Pacientů, jejichž krevní tlak pouze hroty v ordinaci jsou dvakrát vyšší pravděpodobnost, že zemřou na srdeční infarkt nebo jiné srdeční akce
Po celá desetiletí, lékaři byli vědomi jev známý jako „bílý plášť hypertenze“ — když se pacient dostane vyšší hodnoty krevního tlaku v ordinaci než doma, možná proto, že jsou nervózní, na klinice — ale předchozí studie ukázaly nesrovnalosti v jeho účinky.,
nyní velká nová metaanalýza potvrzuje, že u pacientů s tímto stavem je více než dvakrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na srdeční příhodu než u těch, jejichž hodnoty krevního tlaku jsou vždy normální.
Tyto stejné pacientů a 33% zvýšené riziko úmrtnosti a 36% vyšší pravděpodobnost výskytu srdečních příhod, jako je srdeční infarkt, podle studie zveřejněné v pondělí v Annals of Internal Medicine.,
reklama
analýzy, který vytáhl data z 27 studií z stavu, barvy mnohem jasnější představu o problému, než dříve, dělená studie, její autoři poznamenal. Zjištění jsou také zvláště důležitá pro úsilí veřejného zdraví o řešení srdečních chorob a mrtvice, protože hypertenze je známým rizikovým faktorem pro tyto události, ale nemá žádné známé příznaky. Poukazují také na důležitost přesného monitorování krevního tlaku, které si pacienti mohou vzít sami, tvrdí někteří vědci.,
„byli Jsme velmi zájem jen vyjasnění skutečné riziko izolované kanceláři vysoký krevní tlak normální krevní tlak doma,“ řekl Dr. Jordana Cohen, papír je první autor a asistent profesor na University of Pennsylvania Perelman School of Medicine. „To táhne výsledky dohromady, aby nám, tak nějak, silnější pocit skutečně to, co je signál.,“
reklama
studie také rozlišoval mezi dvěma typy pacientů, kteří měli abnormální hodnoty krevního tlaku v ordinaci lékaře — některé dostal léky snížit jejich krevní tlak a některé ne. Ti, kteří dostali léky, neměli zvýšené riziko kardiovaskulárních příhod nebo úmrtí ve srovnání s těmi s normálním krevním tlakem.,
Cohen řekl, že dva nálezy by měly povzbuzení lékařů k více pečlivě sledovat pacienty, kteří vykazují bílý plášť hypertenze v případě, že nejsou dostat léky — ale také, že by mohly být overtreating lidi s podobným vnímáním pokud jsou léčeni antihypertenzní léky.
„ve většině situací může být náchylnější k vedlejším účinkům léků na krevní tlak nebo k nízkému krevnímu tlaku v důsledku jejich léků na krevní tlak,“ řekl Cohen.,
toto zjištění zpochybňuje řádné léčby pro bílý plášť hypertenze, řekla, což naznačuje, že význam dalších studií s cílem posoudit, jaké zásahy by mohly být nejlepší.“nejsme si jisti, zda léčba pomocí léků na krevní tlak pomáhá,“ řekla. „Nechcete jim způsobit nízké krevní tlaky mimo kancelář, protože normálně je jejich krevní tlak normální mimo kancelář. Ale nevíme, co s tím.,“
před touto metaanalýzou mnoho předchozích studií nerozlišovalo mezi pacienty s těmito výsledky, kteří dostali léky, a těmi, kteří podle Cohena ne.
studie také rozdělila pacienty na další podskupiny., Cohen a její kolegové zjistili, že tam byl také zvýšené riziko kardiovaskulárních příhod a mortality, kdy pacienti ve studii byli starší, pokud doba trvání studie bylo pět let nebo déle, a když se ambulantní monitorování krevního tlaku systémy byly použity jako proti domácí monitorování krevního tlaku systémy, ve srovnání s pacienty, jejichž krevní tlak byl vždy normální.
několik vědců, kteří nebyli zapojeni do nového článku, upozornilo, že metaanalýzy, jako je tato, často považují za příliš mnoho proměnných. Dr., Stanley Franklin, bývalý University of California, Irvine, profesor, který publikoval řadu studií o bílý plášť hypertenze, také poukázal na to, že zatímco některé ze zahrnutých studií může mít provedeno platné, robustní analýzy, ostatní nemusí mít — by byla ohrožena celistvost meta-analýza jako celek.
