nové krevní testy pro detekci srdečních onemocnění

srdeční onemocnění jsou primární příčinou onemocnění a úmrtí ve Spojených státech.,

• 50 000 000 pacientů, kteří mají vysoký krevní tlak

• 7 600 000 pacientů, kteří trpí infarkt myokardu každý rok

• 4 900 000 pacientů, kteří byli diagnostikováni s městnavé srdeční selhání1

Protože vylepšená detekce onemocnění srdce může zachránit životy, krevní testy byly použity pro přibližně 50 let k detekci látek, které jsou přítomné v krvi, které naznačují, nemoc nebo budoucí riziko rozvoje onemocnění (Tabulka)., Krevní testy detekují látky, které normálně nejsou přítomny, nebo měří látky, které při zvýšení nad normální hladiny naznačují onemocnění.,

Testy k Detekci infarktu.

Pacienti prezentující se na pohotovost s bolesti na hrudi bude mít počáteční posouzení možného srdečního záchvatu (infarktu myokardu)., Elektrokardiogram (Ekg nebo Ekg) se používají při hodnocení pacientů s hrudníku nepohodlí, ale může být normální, nebo ne diagnostické u pacientů s infarktem myokardu. Tak bude získána krev pro kontrolu jakéhokoli poškození srdce, které může být indikováno abnormálními hladinami bílkovin v krvi., Specifické proteiny, které jsou předmětem těchto krevních testů patří:

• Kreatin kinázy (CK)

• kreatinkináza-MB (ck-mb)

• Myoglobin

• Srdeční troponin I nebo srdeční troponin T

Tyto proteiny jsou přítomny v srdci buněk a jsou uvolňovány do krve po srdečním infarktu. Jejich přítomnost v krvi může naznačovat poškození srdce. Některé z těchto proteinů (CK, CKMB a myoglobin) se však nacházejí také v jiných svalech., Tyto proteiny tedy nejsou specifické pro srdce a zvýšené hladiny v krvi mohou být způsobeny problémy s jinými svaly v těle.

novější krevní test (určený k detekci srdečního troponinu) je citlivější a specifičtější pro poškození srdce. Srdeční troponiny se nacházejí pouze v srdci. V závislosti na nemocnici se měří buď troponin I nebo troponin T; obecně obě fungují stejně dobře. Současné pokyny doporučují, aby bylo dosaženo několika měření po dobu 8 až 12 hodin po přijetí., Vzhledem k tomu, že dochází ke zpoždění od nástupu srdečního poškození výskytu troponinu v krvi, je důležité sériové sledování, aby nedošlo k infarktu. Pacienti se zvýšenou hladinou troponinu v krvi pravděpodobně utrpěli poškození srdce a jsou vystaveni zvýšenému srdečnímu riziku. Nedostatek troponinu (nebo některého z dalších výše uvedených proteinů) neprokazuje nepřítomnost srdečních chorob, pouze nepřítomnost poškození srdce., Další testování je nutné po vyšetření krve, aby se zjistilo, zda je nepohodlí na hrudi varovným signálem infarktu (viz také stránka kardiologického pacienta Ornato a Hand. Varovné příznaky infarktu. Oběh. 2001; 103: e124-125). Toto testování se může objevit v nemocnici nebo v kanceláři vašeho lékaře.

další test byl nedávno propuštěn pro použití u pacientů, kteří jsou přítomni na pohotovostním oddělení s bolestí na hrudi., Ischemie modifikovaný albumin (IMA) je indikován k použití u pacientů, u kterých jejich lékaři pociťují varovné příznaky infarktu (ischémie). Tento test měří změny, ke kterým může dojít u albuminu, když došlo k ischemii. Adminstrace potravin a léčiv vyčistila tento test na vyloučení ischémie u pacientů s negativními troponiny a normálními ECG. Pacienti bez důkazů o ischemii však mohou mít také vysoké hladiny IMA. Pacienti se zvýšenou hladinou IMA proto vyžadují další testování, aby zjistili, zda existuje problém.,

Testů pro Srdeční Selhání

Srdeční selhání je jednou z hlavních příčin onemocnění ve Spojených Státech a hlavním důvodem pro přijetí do nemocnice u pacientů nad 65 let věku. Srdeční selhání je neschopnost srdce pumpovat dostatečné množství krve do těla. Nejčastější příčinou je oslabený srdeční sval (obvykle způsobený opakovanými infarkty). Diagnóza srdečního selhání se provádí na základě prezentace pacienta a potvrzujících testů.

