Ondansetron Efektivní pro Gastroenteritidy se Zvracením
Klinická Otázka: Je ondansetron (Zofran), bezpečné a účinné pro dehydratovanou dětí s gastroenteritidy?
Nastavení: Pohotovost
Design Studie: Randomizovaná kontrolovaná studie (dvojitě zaslepená)
Alokace: Skryté
Synopse: Ačkoli perorální rehydrataci je léčbou volby u dětí s gastroenteritidy, to může být problém, když dítě nemůže udržet nic dolů., To vede k nadužívání intravenózní hydratace, zejména vzhledem k časovým tlakům v pohotovostním oddělení. Autoři zvažovali zařazení do studie jakékoli mírně až středně dehydratované dítě, které mělo v předchozích čtyřech hodinách alespoň jednu epizodu průjmu a jednu epizodu zvracení. Ti s tělesnou hmotností nižší než 17 lb 10 oz (8 kg), kteří byli vážně dehydratováni pomocí standardizovaných příznaků (např.,, vlhká nebo chladné kůže, velmi suché sliznice, žádné slzy, mírná tachykardie, žádná moč po dobu nejméně šesti hodin, ochablé, apatické), a s významnými komorbiditami byly vyloučeny.
z 243 dětí požádaných o zápis, 215 podstoupilo randomizaci (alokaci skrytou) na ondansetron nebo placebo. Dávka ondansetronu byla 2 mg pro děti, které váží mezi 17 lb 10 oz a 33 liber (15 kg), 4 mg pro ty, kteří vážil 33 kg na 66 kg (30 kg), a 8 mg pro ty, kteří váží více než 66 liber. Dávka se opakovala, pokud děti zvracely do 15 minut po podání léku., Průměrný věk dětí byl 28 měsíců, 57 procent byli chlapci a v předchozích 24 hodinách měli průměrně devět epizod zvracení a šest epizod průjmu. Skupiny byly podobné na začátku, a analýza byla v úmyslu léčit.
Děti, které dostávají ondansetron byly méně pravděpodobné, zvratky, přičemž je dána kapalin (14 versus 35%, P = .001; počet potřebný k léčbě = 5), měl méně epizod zvracení (0, 18 versus 0, 65; P < .001) a bylo méně pravděpodobné, že bude vyžadovat intravenózní rehydrataci (14 versus 31 procent; P = .003; NNT = 5)., Nebyl žádný rozdíl v počtu dětí vyžadujících hospitalizaci nebo v procentech, které se vrátily na pohotovostní oddělení. Lék byl dobře snášen, ačkoli tam byl průměr 0,9 dalších epizod průjmu pro děti, které dostávaly ondansetron.
Sečteno a podtrženo: Ondansetron, pokud je podáván dětem, které jsou mírně až mírně dehydratovány kvůli průjmu a zvracení, zlepšuje jejich schopnost dodržovat orální rehydrataci a snižuje potřebu intravenózní hydratace. (Úroveň důkazů: 1b)