Mám Nízký Testosteron? 24 otázek zodpovězených urologem
napsal Dr. Andrew Siegel
došlo k „epidemii“ klinického syndromu založeného na nízkých hladinách testosteronu. Neexistuje žádný předmět s hojným výskytem větší zmatek a dezinformace než nedostatek testosteronu a jeho léčba. Doufejme, následující 24 otázky a odpovědi, vytáhl z těch, které běžně kladené mých pacientů při návštěvách úřadu, pomůže osvětlit a informovat vás a objasnit mylné představy a lži.,
předtím Než začneme, zde jsou některé běžné zkratky, které budu používat v celém tomto blogu:
- T = Testosteronu (klíč mužský pohlavní hormon)
- TD = Nedostatek Testosteronu
- TRT = Testosteron Substituční Terapie
- E = Estrogen (klíč ženský pohlavní hormon)
Q: Co přesně je testosteron?
a: testosteron je „anabolický“ hormon, chemický posel, který podporuje růst prostřednictvím syntézy bílkovin, která řídí budování svalové a kostní hmoty a síly., Testosteron je stejně“ androgenní “ hormon, který způsobuje maskulinizaci. T je vyroben z cholesterolu se většinou vyrábí ve varlatech, s malým množstvím vyrobené v nadledvinách (orgánů, které sedí nad ledvinami). Zdraví muži produkují 6-8 mg testosteronu denně, v rytmickém vzoru s vrcholem brzy ráno a zpožděním později odpoledne. Pokud zjistíte, že jste velmi Milostní brzy ráno, nyní máte dobré biochemické vysvětlení.
Q: kdy testosteron kop a co to dělá?,ge 12-14 a disky puberty, což způsobuje následující:
- zvětšení Penisu
- Rozvoj zájmu o sex
- Zvýšená erekce
- Ochlupení, podpaží, obličeje, hrudníku a nohy vlasy
- Snížení tělesného tuku
- Nárůst svalové a kostní hmoty, růstu, a síla
- Prohloubil hlas a důležitost adamova jablka
- produkce Spermií
- Kosti a chrupavky změny, včetně růstu čelisti, čelo, bradu, nos a uši (aka: přechod od „roztomilé“ dítě tvář „úhlové“ dospělý obličej)
Q: Je testosteron důležitý po pubertě?,
A: během dospělosti pomáhá t udržovat libido, mužskost, sexualitu a mladistvou sílu a vitalitu. Navíc t přispívá k náladě, počtu červených krvinek, energii a obecnému „mojo.“
Q: co je nedostatek testosteronu a proč se vyskytuje?
a: nedostatek testosteronu (TD) je klinický a biochemický syndrom charakterizovaný příslušnými příznaky a příznaky ve spojení s nedostatkem T nebo T účinku. Symptomatická TD se vyskytuje u 2-6% mužů. Tam je přibližně 1% pokles úrovně T každý rok po věku 30., Nejčastěji je postižení varlat výrobu T. To může také dojít, protože z hypofýzy problém, ve kterém není dostatek produkci luteinizačního hormonu (LH), hormonu, který řídí varlata k výrobě T. Navíc, to může stát za okolností, z normální úrovně T, když tam jsou zvýšené hladiny hormonu, který silně váže T (SHBG), což snižuje množství T k dispozici pro akce. Je důležité rozlišovat TD na základě poškození varlat vs. poškození hypofýzy, protože řízení je odlišné.,
Q: testosteron pomůže mým erekcím, které nejsou úplně to, co bývaly?
a: možná. Přestože testosteron je důležitý pro sexuální funkce a pro udržení zdraví a vitality penisu, člověk nepotřebuje vysoké nebo dokonce normální hladiny T k dosažení erekce. Dobrým příkladem je pre-pubertální chlapec, který dostane erekci po celou dobu, ale nemá zájem o sex. Přesvědčivější role T je v řízení libida.
Q: testosteron vypadá jako takový životně důležitý hormon pro men…is pro mě?,
: POUZE za okolností varlat, hypofýzy nebo problém způsobuje charakteristické příznaky TD spolu s krevní test, který dokazuje, že nízké úrovně T je to stojí za to pokračovat zkušební TRT. Je prospěšné pokračovat v TRT, pouze pokud poskytuje smysluplné zlepšení symptomů tváří v tvář normalizované úrovni T.
Q: jak se testosteron dostává do tělesných tkání, kde funguje?
a: protože T je hormon-chemický posel, který je vyroben v jednom národním prostředí, ale pracuje jinde – musí být transportován, aby se dostal do buněk, kde působí., T cirkuluje v krevním řečišti. 60% je neaktivní, protože je pevně vázáno na SHBG (globulin vázající pohlavní hormony), 38% je slabě vázáno na albumin a 2% je volné. Albumin vázaný a volný T jsou biologicky „aktivní“ formy T.
Q: Jak funguje testosteron?
