Nenápadný Penis: diagnostika, léčba a prevence
Úvod
“ je to chlapec!“
Když poprvé zahlédneme naše děti v porodním sále, jejich sex je jednou z okamžitých věcí, které si všimneme. Je to také jedna z prvních věcí, které oznamujeme rodině a přátelům. V poslední generaci mnozí z nás viděli důkaz o sexu našich dětí na ultrazvuku ještě předtím, než se narodili, ale stále při narození se podívejte.
jak znepokojující pro rodiče, když se zdá, že chlapcův penis zmizí, buď při narození, nebo krátce poté., Dobrou zprávou je, že výhled je jasný.
co je nenápadný penis?
když se penis objeví nepřítomný nebo příliš malý, nazýváme stav nenápadným penisem. Viděl jsem to u mnoha kluků. Do této kategorie je zařazeno několik velmi odlišných situací. Popíšu webbed penis, skrytý penis, uvězněný penis, mikropenis a chybějící penis.
kdo dostane nenápadný penis? Chlapci se mohou narodit s webbedovým penisem, nebo stav může být důsledkem nadměrné bujné obřízky, kde se tvoří adheze mezi skrotální kůží a penilní kůží., Webbed penis obvykle nezpůsobuje žádné problémy (pokud není později provedena rutinní obřízka).
některé děti se rodí se skrytým penisem (také známým jako pohřbený penis nebo skrytý penis) a pro některé se to stane po obřízce. To je běžné u kojenců a batolat, a občas vidět u starších dětí a obézních dospívajících.
děti se nenarodí s uvězněným penisem; obřízka to způsobuje. Rutinní obřízka srostlé penis nebo obřízka, když tam je významný otok šourku (z hydrokéla nebo kýla), může vést k uvěznění penisu.,
Mikropenis je hormonální problém, který se odehrává někdy po 14 týdnech těhotenství, kdy penis má již vytvořeny.
nepřítomný penis nebo ageneze penisu je velmi vzácná, vyskytuje se u méně než 1 z 20 milionů chlapců.
jaké jsou příznaky nenápadného penisu?
webbed penis je penis normální velikosti, kde kůže scrotal pytle rozšiřuje část cestu nahoru hřídel penisu.
skrytý penis je penis normální velikosti, který leží skrytý v pubické tukové podložce. Tento stav se také nazývá pohřbený penis nebo skrytý penis., Často může být penis snadno vystaven jemným tahem za něj nebo zatlačením na okolní tukovou podložku.
zachycený penis je penis normální velikosti, který je částečně uvízl v pubické tukové podložce. Zjizvení nebo adheze zachycují zapuštěný penis v tukové podložce. Tento stav může predisponovat děti k infekcím močových cest nebo retenci moči. Operace je obvykle moudrá.
všechny výše uvedené podmínky mají penis normální velikosti. Při určování velikosti je “ napnutá délka penisu „mnohem důležitější než „uvolněná délka“.,“Chcete-li vyhodnotit velikost penisu, jemně protáhněte penis a změřte od kosti na základně až ke špičce. Ujistěte se, že stlačíte okolní tukovou podložku, abyste se dostali až k základně. Zde jsou normální hodnoty:
průměrná délka napnutého penisu
(upraveno od Feldman KW, Smith DW. Journal of Pediatrics. 1975; 86:395):
Micropenis je penis, který je více než 2, 5 standardních odchylek pod průměrnou velikostí pro věk. U novorozence je prodloužená délka penisu menší než ¾ palce (1,9 cm) považována za mikropenis.,
u nepřítomného penisu nebo ageneze penisu se šourek a varlata obvykle tvoří normálně, ale penis se vůbec netvoří.
je nenápadný penis nakažlivý?
ne
jak dlouho trvá nenápadný penis?
bez léčby je nepravděpodobné, že by se webbed penis zlepšil, jak dítě roste.
Pokud lze skrytý penis snadno odhalit jemným tahem za něj nebo zatlačením na okolní tukovou podložku, situace se obvykle časem napraví.
v uvězněném penisu, zjizvení nebo adheze zachycují zapuštěný penis v tukové podložce., Tento stav může predisponovat děti k infekcím močových cest nebo retenci moči.
