Nádory mozku psů
nádory mozku jsou u psů méně často diagnostikovány. Příčina nádorů mozku není známa. I když široké spektrum typů nádorů byly hlášeny u psů, dva nejčastěji diagnostikována primární nádory jsou gliomy, které mají tendenci se vyskytují častěji v krátké čichal plemena, a meningiomy, které mají tendenci se vyskytují ve střední čichal plemena. Nádory mozku mohou také představovat šíření z jiných míst (tj. metastatický hemangiosarkom nebo melanom) nebo lokální rozšíření do mozku v případě nosních nádorů, adenomů hypofýzy a nádorů nervového pláště., Ačkoli mnoho primárních nádorů je histologicky benigní při vyšetření pod mikroskopem, umístění poskytuje zhoubnější biologické chování. Protože mozek je obsažen ve stanovené prostor, přítomnost nádoru vyvíjí sekundární účinky, jako je zvýšený nitrolební tlak, edém mozku, nebo mozkové herniace, které jsou více klinicky zničující než samotného nádoru.
mezi nejčastější klinické příznaky, že psi budou prezentovat, jsou záchvaty, změny v chování/postoji, krouží, potíže s chůzí nebo dokonce slepotu a další deficity v senzorické orgány., Neurologická vyšetření pomůže lokalizovat léze centrálního nervového systému a měly by být dodržovány s krevní testy k vyloučení jiných příčin záchvatů a změnil rozhodnutí. Rentgenové paprsky lebky mají obvykle malý výnos, pokud nedošlo k rozsáhlému množství kostních změn. Počítačová tomografie (CT) a MRI jsou primární zobrazovací modality používané k diagnostice mozkových lézí. MRI je vynikající při pohledu na změny měkkých tkání, zatímco CT je lepší pro vyšetření kostních lézí., I když byly hlášeny hlavní typy nádorů ,které mají“ klasický “ vzhled na pokročilých zobrazovacích technikách, biopsie zůstává jediným prostředkem pro definitivní diagnózu. Jakmile hmota je poznamenat, další diagnostiky, které mohou být užitečné (v závislosti na dané situaci) jsou hrudník x-paprsky a ultrazvuk břicha k vyloučení šíří do mozku z jiných webů (plíce, prostata) nebo SSR v kohoutku, ve kterém je vzorek tekutiny se odstraní z celého míchy a vyšetření na celkovém množství bílkovin a bílých krvinek přítomných., Některé studie ukázaly, že normální počet bílých krvinek a zvýšený obsah bílkovin v CSF je více v souladu s rakovinou, ale výsledky musí být interpretovány s opatrností, protože to není 100% citlivý nástroj.
primárním cílem léčby mozkových nádorů je zlepšit nebo dokonce eliminovat, pokud je to možné nepříznivé vedlejší účinky a výsledné klinické příznaky a zahrnují kombinaci lékařská péče, chirurgie, radiační terapie a chemoterapie.
léčba je často nutná k palliaci klinických příznaků před diagnózou a definitivní terapií., Steroidy (prednison) se často používají ke snížení okolního nádorového zánětu a edému. Anti-konvulzanty, jako je fenobarbital a bromid draselný, jsou u některých psů vyžadovány ke kontrole záchvatů. V závislosti na jednotlivém pacientovi mohou být tyto léky po definitivní léčbě přerušeny.
Chirurgie má tu výhodu, že odstranění strukturálních hmotu, která okamžitě ulevuje nitrolebního tlaku kromě zajištění vzorku tkáně pro stanovení definitivní diagnózy—nicméně, chirurgie není bez rizika a post-chirurgické komplikace patří infekce, otok a krvácení., Umístění, velikost a invazivita nádoru určí možnost jak chirurgického odstranění, tak úplnosti chirurgických okrajů.
radiační terapie (RT) může být použita samostatně nebo v kombinaci s jinými způsoby léčby, jako je chirurgický zákrok, a je dobře zavedená pro léčbu intrakraniálních novotvarů. Cílem RT je zničit nádor při zachování okolní tkáně, která je optimalizována pomocí plánu záření na základě výsledků dříve provedené CT nebo MRI., Ačkoli v literatuře bylo hlášeno mnoho protokolů k léčbě nádorů mozku, většina protokolů zahrnuje použití malých dávek záření dodávaných denně po dobu několika týdnů. Zdá se, že tento protokol zlepšuje klinické příznaky s minimálními pozdními účinky na normální tkáně.
chemoterapie může být použita v závislosti na typu nádoru. Typ krevních cév v mozku působí jako „hematoencefalická bariéra“ a zabraňuje vstupu toxických nebo cizích látek, včetně většiny chemoterapeutických léků, do CSF., Hydroxyurea, CCNU a Cytosar jsou chemoterapeutická činidla, která mohou proniknout do hematoencefalické bariéry a bylo prokázáno, že zlepšují klinické příznaky a v některých případech snižují velikost nádoru. Přínos chemoterapie pro psy s neúplně vyříznutými mozkovými nádory není v současné době znám.
celková prognóza je velmi závislá na zvolené terapii., Pro psy, kteří dostávají pouze paliativní léky (steroidy a anti-convulsants) střední doba přežití je kolem 40-60 dní, a výsledky z několika studií, které ukázaly významné zlepšení doby přežití, když chirurgie, ozařování a chemoterapie jsou používány samostatně nebo v kombinaci. Samotná chirurgická excize zlepšuje dobu přežití na 4-6 měsíců, zejména u těch psů, jejichž nádor je považován za zcela odstraněn chirurgicky.
několik zpráv ve veterinární literatuře prokázalo účinnost radiační terapie u nádorů mozku psů a koček., U psů byla celková střední doba přežití psů s mozkovými nádory s předchozím chirurgickým zákrokem nebo bez něj přibližně 18 nebo 12 měsíců. Psi, kteří vykazovali závažné neurologické příznaky, byli horší než psi s mírnými neurologickými příznaky (6 měsíců vs 21 měsíců). Další důležité prognostické faktory byly:
Typ nádoru (nezhoubný nádor = lepší)
Velikost nádoru (<2cm3 = lepší)
Záření jako součást protokolu (lepší)
Primární vs Sekundární nádor (primární = lepší)