nové krevní testy také pomáhají lékařům při diagnostice srdečního selhání., Tyto testy měří látky zvané natriuretické peptidy, které jsou produkovány ve zvýšeném množství srdcem v reakci na městnavé srdeční selhání. Tyto natriuretické peptidy pomáhají v reakci těla na srdeční selhání snížením tlaku v plicích a zvýšením toku moči. Pro diagnostiku srdečního selhání jsou v současné době k dispozici testy na 2 druhy natriuretických peptidů: BNP (natriuretický peptid typu B) a pro-BNP (N-terminální natriuretický peptid typu pro-B). Hladiny obou těchto látek v krvi se zvyšují u pacientů s městnavým srdečním selháním., Lékaři nejčastěji používají tyto testy k odlišení pacientů s městnavým srdečním selháním od pacientů s plicními (plicními) problémy. U pacientů bez zvýšení je velmi nepravděpodobné, že by měli srdeční příčinu jejich dušnosti. Tyto hladiny se rychle zvyšují a klesají v reakci na změny stupně městnavého srdečního selhání. Předpokládá se, že sériová měření natriuretických peptidů během několika dnů umožní lékařům upravit lékařskou terapii pro městnavé srdeční selhání tak, aby byla přesnější.,

Detekce Budoucího kardiovaskulárního Rizika

Srdeční infarkt a srdeční selhání jsou obvykle výsledkem blokády tvoří v tepnách srdce způsobené aterosklerózou. Již více než 4 desetiletí je známo, že zvýšení lipidů, zejména cholesterolu, představuje silné riziko pro budoucí srdeční onemocnění. Měření hladiny celkového cholesterolu, stejně jako low-density lipoprotein (LDL, také známý jako „špatný cholesterol“), high-density lipoprotein (HDL, také známý jako „dobrý cholesterol“), a triglyceridy jsou kritické pro srdeční rizikový faktor řízení., Bylo prokázáno, že pozornost na dietu, cvičení a lékovou terapii zlepšuje hladinu lipidů a snižuje riziko. Přibližně jedna třetina pacientů, kteří trpí srdečními infarkty, má však normální hladinu cholesterolu. Je zřejmé, že u těchto pacientů jsou odpovědné další faktory.

pozornost byla zaměřena na krevní test, který měří hladinu C-reaktivního proteinu (CRP). CRP je marker zánětu a ateroskleróza má zánětlivou složku. Pacienti se zvýšenou hladinou CRP mají zvýšené riziko srdečního infarktu, mrtvice, náhlé smrti a cévního onemocnění., Lékaři začínají přidávat měření hladiny CRP v krvi k dalším rizikovým opatřením, aby doporučili potenciální možnosti ke snížení rizika.

hladina CRP bylo prokázáno, že korelují s budoucí riziko takto:

• CRP úroveň méně než 1: nejnižší rizikový

• CRP úroveň 1 až 3: střední riziko,

• CRP vyšší než 3: nejvyšší riziko

Existuje několik non-drogové terapie způsoby, jak snížit CRP, a všichni pacienti se zvýšenou hladinou CRP by se měl snažit začlenit tyto změny., Patří mezi ně hubnutí, strava, cvičení a odvykání kouření. Diabetes může také zvýšit hladinu CRP a pacienti se zvýšením CRP by měli být testováni na diabetes. Ukázalo se, že některé léky, zejména aspirin a léky snižující hladinu cholesterolu (zejména statiny), snižují hladinu CRP. Pacienti s jinými rizikovými faktory a zvýšenými hodnotami CRP mohou mít upravenou léčbu, aby kompenzovali zvýšení CRP., V současné době, to není doporučeno, že u pacientů s CRP elevace ale žádné další rizikové faktory, být umístěny na farmakoterapii; zatím není známo, zda lék léčbu ke snížení CRP snižuje budoucí riziko onemocnění srdce (viz také Kardiologie Pacienta Stránka o Ridker. C-reaktivní protein: jednoduchý test, který pomůže předpovědět riziko srdečního infarktu a mrtvice. Oběh. 2003;108:81–85).

konečně byl vydán další test (PLAQ test), který měří hladinu lipoproteinové fosfolipázy A2 (Lp-PLA2)., Lp-PLA2 vytváří oxidované molekuly ve stěně krevních cév, které jsou náchylnější k ateroskleróze a podrážděnosti aterosklerotického plátu. Bylo prokázáno, že zvýšení hladin Lp-PLA2 naznačuje větší riziko tvorby plaku a prasknutí nezávisle na hladinách lipidů nebo CRP. Zdá se, že pacienti se zvýšenou hladinou Lp-PLA2 mají větší riziko srdečních příhod. Mnoho z výše uvedených terapií pro léčbu zvýšení CRP pravděpodobně také pomůže s nadmořskou výškou Lp-PLA2.,

Poznámky pod čarou