Le Fort i osteotomie (Čeština)
Pokud se šrouby fondů peněžního trhu nebo dočasná kotevní zařízení (TADs) používají intraoperativně, jsou odstraněny na konci operace, pokud nejsou dále potřebné pro elastickou trakci. Pokud konečné dlaha byla použita, to může být stanovena na ortodontické zařízení (držáky) horní čelisti pro zajištění plánované okluze a sloužit jako vodítko pro neuromuskulární adaptace během funkční trénink po dobu asi 2 týdnů po operaci.
pro snížení otoků je doporučeno použití ledových obalů nebo chladicích zařízení během časné pooperační fáze., Intravenózní steroidy by měly také pokračovat po krátkou dobu po operaci za stejným účelem.
antibiotická profylaxe pokračuje po dobu 1-5 dnů v závislosti na povaze, složitosti a trvání chirurgického zákroku.
zejména při dvoučelistové operaci má řízení dýchacích cest velký význam. Individuální rozhodnutí musí být přijato, pokud může být pacient extubován nebo by měl zůstat intubován, dokud není jasné, že lze stanovit bezpečné dýchací cesty.
jsou získány časné pooperační rentgenové záření pro ověření správné polohy segmentu., Podle potřeby se provádí další pooperační zobrazování.
jsou vyžadována pravidelná následná vyšetření ke sledování hojení a pooperační okluze. Pokud je v časné pooperační fázi přítomen okluzní problém, musí chirurg určit jeho etiologii. Pokud je malocclusion sekundární k chirurgickému edému nebo oddělení svalů/poruchám, mohou být prospěšné tréninkové elastiky. Elastika se používá pouze pro vedení, protože je žádoucí aktivní pohyb čelisti. Pacienti by měli být poučeni, jak umístit a odstranit elastiku pomocí ručního zrcadla., Pokud malocclusion je sekundární problém kostí v důsledku nedostatečné fragment polohování, vysídlené nebo selhání hardwaru, nebo condylar posunutí během operace, elastické školení bude žádný přínos. Pacient musí být přeložen na revizní chirurgii.
při každém jmenování musí chirurg vyhodnotit schopnost pacienta provádět odpovídající ústní hygienu a péči o rány a v případě potřeby by měl poskytnout další pokyny.
po operaci budou pacienti muset dodržovat tři základní pokyny:
1., Dieta
V ortognatické chirurgii vnitřní fixační zařízení obvykle neumožňují plné funkční zatížení. Měkká strava by měla být používána až 6 týdnů, počínaje tekutinami po dobu prvních 3-4 dnů. Elastika může být odstraněna během jídla.
2. Ústní hygiena
pacienti s intraorální rány musí být poučeni o vhodných postupech ústní hygieny. Přítomnost ortodontických spotřebičů, dlahy a elastik činí tento úkol obtížnějším. Měl by být použit malý měkký zubní kartáček se zubní pastou.Jakékoli elastiky jsou obvykle odstraněny pro postupy ústní hygieny., Navíc antiseptické výplachy mohou být použity v časném pooperačním období. Ústní zavlažovač (např. Waterpik) je velmi užitečný nástroj, který vám pomůže . Pokud ústní sprchu se používá, péče by měla být přijata ne na přímé proudění vzduchu přímo nad intraorální incize, aby se zabránilo otevření rány v časné pooperační fáze.
3. Funkční trénink / fyzioterapie
pacient je poučen, jak co nejdříve provádět funkční trénink (Otevírací a excurzivní cvičení). Pokrok by měl být sledován chirurgem., Pokud je k dispozici a potřeba, fyzioterapeut může podpořit funkční rehabilitaci. Nerušený otvor v ústech s minimálně 35 mm interincisálním otvorem čelisti by měl být dosažen 4 týdny po operaci.
v případě nerušeného hojení může pooperační ortodontická léčba obvykle začít 2 až 6 týdnů po operaci v závislosti na případu.