Laterální meniskus

Úvod

slovo menisky jsou odvozeny z řeckého práce meniskos, což znamená „půlměsíce“. U kolenního kloubu hraje menisci hlavní roli v kongurenci kloubu. Menisci tvoří konkávitu, ve které sedí femorální kondyly. Menisci spočívá mezi stehenní kost stehenní kosti a holenní kosti a existují dva vazy kolenního kloubu. Jedná se o typ chrupavky v kloubu., Gumová struktura menisci je způsobena jejich fibrocartilagenní strukturou. Jejich tvar je udržován kolagenem v nich. Jeden meniskus je na vnitřní straně kolena — mediální meniskus. Druhý meniskus je na vnější straně kolena-boční meniskus.

Anatomie a upevnění

laterální meniskus je téměř kruhový a pokrývá větší část tibiální kloubní plochy, než je mediální meniskus. Boční meniskus je konzistentní v šířce po celou dobu jeho průběhu., Přední roh laterálního menisku se hodí do uchycení předního zkříženého vazu, vzhledem k tomu, že zadní roh přikládá jen za intercondylar eminence, často přecházející v zadní aspekt ACL. Neexistuje žádné připojení laterálního menisku k LCL. Jeho periferní připojení je přerušeno dozadu, kde prochází popliteální šlacha. Kapsulární komponenty připevňují boční meniskus k holenní kosti méně pevně než mediální meniskus., Laterální meniskus je více mobilní než
mediální meniskus, a má rozsah pohybu, který může být stejně velký jako 10 mm (0.4 in) v předozadním směru. Tato mobilita je vysvětlena úzkou blízkostí příloh předních a zadních rohů a nedostatečným připojením k kapsulárnímu vazu posterolaterálně., Firma připevnění obloukovitý vaz na laterální meniskus a připevnění popliteus svaly na obou obloukovitý vaz a meniskus zajištění dynamického zatažení zadní část menisku při vnitřní rotaci holenní kosti na stehenní kosti jako koleno se začíná ohýbat od své plně vysunuté poloze.

CÉVNÍ zásobení:

cévní zásobení menisků pochází převážně z nižší a vyšší laterální a mediální genicular tepen., Během prvního roku života menisku obsahuje krevní cévy v celé jeho tělo, ale když zatěžování začíná prokrvení a cévní sítě, snižovat a jen 25-33% plochy zůstávají cévní kapiláry pouzdra a synoviální membrány. Vaskularita se zmenšuje natolik, že ve 4. dekádě života je pouze periferie vaskulární, zatímco centrum menisci je avaskulární. Středová část je zcela závislá na difúzi synoviální tekutiny pro výživu ., Centrální avaskulární část menisci se po zranění buď úplně nezhojí, nebo se vůbec nezhojí.

NERVOVÉ zásobení:

rohy menisků a prokrvené periferní části menisku těla jsou dobře inervované s volných nervových zakončení (nociceptorů) a tři různé mechanoreceptory (Ruffini krvinky, pacinian tělíska a Golgiho šlachové orgány).,

zranění / Slza

nejběžnějším mechanismem menisciho zranění je zkroucení zranění s kotvou nohou na zemi, často tělem jiného hráče. Pomalá síla kroucení může také způsobit roztržení.Poškození menisku je vzhledem k rotační síly zaměřena na ohnuté koleno (jak může dojít s kroucení sportovní) je obvykle základní mechanismus poranění.,

menisku slzu, je z následujících typů:

• Podélné
• Radiální
• Kbelík rukojeť
• Klapka
• Horizontální štěpení
• Degenerativní

Pacient přichází s hlavní stěžovat na bolest kolena, otoky a kolena zamykání, které je, když pacient není schopen narovnat nohu úplně. To může být doprovázeno kliknutím. Valgus síla i.,e hyperflexion kolena a také na vnitřní rotace chodidla a bérce vůči femuru, kdy je kolenní kloub je ohnut do 70-90° příčinou laterální menisku slzu.,

diagnózu laterální meniskus zranění je považováno za docela jisté, pokud tři nebo více z následujících zjištění jsou přítomny:
– citlivost na jednom místě přes boční spoj linky;
– bolest v oblasti laterálního společném vedení při hyperextenzi kolenního kloubu;
– bolest v oblasti laterálního společné line během hyperflexion kolenního kloubu;
– bolest při vnitřní rotaci nohy a dolní část nohy, když je koleno ohnuté v různých úhlech,
– oslabena nebo hypotrophied čtyřhlavého svalu.,

Diagnostika

Diagnóza může být provedena na základě:

• Speciální test
• X-ray
• MR

Speciální Testy:

i když existuje několik testů pro meniskus slzu, nikdo nemůže být považována za definitivní, aniž by značné zkušenosti ze strany examinátora. Historie pacienta a mechanismus zranění také poskytují hlavní zdroj informací. Nejčastěji používané speciální testy jsou…,

• McMurry test
• Apley test
• Steinman“s test
• Ege“s test
• Thesálie test

X-Ray:

X-ray se provádí v hmotnost-ložiska, ale není užitečné při odhalování mediální menisku slzu, ale, může detekovat jiné související podmínky na kostnaté úrovni.

zobrazování magnetickou rezonancí:

meniskální slza může být dobře oceněna na MRI.

1. 1.0 1.1 1.2 Gray JC: nervová a vaskulární anatomie menisci lidského kolena. J Orthop Sports Phys Ther 29: 23-30, 1999.,
2. McCarty EC, Marx RG, DeHaven KE: Oprava menisku: úvahy o léčbě a aktualizaci klinických výsledků. Clin Orthop 402: 122-134, 2002.
3. Zimny ML, Albright DJ, Dabezies E: mechanoreceptory v lidském mediálním menisku. Acta Anat (Basilej) 133: 35-40, 1988.
4. Mine t, Kimura M, Sakka a, et al.: Inervace nociceptorů v menisci kolenního kloubu: imunohistochemická studie. Arch Ortoped Surg 120:201-204, 2000.
5. 5.0 5.1 Peterson, Renström. Sportovní zranění: jejich prevence a léčba.Třetí Vydání.
6. 6, 0 6,1 Brunker, Khan.,Klinická Sportovní Medicína.3. vydání.

---