Knihkupectví
Klinický Význam
V klinickém prostředí, každý z hlavových nervů, které inervují oči a struktur kolem oka se může projevit specifické příznaky a symptomy. Tyto příznaky a příznaky mohou pomoci lékařům při identifikaci postiženého lebečního nervu.,
Optický Nerv
poruchy zorného pole: Od zrakového nervu je odpovědný za vidění, žádné léze podél optických nervů, chiasma opticum, zrakového ústrojí, nebo optického záření bude prezentovat s různými defekty zorného pole. Léze optického nervu mohou vést k úplné ztrátě zraku v ipsilaterálním oku (anopie). Proximálně k optickému nervu je optická chiasma. Léze, které ovlivňují střed optického chiasmu, vedou k bitemporální hemianopii. Bitemporální hemianopie je ztráta zraku v časové oblasti vizuálních polí každého oka., Vady optického chiasmu jsou klasicky způsobeny masovými účinky, jako jsou léze hypofýzy. Zatímco léze, které ovlivňují boční aspekt optického chiasmu, povedou k defektům ipsilaterálního nosního zorného pole. Klasicky jsou léze, které ovlivňují laterální oblast optického chiasmu, způsobeny kompresí vnitřní krční tepny na bočním aspektu optického chiasmu. Proximální k optickému chiasmu jsou optické trakty. Léze, které ovlivňují optické trakty, povedou k homonymní hemianopii., Příkladem homonymní hemianopie je léze v pravém optickém traktu, která povede k defektům ovlivňujícím levou polovinu zorného pole v obou očích. Nyní se pohybuje více proximálně, optický trakt se stane optickým zářením. Optické záření se dělí na horní a dolní optické záření. Horní optické záření je umístěno v parietálním laloku, zatímco spodní dělení optického záření je ve temporálním laloku. Jakákoli léze, která ovlivňuje optické záření, bude mít za následek ovlivnění pouze čtvrtiny zorného pole., Pokud je například ovlivněno spodní dělení optického záření (Meyerova smyčka), bude to mít za následek kontralaterální horní a vnější aspekt defektů zorného pole. Pokud jde o horní dělení optického záření (baumova smyčka), léze zde povedou k kontralaterálním vadám vnějšího zorného pole. Léze, které běžně ovlivňují optické záření, jsou klasicky způsobeny tahy ze střední mozkové tepny. Optické záření končí v okcipitálním laloku. Léze, které postihují okcipitální lalok, povedou k kontralaterální hemianopii s makulárním šetřením., Důvod, proč se makula ušetří, protože makula dostává krevní zásobení ze střední mozkové tepny. Klasicky léze, které postihují okcipitální lalok, pocházejí ze zadní mozkové tepny. Konečně léze, které ovlivňují samotnou makulu, povedou k defektům centrální ztráty zraku nazývané centrální skotom. Centrální skotom je klasicky důsledkem makulární degenerace.
roztroušená skleróza: u roztroušené sklerózy se centrální nervový systém poškodí v důsledku autoimunity. Tento stav se obvykle vyskytuje u mladé kavkazské ženy v plodném věku., Roztroušená skleróza má za následek demyelinizaci centrálního nervového systému, takže postižení jedinci budou mít příznaky horního motorického neuronu. Jedním z klasických příznaků je přechodná jednostranná ztráta zraku s bolestivými pohyby očí, nazývaná optická neuritida. Je to stav v důsledku rozsáhlého zánětu zrakového nervu. Bohužel roztroušená skleróza je nevyléčitelná.
vaskulitida: léze, které ovlivňují optický nerv, mohou být způsobeny nervovými trakty nebo mohou být z ischémie. Jeden kritický stav, který ovlivňuje povrchovou temporální tepnu, se nazývá „obří buněčná arteritida.,“Obří arteritida je vaskulitida velkých cév, které představuje s postarší žena s unilaterální bolesti hlavy, čelistní klaudikace, řízení spánkové tepny s pohmat, a zvýšená sedimentace erytrocytů. Na histologii bude tento stav vykazovat fokální granulomatózní zánět temporální tepny s obrovskými buňkami. Komplikací tohoto stavu je okluze oční tepny. Okluze oční tepny bude mít za následek trvalou ztrátu zraku v ipsilaterálním oku. Okamžitou léčbou tohoto stavu jsou kortikosteroidy s vysokou účinností., Definitivní diagnóza obřích buněčných tepen je biopsie temporální tepny, ale léčba by měla být zahájena okamžitě před biopsií.
