Lupénka lokalizované na glans penis v 37-rok-starý muž

1 prosince, 2020 admin 0 Comments

37-letý muž prezentovány na kožní klinice s sedm-týden historie, svědivá vyrážka, pálení, odlupování erytému na žaludu penisu. Po nástupu příznaků se pacient nezúčastnil žádné sexuální aktivity, protože cítil značné nepohodlí a rozpaky. Byl léčen empiricky lokálním ketokonazolovým krémem po dobu dvou týdnů bez zlepšení. Fyzikální vyšetření ukázalo zarudnutí a jemné škálování na penisu glans (obrázek 1a). Houbové kultury šrotu z žaluďů byly negativní., Kožní biopsie ukázala, parakeratóza, Munro microabscesses a acanthosis v epidermis (Obrázek 1B), zjištění, že byly v souladu s psoriasis vulgaris. Pacient aplikoval takrolimus 0,1% masti dvakrát denně, což vedlo k rozlišení lézí po třech týdnech (obrázek 1C). Poté aplikoval topický takrolimus dvakrát týdně po dobu šesti měsíců, během nichž se vyrážka neopakovala.

iv xmlns:xhtml=“http://www.w3.org/1999/xhtml“> Obrázek 1:

(A) Zarudnutí a jemné škálování přes glans penis 37-rok-starý muž., (B) Histopatologického obrazu ukazuje, parakeratóza, Munro microabscesses (šipka) a acanthosis v epidermis (hematoxylin a eosin stain, originální zvětšení × 200). C) podstatné zlepšení genitálních lézí po lokální léčbě takrolimem.

Až 63% pacientů s psoriázou vulgaris mají historii pohlavních zapojení,1, ale psoriázy omezené na žaludu penisu je vzácné, postihuje pouze 2%-5% pacientů s psoriázou.2 Toto rozdělení může ovlivnit kvalitu života a sexuální aktivitu., Pacienti mohou postrádat jiné příznaky psoriázy, což vede k nesprávné diagnóze jako jiné zánětlivé onemocnění, jako je dermatitida, kandidóza, balanitida plazmatických buněk, lichen planus nebo lichen sclerosus.2

Glans kůže je velmi tenká a vysoce citlivá, což způsobuje, že glans psoriáza je obtížně léčitelná. První linie lokální léčba psoriázy vulgaris obsahuje silně účinné kortikosteroidy, kalcipotriolu a tazaroten,3, ale oni nejsou ideální možnosti pro žaludu psoriázy, a to zejména pro dlouhodobé užívání, protože jejich místní nežádoucí účinky., Lokální takrolimus, T-buněk–cílené imunosupresivní, prokázala značnou účinnost a dobrou snášenlivost v léčbě inverzní psoriázy, které postihuje obličej, genitálie a intertriginózních oblastech.4 důležité je, že protože lokální takrolimus může být aplikován po dlouhou dobu bez rizika lokálních nežádoucích účinků, je vhodnější pro pacienta s chronickou nebo recidivující glans psoriázou.4

poznámky pod čarou

  • konkurenční zájmy: žádné deklarované.

  • tento článek byl přezkoumán.

  • autoři získali souhlas pacienta.,

  1. ↵
    1. Ryan C,
    2. Sadlier M,
    3. De Vol E,
    4. et al.

    . Genitální psoriáza je spojena s významným zhoršením kvality života a sexuálního fungování. J Am Acad Dermatol 2015; 72: 978-83.

  2. ↵
    1. Meeuwis KA,
    2. de Hullu JA,
    3. Massuger LF,
    4. et al.

    . Genitální psoriáza: systematický přehled literatury o této skryté kožní nemoci. Acta Derm Venereol 2011; 91:5-11.,

  3. ↵
    1. Menter,
    2. Korman NJ,
    3. Elmets CA,
    4. et al.

    . Pokyny pro péči o léčbu psoriázy a psoriatické artritidy. Oddíl 3. Pokyny pro péči o léčbu a léčbu psoriázy s topickými terapiemi. J Am Acad Dermatol 2009; 60:643-59.

    1. Malecic n,
    2. Young H

    . Takrolimus pro léčbu psoriázy: klinická užitečnost a místo v terapii. Lupénka (Auckl) 2016;6:153-63.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *