mít či nemít…vaše ouška levé síně uzavřené
ROCHESTER, Minn. – Každý rok v USA má více než 300 000 lidí operaci srdce. Ke snížení rizika mrtvice u pacientů, lékaři často bude blízko ouška levé síně, což je malý váček v levé části srdce, kde je mnoho krevních sraženin formulář, během těchto operací., Vědci Mayo Clinic dnes v JAMA uvádějí, že přidání tohoto postupu je pravděpodobně tou správnou volbou pro určité pacienty, ale ne všechny.
„naše studie ukázala, že tento zásah je spojen se sníženými riziky mrtvice a úmrtnosti,“ říká Xiaoxi Yao, Ph.D., výzkumník zdravotnických služeb na Mayo Clinic a první autor studie. „To platí zejména pro pacienty s již existující fibrilací síní, kteří mají zvláště vysoké riziko mrtvice.“
Zkoumání dat
K dosažení těchto závěrů, Dr. Yao a její výzkum kolegové použili OptumLabs Datového Skladu., Datový sklad OptumLabs obsahuje de-identifikované údaje o správních nárocích, včetně lékařských nároků a informací o způsobilosti z Velkého národního plánu zdravotního pojištění USA, jakož i údaje o elektronickém zdravotním záznamu z celostátní sítě skupin poskytovatelů.
zkoumali záznamy téměř 76 000 dospělých pacientů, kteří měli mezi Janem bypass koronární tepny nebo operaci srdeční chlopně. 1, 2009 a 30. Března 2017. Z těchto pacientů mělo 5,8 procenta (4 374 pacientů) také levou síňovou přílohu uzavřenou během operace.,
výzkumný tým porovnal tyto pacienty s pacienty, kteří nepodstoupili chirurgický uzávěr, a hodnotil výsledky u 4 295 pacientů v každé skupině. Zjistili, že u pacientů, kteří dostali další postup, je méně pravděpodobné, že budou mít mrtvici. Bylo také méně pravděpodobné, že zemřou z jakékoli příčiny.
Pokud měl pacient před operací fibrilaci síní, čísla byla ještě pozitivnější: nižší riziko mrtvice nebo smrti.,
Nicméně, pokud pacient neměl fibrilace síní před operací, pacientů podstupujících chirurgické uzavření se stal poněkud více pravděpodobné, že k rozvoji fibrilace síní do 30 dnů po operaci (27.7 oproti 20,2%). Kromě toho, u pacientů s a bez pre-existující fibrilace síní, chirurgické uzavření ouška levé síně byla spojena s vyšší mírou využití zdravotní péče související s fibrilací síní, měřené v průměru o dva roky follow-up.,
co pacienti potřebují vědět
„samotná fibrilace síní je rizikovým faktorem mrtvice,“ říká Peter Noseworthy, M.D., kardiolog Mayo Clinic a hlavní autor studie. „Takže u pacientů, kteří nemají fibrilaci síní, by potenciální přínos uzavření levého atriálního přívěsku mohl být nyní oslaben pozdějším vývojem fibrilace síní.“
“ viděli jsme, že přínos pro pacienty s již existující fibrilací síní byl relativně velký,“ říká Dr. Yao., „Jsme přesvědčeni, že může dělat to velmi atraktivní pro pacienty, kteří nejsou schopni nebo ochotni přijmout dlouhodobé antikoagulační léky, ale měli bychom zdůraznit, že jsme se formálně testována, zda tito pacienti mohou bezpečně zastavit jejich antikoagulace.“
výzkumný tým spolupracoval na řadě projektů se soustředil na bezpečnost a účinnost různých léčebných postupů určených ke snížení rizika cévní mozkové příhody u pacientů s fibrilací síní.
„naše zjištění poskytují důležitou informaci pro rozhodování,“ říká Dr. Noseworthy., „Vyzbrojeni tímto novým důkazem mohou lékaři a chirurgové nyní se svými pacienty diskutovat o výhodách a nevýhodách uzavření levé síně.“
tato studie byla financována Mayo Clinic Robert D.a Patricia e. Kern Center for the Science of Health Care Delivery. Výzkum centra je zaměřen na transformaci klinické praxe. Vědci se snaží objevit nové způsoby, jak zlepšit zdraví; přeložit tyto objevy do důkazů založených, žalovatelné léčby, procesy a postupy; a použít tyto nové znalosti ke zlepšení péče o pacienty.,
O Mayo Clinic
Mayo Clinic je nezisková organizace zaměřená na klinickou praxi, vzdělávání a výzkum, poskytující odbornou a komplexní péči každému, kdo potřebuje uzdravení. Další informace o Mayo Clinic. Navštivte zpravodajskou síť Mayo Clinic.
kontakt s médii:
- Elizabeth Zimmermann, Mayo Clinic Public Affairs, 507-284 5005, [email protected]