: Mnohem T, je převeden na dihydrotestosteron (DHT), více silné formě, které páry se speciální receptor umožní přesunout do jádra buňky a váže se na DNA, kde poskytuje plán pro syntézu bílkovin., Některé t tak činí, aniž by byly převedeny na DHT a některé t se převede na E, hlavní ženský hormon.
Q: A co ženský hormon estrogen…is je to důležité pro muže?
A: Ano! Více než 80% estrogenu (E) u mužů je odvozeno od T. Když jsou hladiny T nízké, dojde k poklesu hladin E. E nedostatek je důležitý z hlediska osteopenie (ztenčení kostí) u mužů., Jako obvykle se stane s abdominální obezitou, E hladina příliš vysoko, jak břišní tuk je aktivní endokrinní orgán, který převádí T k E, což způsobuje:
- Nízká, T
- E
- vývoj Prsů
- vzhled menší penis a obecné oslabení.
Q: proč hladiny testosteronu v průběhu let klesají?
a: nezdravý životní styl a užívání alkoholu, steroidů (pro astma, artritidu, poruchy pojivové tkáně a zánětlivé onemocnění střev) a léků proti bolesti opiátů (metadon, tramadol atd.) jsou rizikové faktory.,
obezita hrála obrovskou roli. K nízké epidemii T přispěl i Diabetes a metabolický syndrom. Fyzický a psychický stres ovlivňují syntézu hormonů hypofýzy, což může vést k nízkým hladinám T. Spánková apnoe může přispět k TD. Environmentální faktory, jako jsou ftaláty, běžně používané v plastových výrobcích, stejně jako mnoho dalších environmentálních expozic, jsou spojeny s nízkými hladinami T.
Q: Jak důležitý faktor je obezita způsobující nedostatek testosteronu?,
a: obezita je nejčastější příčinou nedostatku testosteronu ve vyspělém světě. Více než polovina mužů s TD má nadváhu nebo obezitu. Dobrou zprávou je, že je potenciálně reverzibilní při hubnutí.
Q: Jaký je problém s diagnostikou nízkého T na základě zavedeného screeningového testu ADAM (nedostatek androgenu u stárnoucího muže)?,
: ADAM screeningové otázky jsou velmi obecné a zahrnují snížené libido, snížená erekce, nedostatek energie, pokles sílu/vytrvalost, ztráta výšky, snížení radost, přítomnost smutku nebo nálady, zhoršení sportovní výkonnosti, usínání po večeři a zhoršení pracovního výkonu. Tyto příznaky mají obrovský přesah se změnami, které doprovázejí normální stárnutí, nedostatečný nebo nekvalitní spánek, přepracování a/nebo nezdravý životní styl.
například: profesionální sportovec podle vašeho výběru, který je ve špičkovém výkonu na počátku 20. let., Rychlý posun vpřed 30 let … kolik z výše uvedených otázek si myslíte, že bude zodpovězeno pozitivně? Je to nízké T? Možná, ale určitě ne pravděpodobně.
Q: Jaké jsou příznaky, které naznačují možnost nedostatku testosteronu?
a: 5 domén může být ovlivněno TD: fyzickým, sexuálním, kognitivním, ovlivňujícím a spánkem.
- fyzické změny jsou snížená svalová hmota a síla, zvýšený tělesný tuk a abnormální lipidové profily, křehkost, vývoj prsu, ztráta tělesných vlasů a centrální obezita.,
- sexuální změny zahrnují sníženou touhu, sníženou kvalitu erekce a oslabenou ejakulaci a orgasmus.
- kognitivní změny, které mohou nastat, jsou zhoršená koncentrace, snížená verbální paměť a změněné vizuálně-prostorové povědomí.
- změny v ovlivnění mohou být sníženým pocitem obecné pohody, sníženou energií a motivací, úzkostí, depresí a podrážděností.
- problémy se spánkem zahrnují únavu, tendenci spát během dne a potíže s usínáním a usínáním.
Q: Jak je nedostatek testosteronu diagnostikován laboratorním testováním?,
a: diagnóza TD se provádí krevním testem na celkový T a volný T, stejně jako na hormony hypofýzy LH a prolaktin. V případě obézních nebo starších mužů může být SHBG užitečný. Je důležité vědět, že úrovně T se mohou lišit v závislosti na konkrétní laboratoři a mohou kolísat každý den, stejně jako v závislosti na tom, jakou denní dobu je nakreslena, protože T má cirkadiánní biorytmy. T může být dočasně potlačena nemocí, nedostatkem výživy a některými léky. Hladiny T nalačno jsou obecně vyšší než hladiny T po jídle., Pointa je, že T by měla být kontrolována alespoň dvakrát.
Q: Jaký je přístup první linie k léčbě nedostatku testosteronu?
