Medicare (Čeština)
Medicare je federální program zdravotního pojištění pro osoby starší 65 let, osoby mladší 65 let se zdravotním postižením a osoby s onemocněním ledvin v konečném stadiu (ESRD).
Medicare pokrývá různé lékařské služby, jako jsou pobyty v nemocnici a návštěvy lékaře, a zásoby, jako jsou testovací proužky na hladinu cukru v krvi. Předpis lék pokrytí je také k dispozici v rámci Medicare.
různé služby a dodávky jsou zahrnuty v různých částech programu Medicare, které jsou uvedeny níže., Medicare nepokrývá všechno a pro mnoho krytých služeb zaplatíte část nákladů, pokud nemáte jiný plán pojištění, který platí za část nebo veškeré sdílení nákladů pacienta. Níže jsou uvedeny některé informace týkající se Medicare část a, část B, část D, Medicare Advantage a Medigap.
Pro více informací, volejte 1-800-MEDICARE (800-633-4227) nebo navštivte www.medicare.gov.
k Dispozici jsou 2 hlavní způsoby, jak získat pokrytí Medicare—Původní Medicare (Část a a Část B) nebo Medicare Advantage Plánu (Část C).,
Medicare Část A
Medicare Části A (nemocniční pojištění) poskytuje krytí pro lékařsky nezbytné hospitalizaci v nemocnici, kvalifikované ošetřovatelské zařízení, hospicová péče a některé domácí zdravotní péče.
kolik to stojí?
většina lidí nemusí platit měsíční pojistné za Medicare část a, protože oni nebo Manžel zaplatil Medicare daně při práci. Pokud nemáte nárok na prémiovou část a, můžete si pokrytí zakoupit., Volejte místní úřad sociálního zabezpečení, nebo sociální zabezpečení je hlavní číslo na 1-800-772-1213 pro více informací o koupi Medicare část pokrytí.
Pokud nemáte nárok na prémiovou část A a nebudete ji kupovat, když jste poprvé způsobilí, možná budete muset zaplatit pokutu za pozdní zápis. Kontaktujte Medicare na 1-800-MEDICARE (800-633-4227) pro více informací.
za služby, které používáte v části a, vám může být účtována odpočitatelná a / nebo část nákladů., V roce 2019 je odpočitatelná část $1,364 za benefitní období a v závislosti na délce pobytu v nemocnici můžete zaplatit další pojištění.
Více informací o nákladech na část A a krytých dávkách je k dispozici na adrese www.medicare.gov nebo voláním 1-800-MEDICARE (800-633-4227).,
Medicare Část B
Medicare Část B (zdravotní pojištění) poskytuje krytí pro lékařsky nezbytné lékaři“ služby, ambulantní péče, trvanlivé lékařské vybavení, laboratorní vyšetření, preventivní péči a některé lékařsky nezbytné služby, které nejsou zahrnuty v Části A (včetně některých, fyzické a pracovní terapie, služby a některé domácí zdravotní péče).
Medicare Část B pokrývá hladinu cukru v krvi monitory, hladinu cukru v krvi testovací proužky, lancety zařízení, lancety a glukózové kontrolní roztoky pro příjemce s diabetem, zda nebo ne oni používají inzulín, ale množství vztahuje se liší.,
příjemci s diabetem, kteří užívají inzulín, mohou být schopni získat až 300 testovacích proužků a 300 lancetů každé tři měsíce. Příjemci s diabetem, kteří nepoužívají inzulín, mohou být schopni získat až 100 testovacích proužků a 100 lancetů každé tři měsíce. Pokud váš lékař říká, že je to lékařsky nezbytné, můžete získat další množství testovacích potřeb. Je vyžadována další dokumentace. .
Medicare Část B se vztahuje inzulínové pumpy a čerpadla zásoby (včetně inzulínu používá v čerpadle) pro příjemce s diabetem, kteří splňují určité požadavky.,
V roce 2017, Medicare začala zahrnující kontinuální monitory glukózy (CGM), které jsou klasifikovány podle Medicare jako „terapeutické CGMs.“Medicare se domnívá, terapeutické CGM být ten, který je schválen Food and Drug Administration nahradit krevní glukózy monitor pro výrobu léčby diabetu rozhodnutí (což znamená, že může být použita, aby se rozhodnutí o léčbě bez nutnosti prstu cukru v krvi test pro potvrzení CGM výsledky). Medicare má specifická kritéria, která musí příjemce splnit, aby mohl být způsobilý pro pokrytí terapeutického CGM a souvisejících dodávek., Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, zda máte nárok.