okulomotorický nerv
okulomotorický nerv je jedinečný; na svém povrchu nese parasympatická nervová vlákna. Zatímco centrální část okulomotorického nervu obsahuje motorická nervová vlákna. Léze, které ovlivňují okulomotorický nerv, se projeví buď jako motorická nebo parasympatická vada, v závislosti na tom, která část nervu je ohrožena.,
parasympatický: léze, které ovlivňují povrch okulomotorického nervu, se projeví jako dilatační žák nebo nepřítomný pupilární světelný reflex. Dilatační žák je způsoben neomezenou sympatickou stimulací. Povrch okulomotorického nervu může být ohrožen kvůli masám, které se na něm stlačují. Léze, které komprimovat povrch oculomotor nervu může být způsobeno aneurysma od zadní komunikující tepny, protrženého, a kavernózní sinus trombózy. Parasympatická nervová vlákna se mohou stát ischemickou z těžké aterosklerózy nebo okluze krevního zásobení.,
Motor: narušení motorické funkce okulomotorického nervu se projeví jako pohled dolů a ven s ptózou. Důvodem této polohy očí je bez odporu akce trochleární a abducens nervu tahání oko ještě zajisti a laterálně, resp. Příčiny kompromisu s motorickou funkcí okulomotorického nervu mohou být z ischémie z vaskulárního onemocnění nebo v důsledku nahromadění sorbitolu z diabetu. Tato ischémie je způsobena špatnou perfuzí., Motorická nervová vlákna okulomotorického nervu mohou být ovlivněna spolu s parasympatickými nervovými vlákny s těžkou kompresí. Komprese okulomotorického nervu nejprve ovlivňuje parasympatická nervová vlákna; pak může postupovat ke stlačení arteriálního krevního zásobení.
trochleární nerv
léze, které ovlivňují trochleární nerv, se projeví jako ztráta funkce nadřazeného šikmého svalu., A přeběhl superior šikmý sval způsobí, že se bez odporu akce z jiných oční svaly, což se projeví v postiženého oka jako vyšší klidová žáka oproti nepostižené oko. Jedinec s trochlear nervovou obrnou bude mít tendenci naklonit hlavu směrem k nedotčené straně, aby kompenzoval vadu. Tito jedinci, kteří trpí trochleární nervovou obrnou, si stěžují na potíže se čtením a sestupováním po schodech kvůli neschopnosti dívat se dolů a mediálně.,
trigeminální nerv
protože oční větev trigeminálního nervu poskytuje senzorickou inervaci rohovky. Pokud to nervy byly, aby se stal ohrožena, došlo by ke ztrátě citlivosti na povrchu oka, a to by mohlo vést k přeběhl rohovky a slzení reflexy. Komplikace defektního slzení mohou být suché oko. Zatímco vada rohovkového reflexu může mít za následek zranění očí v důsledku špatného blikání, pokud se cizí předmět dotkl oka.,
Abducens Nervu
Léze, které mají vliv na abducens nervu bude mít za následek zhoršení postranní rectus sval; to bude mít za následek postižené oko je více mediální během odpočinku oproti nepostižené oko. Tato prezentace je vzhledem ke konkurenci působení mediální rectus sval táhne oční mediálně. Jedinci s abducens nervovou obrnou trpí neschopností dívat se bočně s postiženým okem.
lícní nerv
lícní nerv je zodpovědný za uzavření očí kontrakcí svalu orbicularis oculi., Léze postihující spodní část motorického neuronu faciálního nervu (Bellová obrna) bude mít za následek jednostranné ochabnutí obličeje. Bude ovlivněn sval ipsilaterální orbicularis oculi, což má za následek neúplné uzavření oka. Neúplné uzavření oka může vést k suchým očím a ulceraci rohovky v důsledku přeběhlého blikání. Další příznaky, které doprovázejí obrnu lícního nervu, jsou ipsilaterální hyperakusie, ztráta chuti předního jazyka a klesání čela.