Novinky A Příběhy
Po celá desetiletí, anesteziologové doporučuje pacientům, aby jíst ani pít po půlnoci v noci před jejich operace—obecné zásady uvedené v lékařském světě jako „NPO po půlnoci.“
ale odborníci nyní revidují starý standard. Nový výzkum naznačuje, že pravidlo“ NPO po půlnoci “ je zbytečně přísné pro pacienty naplánované na operaci., V obou letech 1999 a 2011, Americké Anesteziologické Společnosti vydal NPO pokyny, které povolené spotřeby čiré tekutiny až do dvou hodin před operací u všech zdravých pacientů podstupujících elektivní výkony vyžadující celkovou anestezii, regionální anestezii nebo sedace/analgezie.
navzdory nedávným doporučením mnoho anesteziologů nadále dodržuje pravidlo „NPO past midnight“ pro všechny chirurgické pacienty.,
„Budeme mít dobrý důkaz, že pít čiré tekutiny až do dvou hodin před operací, je v bezpečí, ale stále máme dogma o ne jíst nebo pít nic po půlnoci, což je jen číslo, vybral ze vzduchu,“ řekl Anesteziolog Joyce Wahr, MD, FAHA, ředitel new University of Minnesota Zdraví Předoperační Posouzení Center (PAC).
mluvili jsme s Wahrem, abychom diskutovali o novém přístupu k dlouhému přístupu.
proč lékaři tradičně doporučují, aby pacienti rychle před operací?,
V roce 1950, dva výzkumných prací byly publikovány týkající se těhotných žen, kteří dostávali těžké anestezii během porodu, pak zemřel, když se sáním obsahu jejich žaludků. V důsledku toho byli anesteziologové velmi znepokojeni pacienty, kteří měli nějaké jídlo v žaludku před podáním anestezie. Když pacienti dostávají celkovou anestezii, nejsou schopni chránit vlastní dýchací cesty nebo je udržovat v čistotě. Z tohoto důvodu musí tým péče zabránit vstupu obsahu žaludku do plic., Dnes k tomu používáme endotracheální trubici, ale studie z 50.let byly založeny na zastaralých technikách anestezie. Lékaři v té době jednoduše položili masku na obličej pacienta a použili éter, který způsobuje, že mnoho lidí je nemocných.
co se změnilo?
kolem roku 2000 došlo k rozsáhlému přezkumu asi 30 samostatných studií. Přezkum prokázal, že pacienti, kteří pili tekutinu až dvě hodiny před operací, měli během zákroku ve skutečnosti vyprázdněné žaludky.,
mnoho pacientů jde do operace odpoledne, a proto je podle starých standardů povinno jít 18 hodin bez jídla a pití. Je zřejmé, že pokyny musí být individualizovány pro každého pacienta a dobu chirurgického zákroku. Tato myšlenka je oficiální praxí americké společnosti anesteziologů od roku 1999, ale stále k ní existuje nějaké stigma.
jaký druh tekutin mluvíme o tom, že je v pořádku konzumovat před operací?
čiré tekutiny-něco, co můžete vidět skrz., Některé možnosti zahrnují jablečný džus, Gatorade, černou kávu nebo čaj bez mléka nebo smetany.
zvažují se také určité potraviny?
bylo publikováno pouze několik studií o schopnosti pacienta jíst jídlo před zahájením léčby. Z tohoto důvodu stále žádáme pacienty, aby upustili od pití mléka nebo jíst jídlo osm hodin před operací. Mléko je bílkovina a stále má v sobě hodně tuku, takže trávicí systém trvá déle než jiné tekutiny., Pokud pacient chce jíst před zákrokem, doporučujeme, toast a sušenky, a doporučujeme, aby tato být konzumovány 8 hodin před zákrokem.
jaké rozdíly vidíte u pacientů na základě odlišného přístupu?
řada studií ukazuje, že pacienti dělají mnohem lépe, pokud mohou pít až dvě hodiny před operací. Používají méně tekutiny IV a v závislosti na tom, co pijí, mají lepší metabolismus. Je také méně obtížné kontrolovat hladinu cukru pacienta po operaci.,
Dozvědět se více o University of Minnesota Health předoperační Assessment Center.
Jak předoperační hodnotící středisko začleňuje tento výzkum – a další pokroky – do své předoperační péče?
jako anesteziologové víme, že lepší příprava umožňuje lepší zotavení. Tuto myšlenku vždy začleňujeme do naší péče. Doporučujeme pacientům, aby byli aktivní a vstávali a pohybovali se. Mluvíme o“prehabilitaci“ —místo rehabilitace. Jinými slovy, měli by zůstat aktivní před operací,aby byli v dobrém stavu., Operace je jako běh maratonu. Kladete hodně stresu na vaše tělo, takže to pomáhá udělat trochu tréninkový program předem připravit své tělo. Tyto rozhovory máme také před zahájením procedury. Tímto způsobem jsou pacienti po operaci připraveni a informováni a nesnažíme se trénovat pacienta, který je podrážděný nebo bolestivý.