některá preventivní péče je pokryta částí B, včetně diagnostických projekcí diabetu a kardiovaskulárních onemocnění, screeningu obezity a poradenství a testů glaukomu. Od 1.dubna 2018 bude Medicare pokrývat program prevence diabetu služby pro určité osoby ohrožené diabetem.
lékařská výživová terapie a školení o léčbě diabetu jsou zahrnuty výhody pro osoby s diabetem—určitý počet hodin každé služby je k dispozici osobám s diabetem ročně., Někteří příjemci mohou mít také nárok na pokrytí terapeutických obuvi.
jednorázová fyzická zkouška „Welcome to Medicare“ je pokryta během prvních 12 měsíců pokrytí částí B. „Roční Navštívit Wellness“, který zahrnuje vytvoření (nebo aktualizaci) z osobní plán prevence, je k dispozici každých 12 měsíců po první 12 měsíců z Části B pokrytí, nebo po obdržení Vítejte na Medicare fyzické zkoušky.
kolik to stojí?
Medicare zapisuje, kteří volí část B pokrytí platit měsíční pojistné. Tato prémie se může rok od roku změnit., V roce 2019 má většina lidí měsíční prémii část B ve výši $135.50, i když pokud je váš příjem vyšší než určitá částka, můžete zaplatit více. Správa Sociálního Zabezpečení může ověřit přesnou výši měsíčního pojistného. Sociální zabezpečení můžete kontaktovat na adrese 1-800-772-1213.
navíc, pokud se přihlásíte do Medicare části B, budete muset splnit odpočitatelné dříve, než Medicare začne platit svůj podíl. V roce 2019 je odpočitatelná část B $185. Za to, že obecně Medicare zaplatí 80 procent z Medicare schválených nákladů na vaše lékařsky nezbytné dodávky a služby., U některých preventivních služeb bude odčitatelné a / nebo kopojištění upuštěno.
Více informací o nákladech a přínosech části B je k dispozici na adrese www.medicare.gov nebo voláním 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
nemusíte se zapsat do Medicare Části B. Nicméně, pokud jste pokles zapsat, když jste první nárok, nebo, pokud jste drop Části B a pak se to později, možná budete muset zaplatit navíc pro pokrytí. Vaše měsíční prémie se může zvýšit o 10 procent za každé 12 měsíční období, které jste mohli mít část B, ale nepřihlásili se k ní., Možná budete muset zaplatit tuto pokutu za pozdní zápis tak dlouho, dokud máte část B, pokud nesplníte určité podmínky. Volejte 1-800-MEDICARE (800-633-4227) pro více informací.
Medicare national mail-order program pro diabetes testing supplies
dne 1. července 2013 vstoupil v platnost Národní zásilkový program Medicare pro testování diabetu.,
mail-order diabetes zásoby zahrnuty v Národní Mail-Order Programu jsou:
- hladiny cukru v krvi testovací proužky
- lancety
- lancet zařízení
- baterie
- řešení
To znamená, že příjemci, kteří chtějí, aby jejich diabetes testování dodaná do jejich domu se musí použít Medicare národní mail-order smlouvy dodavatelem. Příjemci mají také možnost vyzvednout své testovací zásoby z místního obchodu (místní lékárny nebo dodavatelé obchodů) zapsaných do Medicare.,
můžete se zeptat svého současného dodavatele zásilkové smlouvy, zda budou i nadále součástí programu Medicare National-Mail Order po 1.červenci 2016.
Volejte 1-800-MEDICARE (800-633-4227) nebo navštivte www.medicare.gov pro více informací, včetně, jak získat seznam národních mail-order smlouvy dodavatele pro diabetes testování zásoby. Můžete také vidět na naší stránce na Medicare je národní zásilkový program pro Diabetes testování dodávek.,
advantage Medicare (medicare Části C)
Někteří příjemci si vybrat Medicare Advantage plány, místo Medicare Části a a B („Původní Medicare Plán“). Medicare Advantage Plán je druh zdravotní plán Medicare, které nabízí soukromé pojištění společnost, která smlouvy s Medicare, aby vám poskytl všechny své části a a Části B výhody. Vzhledem k tomu, Medicare Advantage plány jsou soukromé pojištění plány, přicházejí ve všech tvarů a velikostí. Out-of-pocket náklady se liší v závislosti na plánu., Většina plánů nabízí pokrytí léky na předpis a plány mohou nabídnout další výhody, které nejsou zahrnuty v částech A A B(ale můžete si za ně připlatit).
