jsou interpersonální i intrapsychické. Intrapsychické koreláty (které zahrnují tradiční koncept přenosu) toho, co začíná jako mezilidské pohyby, představují bohaté pochopení psychického procesu. Když dítě trpí nadměrnou nejistotu, tyto pohyby-k, proti, a pryč-stále pevné a tuhé. Obecně platí, že jeden krok je zvýšen nad ostatními., Celé spektrum postojů, přesvědčení, potřeb, kvalit a citlivostí, které jsou v souladu s vybranou strategií, se stává pevně organizovaným a nadměrně ceněným.
osoba, která se dozví, že bezpečnost je dosaženo a základní úzkost rozptýleny pohybem vůči ostatním přijde na přeceňujeme lásku, charitu, laskavost, sebeobětování, a intimity. Může projevit laskavost, i když je zřejmé, že objekt laskavosti vidí štědrost jako jasný znak slabosti a hlouposti. Osoba, která se cítí bezpečně pouze tehdy, když má zjevnou kontrolu, může přijít k hodnotě síly, moci, peněz a prestiže., Takový člověk trucuje nebo zuří, když nezíská další cenu nebo když manžel neskočí na každé své přání, dokonce i ty nevyslovené. Osoba, která se cítí bezpečně, když je oddělena, si cení svobody a klidu. Může se starat o určitý problém, ale nechce se „zapojit.“
když probíhá neurotický proces, jsou uložena omezení. Způsoby cítění, myšlení a jednání, které jsou v rozporu s primárním řešením, jsou automaticky a nevědomě odmítnuty, ale nezmizí., Zůstávají naživu v bezvědomí a neustále bojují o vyjádření proti primárnímu pohybu.
tlak vytvořený těmito 3 orientacemi poskytuje dynamiku, která je tak zásadní pro pochopení osoby v klinickém kontextu a smysl pro nesrovnalosti. Například osoba, která se pevně pohybuje proti ostatním a podporuje sílu, pravděpodobně zažije měkčí pocity jako ohrožující. Osoba odmítá takové pocity a je jim odcizena., Přesto i nadále fungují nevědomě a vedou k chování, sny, a chyby v každodenním životě, které se zdají být velmi v rozporu s preferencemi člověka.
tyto protichůdné snahy vytvářejí velkou část vnitřního nevědomého konfliktu, který se vynořuje jako základ psychopatologie. Například osoba s vlastním effacingem může nevědomky vykonávat značnou kontrolu tím, že v ostatních vyvolá vinu. Nebo, osoba, která se snaží ovládat své pocity, může být znepokojena jejich sporadickou erupcí., Vnitřní konflikt generované tyto protichůdné snahy, které se staly nejen tuhé a pevné, ale také nenasytná, nutkavé, a bezohledné, je to, co Horney nazývá základní konflikt. Kromě obranných operací, jako je projekce, popření, racionalizace a disociace, Horney přidal idealizaci.
osoba vyvíjí idealizovaný obraz. Zvolená orientace je povýšena do stavu naprosté velkoleposti., Ten člověk není jen laskavý člověk, ale nejlaskavější člověk; nejen tvrdý člověk, který dokáže vyjednat jakoukoli obchodní dohodu, ale nejtěžší zkurvysyn si dokážete představit; nejen člověk, který má svobodu, ale ten, kdo je-jako píseň říká-„král silnice.“To vede k hledání slávy. Skutečné já je v hlubokém konfliktu s oslavovaným já-já touží být. Člověk může nenávidět skutečné já za to, že dosud nedosáhl idealizovaného já.
snaha o aktualizaci idealizovaného já, stejně jako tolik jiného, je do značné míry nevědomá., V každém okamžiku může jednotlivec nebo pozorovatel zachytit pouze svůj stín. Jeden kritický způsob, kterým poznáváme neurotický proces, je v iracionálních nárocích nebo nárocích, které neurotický člověk dělá na ostatních, a co je důležité, na sobě. Tyto nároky na sebe představují vnitřní diktáty, tyranii ramen., Pocit viny, sebeobviňování, nutkavé chování, kritické postoje vůči ostatním, strach z kritického postoje od ostatních, inhibitedness, ztráta spontánnosti ve cítění a jednání, a konkrétní Osy I poruchy se mohou, s ohledem na biologické faktory, výsledkem takové vnitřní tyranie.
nad Rámec toho, co nyní považujeme organické determinanty, v Horney je terminologie, náš pacient hledá pomoc, protože nevědomých dynamických sil-mix pocity, myšlenky, a obvyklé chování-nefungují., U léků a jedné nebo jiné formy psychoterapie má psychiatr pomoci vyřešit záležitosti. Někdy je to možné, a to může dokonce vést k vynikajícímu výsledku. Vědět od začátku, jak je organizována osobnost, zejména jak teoretizoval Karen Horney-oceňuje primární a potlačené pohyby pacienta, vnitřní diktáty, nároky, idealizovaný obraz a intrapsychické obranné manévry-činí pomoc, kterou nabízíme s největší pravděpodobností uspět.
Pro více informací
• Horney k. závěrečné přednášky. In: Ingram DH, ed. New York: WW Norton and Company, Inc; 1987., Editoval přepis 1952 přednášky o technice Karen Horney s úvodem a poznámkami.
• Horney k. neuróza a lidský růst: boj proti seberealizaci. New York: WW Norton and Company, Inc; 1950.
• Horney k. naše vnitřní konflikty. New York: WW Norton and Company, Inc; 1945.