Cohen tvrdil, že i když to může být pravda, v některých případech, nekonzistence dat, k dispozici bylo přesně to, proč meta-analýzy bylo nutné — „protože jsi nikdy designu jedinou studii, která se dostane na každou z těchto otázek.,“
zdůraznila, že i když byly z analýz podskupin vyloučeny různé studie, hlavní výsledky zůstaly konzistentní — což vědce „mnohem více přesvědčilo, že tato zjištění jsou skutečná.“
„Když budete tahat všechny výsledky ze všech dostupných studovat společně, bez ohledu na to, jak jste to snížit, a pokud jste velmi, velmi přísné o kvalitě studie, přesto nakonec zjištění, že neléčená bílý plášť hypertenze je spojena s zvýšené riziko, vzhledem k tomu, ošetřené bílou srst efekt není,“ Cohen řekl.,
Paul Munter, který k studii napsal redakci, uvedl, že se jedná o důležitou studii, protože „syntetizuje nejmodernější data“ a ukazuje důležitost monitorování krevního tlaku mimo kancelář.
„Jakmile lidé začnou na snížení krevního tlaku léky, budou na to po zbytek svého života, a tak je to stále užitečné mít extra informace na něčí krevní tlak před a požádal je, aby brát léky po zbytek jejich života,“ řekl Munter, proděkan pro výzkum na University of Alabama v Birminghamu School of Public Health.,
Cohen a jiní jsou také doufat, že výzkum bude podporovat pojišťoven na pokrytí ambulantní krevní tlak monitory, ve které pacienti nosit pás kolem jejich těla, připojené manžety na jejich horní části paže, a který si krevní tlak pravidelně. Právě teď se většina lékařů spoléhá na monitorování krevního tlaku v domácnosti, ve kterém lékaři svěřují pacientům, aby si vzali vlastní údaje. To může být chybné – když pacienti berou vlastní hodnoty krevního tlaku, často zapomínají nebo odstraňují měření, která se jim nelíbí z datových sad, takže data jsou méně spolehlivá.,
ale ambulantní monitory jsou drahé a jen málo pojišťoven je kryje.
Dr. William White, předchozí prezident Americké Společnosti pro Hypertenzi, tvrdil, že nová data, vyzdvihuje jejich význam a jejich relativní hodnotu. Prevence srdečních příhod, jako jsou mrtvice nebo srdeční infarkty, by mohla zachránit systém zdravotní péče mnohem více, než stojí zařízení v průběhu času.
“ je hloupé, že nechci tento test pokrýt, protože z dlouhodobého hlediska by se zaplatil sám za sebe,“ řekl. „To ve skutečnosti zvyšuje znalosti o tom, jak důležité je přesně diagnostikovat lidi., Musíte jen vědět, co ve skutečnosti jsou, protože pokud na to nemůžete přijít, Je to nemožné, jen hádáte.“
Pro teď, Cohen naznačuje, že ti, s bílý plášť hypertenze přijmout lepší stravu a cvičení, při sledování jejich krevní tlak mimo kancelář pravidelně, s důležitým upozorněním, že to je přesné měření krevního tlaku zařízení — seznam, který vyjde letos v létě od Americké Lékařské Asociace.,
“ v současné době neexistuje nic takového jako chytré hodinky, které mohou skutečně kontrolovat krevní tlak bez manžety, jako je skutečná manžeta krevního tlaku,“ řekl Cohen. „A tak je velmi důležité být o těchto věcech důvtipným spotřebitelem.”