kolik to stojí?
plány Medicare Advantage mohou účtovat různé náklady mimo kapsy a mají různá pravidla pro přístup příjemců ke službám, jako například musíte jít pouze k lékařům, zařízením nebo dodavatelům, kteří patří do plánu pro nouzovou péči.
kromě části B premium, Medicare Advantage plan enrollees obvykle platí měsíční prémii za plán.,
lidé, kteří mají Medicare díly a & B jsou obecně způsobilé pro Medicare výhodu, pokud žijí v oblasti služeb plánu, který chtějí připojit.
zjistit více o Medicare Advantage plány, včetně toho, kdy se můžete připojit plán, nebo změnit plány, navštivte www.medicare.gov nebo volejte 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
Medicare Part D
Medicare Part D je program léků na předpis dostupný všem příjemcům Medicare. Podle části D si příjemci zvolí lék na předpis, který provozuje soukromá pojišťovna schválená společností Medicare., Poznámka: většina plánů Medicare Advantage nabízí pokrytí léky na předpis, takže někteří příjemci s plánem Medicare Advantage mohou místo toho získat pokrytí drogami.
pokrytí části D je volitelné a nemusíte se k němu přihlašovat. Ale, pokud se rozhodnete nepřipojit Medicare předpis lék plán, když jste první způsobilé, a nemáte jiné věrohodné předpis lék pokrytí, budete muset zaplatit pokutu pozdní zápis, pokud se rozhodnete zaregistrovat v budoucnu. .
Tip:
Porovnejte plány části D a zjistěte, jak dobře budou sloužit vašim potřebám., Možná budete chtít vytvořit graf pro sebe porovnáním toho, co budete platit v rámci každého plánu, který vás zajímá. Při výběru Části D plánu, ujistěte se, že plán formulář obsahuje všechny léky, které užíváte (včetně inzulinu a dalšími diabetes léky) a injekce inzulínu zásoby, které potřebujete, a zeptat se, jestli existují nějaké limity. Také se ujistěte, že lékárny, které chcete používat, jsou součástí sítě plán.
kolik to stojí?,
většina léků Medicare si účtuje měsíční prémii, která se liší podle plánu (odděleně od části B prémie, kterou již možná platíte), plus některé výdaje mimo kapsu za vaše léky.
většina drogových plánů má také odpočitatelnou částku, kterou musíte nejprve zaplatit, než plán začne platit svůj podíl krytých léků. Při porovnávání plánů zvažte náklady na odpočitatelné plus náklady na každou drogu, kterou potřebujete, a zeptejte se, zda existují nějaké limity. Porovnejte část D plánuje najít plán, který je pro vás to pravé.
většina léků Medicare má mezeru v pokrytí(také nazývanou kobliha)., To znamená, že poté, co jste vy a váš drogový plán utratili počáteční limit pokrytí ($4,020 v 2020), jste zodpovědní za zaplacení procenta nákladů plánu za zakryté značky a generické léky na předpis, zatímco v mezeře pokrytí. V důsledku zákona o cenově dostupné péči bude mezera pokrytí považována za“ uzavřenou “ v roce 2020 a budete odpovědní pouze za zaplacení 25% nákladů plánu za léky na předpis a generické léky.
v roce 2020, jakmile utratíte celkem $6,350, vyjdete z mezery pokrytí., To zahrnuje to, co strávil před a během mezery pokrytí. Jakmile jste mimo mezeru pokrytí, budete mít automaticky “ katastrofické pokrytí.“To znamená, že za kryté léky zaplatíte jen malou částku po zbytek roku. Kontaktujte Medicare nebo váš lék na předpis plán se dozvědět více.
pro více informací o části D volejte 1-800-MEDICARE (800-633-4227) nebo navštivte www.medicare.gov., Navštivte Medicare ‚ s Extra Help program page, který pomáhá lidem s omezeným příjmem platit za léky na předpis, nebo kontaktovat 1-800-MEDICARE (800-633-4227) se dozvědět více o programu Extra Help.
