Lipoprotein(a) Řízení: Farmakologické a Apheretic Léčby
Lipoprotein (a) je low-density lipoprotein (LDL)-jako částice s další apolipoproteiny, apolipoprotein (a), připojené k apolipoproteinu B. Nedávné epidemiologické a Mendelovské randomizace studie poskytly důkazy, že Lp(a) je v příčinné souvislosti s patogenezi aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění (CVD)., Souvislost rizik mezi koncentracemi Lp(a) a CVD je stále kontroverzní, ale zdá se, že je kontinuální a bez zjevné prahové hodnoty Lp(a). Cirkulující koncentrace Lp (a) jsou geneticky stanoveny; žádoucí hladiny jsou < 50 mg/dl. Plazmatická koncentrace 60 mg / dl je spojena s poměrem kursů pro koronární srdeční onemocnění asi 1,5 po úpravě na jiné kardiovaskulární rizikové faktory. Niacin s prodlouženým uvolňováním je možností snížení zvýšených hladin Lp (a) (o ~20-30%), ale je často špatně tolerován., Dietní opatření, cvičení a léky snižující hladinu lipidů, jako jsou statiny a ezetimib, jsou bez významného účinku. U pacientů s těžkými progresivními hladinami CVD a velmi vysokými hladinami Lp(a) může aferéza lipoproteinů snížit koncentrace Lp(a). Metoda je pro většinu pacientů nákladná a nepraktická a její proveditelnost závisí především na systému úhrad zdravotní péče. Od té doby žádná léčba snižuje Lp(a) bez ovlivňování jiných lipoproteinů, tam byl žádný soud, který hodnotí, zda snížení Lp(a) koncentrace promítá do klinické výhody., Nedávno bylo prokázáno, že antisense oligonukleotid proti apo(a), IONIS-APO(a)Rx, selektivně snižuje Lp(a) o téměř 80%. Studie fáze 2 s tímto lékem byla dokončena na konci roku 2015 a očekává se, že výsledky budou brzy zveřejněny.