Migréna a HRT
jaká je menopauza?
z lékařského hlediska je „menopauza“ definována posledním přirozeným obdobím ženy. Období se však stávají nepravidelnými a návaly horka se vyskytují několik let před tím. Během této doby jsou běžné bolesti hlavy, které postihují více než 90% žen.
co se pravděpodobně stane s migrénou?
migréna má tendenci se zhoršovat v letech vedoucích k menopauze, přičemž útoky se vyskytují častěji a někdy také trvají déle. Mnoho žen si všimne více spojení s jejich obdobími., Období může být nepravidelné a častější, což také znamená více migrény. Po menopauze se migréna stává méně problémem, zejména u žen, které si všimly silné vazby mezi migrénou a hormonálními spouštěči.
může však trvat několik let po posledním období, než se migréna zlepší, protože to může trvat tak dlouho, než se hormony usadí. Nehormonální spouštěče mohou stále přetrvávat po menopauze, takže pokud jsou to důležité příčiny migrény, útoky budou i nadále pokračovat.
proč se to zhoršuje?,
hlavním důvodem zhoršení migrény během menopauzy je fluktuace estrogenu. To je také zodpovědné za počáteční zhoršení migrény v pubertě, protože může trvat několik let, než hormony dosáhnou ustáleného vzoru menstruačního cyklu. Od pozdních dospívajících do poloviny 30. let má většina žen pravidelný vzorec hormonů menstruačního cyklu. Pro některé ženy, přírodní pokles estrogenu, který se vyskytuje kolem menstruace a během týden bez tablet perorální antikoncepce, mohou vyvolat. Jiní zjistí, že těžké, bolestivé období jsou spojeny s migrénou., Od počátku 40. let se menstruační cyklus může stát nevyzpytatelnějším, s mnohem variabilnějším kolísáním hladin estrogenu. Období samy o sobě mohou být obtížnější, s větší bolestí a těžším krvácením. Všechny tyto faktory mohou zvýšit pravděpodobnost migrény. Jak se období snižují, hormonální spouštěč migrény se snižuje, což je důvod, proč mnoho žen zjistí, že migréna se po menopauze zlepšuje.
může HRT pomoci?
mnoho žen si všimne, že migréna je pravděpodobnější, když mají špatné návaly horka a noční pocení., Vzhledem k tomu, že HRT je velmi účinná při kontrole těchto příznaků menopauzy, může pomoci snížit pravděpodobnost migrény.
některé formy HRT však mohou způsobit více hormonálních výkyvů a vyvolat migrénu. To je pravděpodobnější u tablet HRT. Obecně doporučujeme, aby ženy s migrénou, které potřebují HRT, používaly estrogenové náplasti nebo gel, protože tyto udržují stabilní hladiny hormonů s několika výkyvy. Nejlepší dávka estrogenu je nejnižší dávka nezbytná pro kontrolu návalů a pocení., Mějte na paměti, že může trvat 3 měsíce před dosažením plného přínosu, takže dávku nezvyšujte příliš rychle. Pokud žena nemá hysterektomii, bude také potřebovat progestogeny, aby chránila výstelku dělohy před zhrubnutím v reakci na estrogen.
Gestagen je k dispozici v kombinaci s estrogenu v náplasti, nebo samostatně buď jako tablety progesteronu nebo Mirena nitroděložní systém, který pracuje lokálně v děloze.
mám migrénu auru. Můžu si vzít HRT?
Ano., Na rozdíl od kombinované perorální antikoncepce, které je kontraindikován pro ženy s migrénou aury, HRT používá přírodní estrogen produkující podobné úrovně estrogen produkován vašem těle během menstruačního cyklu. Pokud se aura zhorší nebo začne poprvé s HRT, obvykle to znamená, že dávka estrogenu je více, než potřebujete. Dávka, kterou potřebujete, je dávka, která stačí ke kontrole návalů tepla.
Mohu použít Mirena IUS?,
intrauterinní systém Mirena („cívka“) lze použít k antikoncepci, ke kontrole těžkých/ bolestivých období a k působení jako progestogenní složky HRT. Jednou z výhod je, že působí přímo na dělohu, přičemž velmi málo hormonu dosahuje zbytku těla. To znamená, že vedlejší účinky jsou obecně velmi málo. Další výhodou je, že pokud má žena Mirenu, je snadné upravit dávku estrogenu tak, aby vyhovovala jejím potřebám. Také mnoho žen zjistí, že jejich období se stává velmi lehkým, nebo se úplně zastaví, když používají Mirenu., Pokud byla migréna spojena s obtížnými obdobími, může to samo o sobě způsobit, že migréna bude méně pravděpodobná.
moje období se zastavilo před čtyřmi lety. Proč mám stále migrénu?
přestože se vaše období zastavilo, může trvat několik let, než se hormonální výkyvy zcela usadí. To je obvykle jen jeden nebo dva roky, ačkoli některé ženy zjistí, že stále dostávají návaly horka a migrénu deset nebo více let po menopauze. Častěji, i když se hormonální spouštěče usadily, nehormonální přetrvávají a mohou dokonce zvýšit po menopauze., Chronické zdravotní stavy, i když přímo nevyvolávají migrénu, způsobí, že migréna bude pravděpodobnější, protože obecně sníží práh migrény. Udržování dobrých migrény ‚zvyky‘ – pravidelné stravování, pravidelné cvičení, dobrý spánek rutiny, vyvažování spouští, a starat se o váš celkový zdravotní stav, jsou všechny stejně důležité po menopauze jako předtím.
mám mít hysterektomii?
všechny výzkumy poukazují na skutečnost, že hysterektomie zhoršuje migrénu., Menstruační cyklus je řízen mozkem, který vysílá zprávy do vaječníků, aby stimuloval produkci hormonů estrogen a progesteron. Ty zase připravují výstelku dělohy pro potenciální těhotenství. Pokud žena neotěhotní, pak se výstelka dělohy prolévá při menstruaci a cyklus začíná znovu. Pokud jsou děloha a vaječníky odstraněny, hormonální cyklus je narušen a mozkové hormony zpočátku přecházejí do „overdrive“, protože nejsou připraveny na tuto časnou menopauzu., Migréna se může zhoršit, ale obecně se v následujících několika letech znovu usadí. Náhradní estrogen může pomoci zmírnit příznaky po hysterektomii, zejména pokud byly odstraněny vaječníky. Dokonce i když jsou vaječníky zachovány, může být přirozený hormonální cyklus narušen, takže další estrogen může být užitečný.
co když nemohu užívat estrogen?
Pokud máte nadváhu, ztráta hmotnosti může mít prospěch jak z příznaků migrény, tak z menopauzy.bylo také prokázáno, že pravidelné cvičení je účinné. Nehormonální alternativy zahrnují escitalopram nebo venlafaxin., Tyto léky působí na chemický posel serotonin, který se podílí jak na migréně, tak na návaly horka.
co vaginální estrogen?
vaginální estrogen je užitečný pro kontrolu lokálních příznaků bolesti a sucha u žen, které nemají problémy s návaly horka nebo pocení, nebo které stále trpí vaginálními příznaky navzdory použití HRT. Vaginální estrogeny mohou způsobit dočasné zvýšení migrény během prvních pár týdnů, ale to se rychle vyřešilo a neexistuje žádný důkaz, že vaginální estrogeny jsou spouštěčem migrény s dlouhodobé užívání.