Medigap (Medicare Doplněk Pojištění)
Medigap politiky, prodal soukromé pojišťovny, může pomoci uhradit některé náklady na zdravotní péči („mezery“), které Original Medicare doesn“t pokrytí, jako copayments, spoluúčasti, nebo odpočitatelných položek.,
Některé Medigap politiky také nabízejí krytí pro služby, které Original Medicare doesn“t pokrytí, jako pokrytí pro zdravotní péči, pokud cestujete mimo USA
Každý Medigap politiky musí dodržovat federální a státní zákony, které mají chránit, a musí být jasně označeny jako „Medicare Doplněk Pojištění.“
od roku 2013 vám pojišťovny Medigap mohou prodávat pouze“ standardizovanou “ politiku Medigap identifikovanou ve většině států písmeny (plány a až n).
plány Medigap mají měsíční prémii, kromě měsíčního pojistného, které platíte za část B.,
Pro více informací, včetně informace o tom, kdy si můžete koupit Medigap plán, volejte 1-800-MEDICARE (800-633-4227) nebo navštivte www.medicare.gov.
Medicare poskytuje informace o Medigap plány na svých internetových stránkách, nebo můžete zavolat 1-800-MEDICARE (800-633-4227), aby se dozvědět více o Medigap. Můžete se také obrátit na státní oddělení pojištění získat více informací.
Jiné formy doplňkové pokrytí
Někteří lidé mají Medicare a jiné zdravotní pojištění nebo pokrytí, jako důchodce zdravotní pojištění od bývalého zaměstnavatele nebo Medicaid. Navštivte www.medicare.,gov nebo volejte 1-800-MEDICARE (800-633-422) pro více informací o tom, jak různé formy pojištění práce s Medicare.
otevřený zápis: možnost Provést změny
otevřený zápis Medicare nastává každý podzim mezi 15. říjnem a 7. prosincem. Během této doby, lidé s Medicare, můžete zkontrolovat jejich aktuální zdravotní péče a léků na předpis pokrytí, možnosti a můžete provádět změny jejich Část D lék na předpis plánu Medicare Advantage plán, nebo přepínat mezi Původní Medicare, s stand-alone Části D plánu a Medicare Výhodu.,
Dokonce i když jste spokojeni s vaší léku na předpis plán, je důležité, aby přehodnotili svou Část D pokrytí každý rok na Podzim Otevřít pro Zápis, aby se ujistěte se, že stále splňuje vaše potřeby, plány obvykle změnit své náklady a seznam pojištěných léky (známé jako formulary) na začátku každého roku. Volejte 1-800-MEDICARE (800-633-4227) nebo navštivte www.medicare.gov pro více informací.
Medicare má nástroj“ plan finder“, který vám umožní vyhledávat a porovnávat plány léků na předpis Medicare, které máte k dispozici. Nástroj plán nálezce je k dispozici na webových stránkách Medicare.,
bezplatné poradenství v oblasti zdravotního pojištění a personalizovaná pomoc příjemcům Medicare je k dispozici v každém státě prostřednictvím programu státní podpory zdravotního pojištění (loď). Volejte 1-800-MEDICARE (800-633-4227) nebo navštivte www.shiptacenter.org Chcete-li najít telefonní číslo lodní kanceláře nejblíže k vám.
Jak se dozvědět více
- Pro více informací o všech dostupných možností v rámci Medicare, navštivte: www.medicare.gov nebo volejte 1-800-MEDICARE (800-633-4227)., Podívejte se také na Medicare a vy příručku, která Medicare e-maily příjemcům na podzim a je k dispozici voláním 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
- Chcete-li se dozvědět více o Medicare pokrytí diabetes služeb a dodávek, přejděte nahttps://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11022-Medicare-Diabetes-Coverage.pdf.
- informace od Medicare o tom, jak by jednotlivci mohli získat pomoc při placení nákladů na Medicare www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/get-help-paying-costs.html nebo volejte 1-800-MEDICARE (800-633-4227).,
- bezplatné poradenství v oblasti zdravotního pojištění a personalizovaná pomoc příjemcům Medicare je k dispozici v každém státě prostřednictvím programu státní podpory zdravotního pojištění (loď). Volejte 1-800-MEDICARE (800-633-4227) nebo navštivte www.shiptacenter.org Chcete-li najít telefonní číslo lodní kanceláře nejblíže k vám.