V mikropenis, když penis roste až 3 měsíce-zkušební testosteronu je dáno, výhled je dobrý pro normální dospělé velikosti penisu a funkce.
chybějící penis je trvalý stav, i když léčba může situaci výrazně zlepšit.
diagnóza
mnohokrát jsem se podíval do znepokojených tváří rodičů nad nenápadným penisem jejich syna. Když má chlapec nenápadný penis, obavy rodičů jsou zcela pochopitelné., Penis by měl být okamžitě vyšetřen a měřen a rodiče by měli být jasně informováni, zda je normálně tvořen a normální velikosti. Kdykoli zůstane jakákoli otázka, pediatrický urolog je nejlepší osobou, která vyhodnotí penis a doporučí plán. Konzultace s urologem je o to vhodnější, když se objeví nové obavy, jak chlapec roste.
léčba
někdy je nutná operace pro nenápadný penis, někdy lékařské ošetření a často vůbec nic.
webbed penis někdy vyžaduje operaci. Výsledky s chirurgickým zákrokem jsou však vynikající.,
někdy je nutná operace pro skrytý penis. Ať tak či onak, sociální, močové a erekční výsledky jsou vynikající.
operace je obvykle moudrá pro uvězněný penis.
u mikropenisu je třeba zkontrolovat hladiny hormonů. Chlapecké chromozomy by měly být také zkontrolovány, aby se zjistilo, zda existuje základní genetický syndrom. MRI může být zapotřebí, aby se podíval na žlázy vylučující hormony. Problém může vyřešit zkouška léčby testosteronem.
Pokud micropenis nereaguje na stimulaci testosteronu, vzniká obtížná otázka opětovného přiřazení pohlaví., Toto rozhodnutí bylo ještě obtížnější díky protichůdným a měnícím se doporučením odborníků v oboru.
najednou bylo přiřazení pohlaví rutinní volbou, i když se jedná o kastraci, chirurgickou rekonstrukci, doplňky estrogenu a obrovské emocionální problémy pro dítě a rodinu. Mnoho lidí zakládá své názory na případ chlapečka, jehož penis byl náhodně amputován během obřízky. Když mu bylo 22 měsíců, byl kastrován a přeřazen do ženského pohlaví. Musel na operaci, aby se jeho genitálie objevily jako ženy. Byl vychován jako dívka., V pubertě dostal estrogeny na podporu růstu prsu. Zprávy říkaly, že měl velmi dobrou úpravu ženského pohlaví, ale později se ukázalo, že od útlého věku odmítl myšlenku, že je to dívka. Během svých dospívajících let trval na tom, aby se vrátil k životu jako muž. Později se oženil jako muž.
Nedávná dlouhodobá studie mikropenis, když zjistili, že i když penis zůstává malé, většina chlapců –zvýšila –jak se kluci skončit jako sexuálně aktivních heterosexuálních mužů, kteří stojí na močení, mají silné mužské identity, normální erektilní funkce, a kteří mají rádi sex., Jejich partneři také hlásí sexuální uspokojení. Bohužel škádlení vrstevníků může být skutečným problémem. Může pomoci penilní protéza.
Dospělí, kteří sami měli intersexuální otázky, argumentovat proti přeřazení dříve, než dítě je starý dost, aby si vybrat. Jejich názor by měl být pečlivě naslouchán.
léčba nepřítomného penisu představuje také mnoho výzev. Měl by být zapojen tým včetně genetika, endokrinologa, urologa, pediatra a odborníků na duševní zdraví.
jak lze zabránit nenápadnému penisu?
často nelze zabránit nenápadnému penisu., Vyhýbání se obřízce penisu nebo obřízky, pokud dojde k významnému otoku šourku (z hydrocele nebo kýly), může za těchto okolností snížit riziko uvězněného penisu.
nepřítomný penis, pohřbený penis, skrytý penis, skrytý penis, mikropenis, penilní ageneze, uvězněný penis, Webbed penis