léčby Rakoviny může poškodit srdce
Lékaři se snaží, aby se zabránilo lék na jednu nemoc způsobuje další.
léčba rakoviny může být příslovečným dvojsečným mečem. Radiační terapie a chemoterapie zvyšují počet lidí, kteří přežijí rakovinu. Mohou však také způsobit, že tito lidé vyvinou kardiovaskulární onemocnění.
radiační terapie může způsobit srdeční infarkt, srdeční selhání a arytmie., Tradiční a nové chemoterapeutické látky mohou poškodit srdce nebo periferní krevní cévy nebo způsobit problémy se srážením nebo krevními lipidy. Během chemoterapie se vyskytují některé závažné kardiovaskulární účinky; jiné se objevují dlouho poté, co se rakovina stala vzdálenou pamětí.
“ téměř každý lék na chemoterapii má nějaký účinek na kardiovaskulární systém a většina z nich není dobrá. U nových protinádorových látek se však pozoruje rostoucí množství srdeční toxicity, “ říká Dr. Mandeep R., Mehra, výkonný ředitel Centra pro pokročilé srdeční choroby v Brigham a žen nemocnice a profesor na Harvard Medical School.
seznam nežádoucích účinků způsobených rostoucí soupis protinádorové agens byl ohromen schopnost kardiologové a lékařské onkologové, aby držet krok s srdce-strategie ochrany. V důsledku toho se objevila nová specialita, která zaplnila mezeru. Kardio-onkologie je partnerství kardiologů a onkologů, kteří kombinují své znalosti, aby pomohli chránit srdce lidí podstupujících léčbu rakoviny., „Sleduje vysoce specializované kardiolog může mít prospěch většina lidí s rakovinou, ale to je důležité zejména pro někoho, kdo je v ohrožení pro srdeční choroby, nebo kdo již má srdeční onemocnění,“ říká Dr. Mehra.
rozsah problému
kardiovaskulární vedlejší účinky, které vznikají při léčbě rakoviny, jsou děsivé. Některé chemoterapeutické látky způsobují oslabení srdečního svalu brzy po zahájení chemoterapie., Nové inhibitory angiogeneze, které potlačují tvorbu nových krevních cév, způsobují dramatický nárůst krevního tlaku a mohou zvýšit riziko vzniku krevních sraženin a srdečního selhání. Hormonální terapie mohou způsobit mrtvici, srdeční infarkty a krevní sraženiny. Jiné látky mohou vyvolat nízký průtok krve do srdce (ischémie), srdeční infarkt, arytmie nebo zánět vaku kolem srdce. Pokud dojde k závažné reakci během infuze léku, může být nutné léčbu zastavit.
Dr. Mehra a jeho kardiochirurgičtí kolegové Dr. Anju Nohria a Dr., Javid Moslehi v Brigham a ženy, spolu s onkology v Dana-Farber Cancer Center, vedou úsilí dozvědět se více o účincích protinádorových látek na srdce a kardiovaskulární systém. Zatímco onkologové test protinádorové agens v klinických studiích, vědci zkoumají účinky těchto látek na srdce, než agenti jsou uvolněny pro široké využití, a kardio-onkologové hledají způsoby, jak neutralizovat tyto účinky.,
Na druhou stranu
kromě prevence srdečních onemocnění u lidí podstupujících léčbu rakoviny, to je stejně důležité pochopit dopad chemoterapie na lidi s onemocněním srdce a jejich léky.
některé inhibitory angiogeneze mohou způsobit, že klopidogrel (Plavix) bude méně účinný. Lidé, kteří používají ředidla krve, mohou zaznamenat nadměrné krvácení, když jejich počet krevních destiček klesne v důsledku léčby rakoviny.
některá chemoterapeutická činidla mohou interagovat s warfarinem (Coumadin), což je méně účinné při prevenci krevních sraženin., Statiny mohou způsobit, že chemoterapie bude účinnější, a proto bude toxičtější.
toxické vlastnosti chemoterapie mohou snížit schopnost osoby s bakteriální infekcí srdeční chlopní bojovat proti této infekci, často se závažnými nebo fatálními výsledky.
jedná se o oblasti, kde kardio-onkolog může nabídnout cenné rady, které umožňují současně a bezpečně léčit obě nemoci.
radiační strasti
radiační terapie může vyvolat srdeční onemocnění, pokud je některá část srdce vystavena záření., Problémy mohou nastat i několik let po expozici a zahrnují zrychlené ateroskleróza, ztuhnutí srdečního svalu, zánětu a ztluštění perikardiální vak, problémy s elektrickou vodivost, nebo poškození srdečních chlopní. Vědci z Brigham a žen nemocnice jsou nyní studuje potenciál statinů na ochranu proti radiací vyvolané srdeční choroby.
Záření indukované srdeční selhání je zacházeno podle stejných protokolů doporučuje pro lidi, kteří vyvinout stav po infarktu.,
strategie ochrany srdce
aby bylo možné zahájit léčbu dříve, než dojde k nevratnému poškození srdce, měli by být jedinci podstupující léčbu rakoviny sledováni vhodnými screeningovými testy. DRS. Mehra, Moslehi a Nohria v současné době vyhodnocují použití echokardiografie, elektrokardiografie a některých biomarkerů pro identifikaci potíží dříve, než se objeví příznaky.
existuje povzbudivá zpráva, že některé formy srdečních onemocnění vyvolané protinádorovou terapií mohou být reverzibilní. Nedávno Dr., Moslehi a dva kolegové hlásili kardiomyopatii z inhibitorů angiogeneze, která byla obrácena běžnými léky na srdce.
cílem je nakonec prevence srdečních problémů z léčby rakoviny. I zde jsou známky naděje. V roce 2011 byli britští vědci schopni zabránit srdečnímu selhání z trastuzumabu (Herceptin) pomocí beta blokátorů.
“ to naznačuje, že vše není ztraceno. K správným rozhodnutím však vyžaduje partnerství a týmovou práci,“ říká Dr. Mehra.
„Pokud máte jakýkoli typ léčby rakoviny, měl by být zvážen její dopad na vaše srdce., Požádejte svého onkologa a radiačního onkologa, aby do svého týmu pro plánování léčby přidal kardio-onkologa—nebo pokud není k dispozici kardiolog.,td>
sorafenib (Nexavar)
Těžká hypertenze, srdeční selhání, tromboembolie
sunitinib (Sutent)
Těžká hypertenze, srdeční selhání, tromboembolie
thalidomid (Thalomid)
Tromboembolie, bradykardie, edém
trastuzumab (Herceptin)
selhání Srdce
Upozornění:
Jako službu pro naše čtenáře, Harvard Health Publikování poskytuje přístup k naší knihovny archivovaný obsah., Vezměte prosím na vědomí datum poslední recenze nebo aktualizace všech článků. Žádný obsah na tomto webu, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada za přímou lékařskou pomoc od svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.