: životní Styl opatření pro zlepšení, včetně:
- snížení Hmotnosti
- Cvičení pravidelně
- Řízení spánkové apnoe
- ukončení užívání opioidů
Q: Kdy by měl Testosteron Substituční Terapie (TRT) být použity?
a: když TD nereaguje na přístupy první linie u člověka s charakteristickými příznaky a laboratorní dokumentací TD.
Q: Jaký je cíl TRT?,
a: obnovit hladiny T na střední normální rozmezí hladin pozorovaných u zdravých mužů a zmírnit příznaky a příznaky TD, aniž by způsobily významné vedlejší účinky nebo problémy s bezpečností.
Q: Jaké jsou některé z testikulárních vedlejších účinků TRT?
a: protože TRT je externím zdrojem T, potlačuje funkci varlat, což vede ke snížení počtu spermií, snížené plodnosti a možnosti atrofie varlat (smrštění) při dlouhodobém užívání., Muži, kteří chtějí zachovat plodnost by neměla být kladen na TRT, ale měl by zvážit použití ústní léky, které stimuluje varlata k produkci přirozeného testosteronu bez potlačení spermií.
Q: Jaké jsou některé z dalších vedlejších účinků TRT?
a: akné, mastná kůže, vývoj prsu, zhoršení spánkové apnoe, vypadávání vlasů, retence tekutin, zvýšený krevní obraz a agrese.
Q: Jak se přípravek TRT podává?
A: Existuje mnoho různých přípravků: bukální (aplikovaná na dásně); transdermálně (náplasti a gely); nosní gel; injekce; a pelety implantáty., Každý z nich má výhody a nevýhody.
Q: a co léčba TD bez TRT?
: Od TRT narušuje vývoj spermií a plodnost a může mít za následek atrofie varlat, alternativa k TRT, tzv. klomifen citrát, pracuje tím, že stimuluje varlata k produkci přírodních T. To je schválen FDA pro oba mužské a ženské plodnosti, ale ne pro TD, tak musí být předepsané „off-label“ pro TD.
Q: potřebují muži s TD na TRT sledovat?
a: ano, pravidelné sledování je nezbytné, aby bylo zajištěno, že TRT je účinný, nežádoucí účinky jsou minimální a hladiny T v krvi jsou v rozmezí., Pravidelné digitální rektální vyšetření jsou důležité pro kontrolu prostaty pro rozšíření a nesrovnalostí, a, kromě úrovně T, ostatní krevní testy jsou důležité, včetně krevní obraz zkontrolovat pro zvýšení hematokritu (silnější, bohatší krev) a PSA (Prostatického Specifického Antigenu). U běžně používaných gelových produktů se míra absorpce od člověka k člověku značně liší v závislosti na tloušťce kůže, ochlupení, přípravě, místě aplikace, stupni pocení atd., takže úpravy dávky je třeba provést v závislosti na hladinách T, které jsou pravidelně kontrolovány.,
Q: co TRT u mužů se srdečním onemocněním nebo rakovinou prostaty?
: citovat recenze článek z Journal of Sexual Medicine (Dean et al: ISSM je Proces Péče pro Posouzení na Vedení TD u Dospělých Mužů, 2015;12:1660-1686): „TRT použití bylo komplikované tím, že spory týkající se rakoviny prostaty a kardiovaskulárního rizika. I když absence rozsáhlých, dlouhodobých kontrolovaných studiích s TRT omezuje schopnost učinit konečné závěry týkající se těchto rizik, váha důkazů nepodporuje ani obavy.,“
Q: A co doplňky testosteronu nebo posilovače, které lze zakoupit online?
a: Internet je zaplaven mužskými produkty „sexuální vylepšení“. Oni vydělávat na mužské nejistoty, který vytvořil obrovský trh, s hordami lidí, kteří jsou ochotni zaplatit nejvyšší dolaru pro výrobky, které mají zavádějící tvrzení a jsou často špatně označené, kontaminované a falešně inzeroval. Bohužel, tyto doplňky jsou vyňaty z přísné regulačního dohledu aplikován na léky na předpis, který vyžaduje, recenze výrobku, bezpečnosti a účinnosti před tím, než jde na trh., Neztrácejte peníze!
Sečteno a podtrženo: nedostatek testosteronu (nebo nízký T) je velmi reálná entita, ale ne tak běžná, jak se ukázalo. Příznaky mohou být zničující a pokud jsou doprovázeny laboratorním testováním potvrzujícím podezření na klinickou diagnózu, může být substituční terapie testosteronem magická. Měl jsem jednoho pacienta, který výmluvně popsal svůj „svět černé a bílé proměny ve svět barvy“ poté, co byla jeho hladina testosteronu normalizována. Pro mnoho dalších se syndromem jsou příznivé účinky TRT mnohem jemnější., Pokud váš T úroveň je normální, je vysoce nepravděpodobné, že vaše příznaky jsou na základě nízké T a TRT by neměl být úvaha.