Nepodařilo Totální Endoprotézy Kolenního
Zánět kolena s kostí-na-bolest kostí, mají prospěch ohromně z umělé kolenní náhrady. Tyto náhrady však někdy selhávají. Proč tak často a co dělat?
kostmi kolenního kloubu jsou pokryty tenkou vrstvou kloubní chrupavky spojeny vazy, a je obklopen společné podšívka tzv. synovie. V případech traumatického poranění i osteoartrózy je každá z těchto tří složek poškozena a/nebo nemocná., Když nové způsoby léčby (např. injekce s růstovými faktory a maziva, náhradní menisku a vazů, a regenerace kloubní chrupavky techniky) byly vyčerpány, umělá kloubní náhrada je často prováděné. V USA se každoročně provádí asi 650 000 celkových náhrad kolenního kloubu.
tradičně a stále nejčastěji je artritický kloub vystaven při operaci. Velké kostní řezy se provádějí pomocí ručních vodítek, aby se odstranila deformovaná artritická kost a stehenní kost se vyrovnala přímo přes holenní kost. Boční vazy jsou pak vyvážené., To může být provedeno tím, že (1) nastavení úhlu kostnaté škrty, aby poskytla více nebo méně napětí na každém vazu, nebo (2) částečně řezání (uvolnění) vazy dosáhnout stejné rovnováhy uvnitř a vně kloubu. Komponenty kovových spojů jsou pak upevněny na kostnaté povrchy. Spodní straně čéšky (čéška) je obvykle řez s ruční průvodce a kovové a plastové tlačítko stmelil na místě.
Co by se mohlo pokazit? Ukázalo se, všechno.,
když vidíme neúspěšné celkové klouby v důsledku uvolnění, laxity kloubu nebo bolesti, vyšetřujeme příčiny. Uvolnění je způsobeno rozpadem cementu na kostní rozhraní. V minulosti bylo lidem řečeno, že, aby se zachovala životnost zpevněného celkového kolena, museli se vyhnout aktivním sportům. Bohužel to vedlo k oslabení svalů, které normálně chrání koleno, a zrychlení přirozené ztráty kostí, ke které dochází při stárnutí a může být zastaveno pouze cvičením odporu. Oslabená kost vedla k rychlejšímu rozpadu rozhraní kostního cementu.,
laxnost kloubu, což znamená abnormálně volné vazy, je také běžným nálezem. To je nejvíce často v důsledku vychýlení kloubu komponenty, nebo špatné vazy v době operace. Manuální testování stability vazu v době operace je prostě příliš hrubé a příliš variabilní, aby se rovnováha pokaždé napravila.
bolest kloubů je obvykle způsobena kombinací všech těchto chyb a selháním rehabilitačního programu., Každý pacient, který přichází na ortopedickou kliniku s těžce artritickým kolenem, má také podstatná omezení vícenásobných pohybů kloubů a slabého svalstva. To se projevuje nejen v noze, ale také v jádru a chůzí, která byla po celá léta ohrožena. Často se setkáváme s pacienty, kteří si po celkové výměně kolene nechali koleno rehabilitovat sami. To by se nikdy nemělo stát., Pooperační rehabilitační program, který se zaměřuje na všechny tyto deficity a pomáhá vrátit pacienta „v lepší kondici, rychlejší a silnější, než tomu bylo v letech,“ je jediná cesta k zabránění celoživotní deficity vyvolané artritidy.
řešení dilematu neúspěšných celkových kloubů existují. První, vyčerpávající všechny biologické rekonstrukce kroky před zahájením umělého kloubu často dává smysl, s výjimkou případů, kde je zřejmé, kost-kost je nalézt v několika částech kloubu. Když jen jedna část ukazuje kost na kost, nejčastěji je preferována částečná náhrada kloubu., Vyžaduje méně operace, zanechává pocit kolene normálnější, má lepší rozsah pohybu a může být revidován s částí nebo úplnou náhradou, pokud artritida postupuje.
Pokud je indikována úplná výměna kolen, je důležité předem naplánovat umístění součástí kolen. Děláme to s 3D počítačovou technologií. Na základě modelů cat scan (CT) kolena pacienta pomocí robotické paže MAKO lze provést přesné řezy—šetřící většinu kosti. Tyto řezy jsou tak přesné, že jedinečné kovové implantáty s kostnatým zvětšením mohou být pevně uchyceny., Do implantátu roste vlastní kost pacienta, což eliminuje potřebu cementu. Tam je vynikající údajů naznačuje, koleno samo o sobě může být ponecháno beze změny, čímž se eliminuje komplikace, které často vznikají z resurfacing.
provádíme tyto nekompromisní roboticky řízené typy náhrady kolen jako ambulantní zákrok. Následuje okamžitá zátěž a zahájení dvouhodinových rehabilitačních a posilovacích programů, které začínají na naší klinice den po operaci., Obvykle trvá asi tři měsíce denního cvičení s průvodcem a manuální terapie, aby se dosáhlo úplného zotavení s návratem ke sportu. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný cement, neomezujeme sportovní aktivity našich pacientů. Ve skutečnosti je povzbuzujeme, aby činili co nejvíce pro posílení svalů a kostí aktivním cvičením.
zatímco problémy mohou nastat při jakékoli operaci, pokroky v celkových kolenních procedurách se mohou vyhnout nejčastějším příčinám selhání. Chceme, abyste používat své klouby tak dlouho, jak budete žít a žít, jako budete žít navždy.