Plán ošetřovatelské péče a diagnostika rizika pádu
tento plán ošetřovatelské péče je určen pacientům, kteří jsou ohroženi pádem. Podle Nandy je definice pádů stav, ve kterém má jednotlivec zvýšenou náchylnost k pádu. Mnoho pacientů, kteří padnou, trpí tělesnými zraněními, jako je zlomení kyčle nebo vnitřní otok mozku v důsledku dopadu pádu. Sestry musí přijmout mnoho opatření v prevenci pádů u pacientů, kteří jsou ohroženi pádem.
každý posun sestry posoudit riziko pádu pacienta., Pacienti, kteří jsou ohroženi pády, zahrnují pacienty, kteří měli pokles v posledních 3 měsících, užívají léky, které mohou zvýšit pády, jako jsou benzodiazepiny nebo léky na hypertenzi, nebo pacienti, kteří mají nestabilní chůzi. Nejběžnějším nástrojem, který se používá k posouzení rizika pádu pacienta,je posouzení rizika pádu Morse.,limit
- Sekundární diagnózy (jakéhokoli druhu uvedeny v lékařské graf)
- 0
- 15 ano
- Ambulantní pomoc (používá se při chůzi)
- 0 žádný/ odpočinek/ sestra pomoc/ invalidní vozík
- 15 ano berle/ hůl/ chodítko
- 20 ano nábytek
- Intravenózní terapie/ saline lock
- 0
- 20 ano
- Bodování: 49 & níže = nízké riziko
Níže je plán ošetřovatelské péče při stanovení diagnózy a ošetřovatelské intervence/programy pro pacienty s rizikem zranění.,
jaké jsou plány ošetřovatelské péče? Jak vyvíjíte plán ošetřovatelské péče? Co ošetřovatelská péče plán kniha doporučujete vám pomůže vytvořit plán ošetřovatelské péče?
tento plán péče je uveden jako příklad toho, jak může Zdravotní sestra (LPN nebo RN) plánovat léčbu pacienta s těmito stavy.
důležité informace: mějte na paměti, že tyto plány péče jsou uvedeny například / Pouze pro vzdělávací účely a některé z těchto ošetření se mohou časem měnit. Neléčejte pacienta na základě tohoto plánu péče.,
plány péče jsou často vyvíjeny v různých formátech. Formátování není vždy důležité a formátování plánu péče se může lišit mezi různými ošetřovatelskými školami nebo lékařskými úlohami. Některé nemocnice mohou mít informace zobrazené v digitálním formátu nebo používat předem vytvořené šablony. Nejdůležitější součástí plánu péče je obsah, protože to je základ, na kterém založíte svou péči.
Ošetřovatelské Péče Plán pro Riziko Pádu
Pokud chcete zobrazit video návod, jak vytvořit plán péče v ošetřovatelské škole, prosím, podívejte se na video níže., V opačném případě přejděte dolů a zobrazte tento dokončený plán péče.
scénář
80letý pacient je přijat do lékařské chirurgické podlahy se změněným duševním stavem. Podle rodiny pacienta měl pacient minulý týden pád a zjistíte, že pacient je nestabilní na nohou. Pacient skóruje 105 na nástroji Morse Fall. Nyní pracujete na plánu péče o pacienta a potřebujete ošetřovatelskou diagnózu pro riziko pádů s ošetřovatelskými intervencemi a cíli.,
Ošetřovatelská Diagnóza
Riziko pádů související se změněnou pohyblivostí sekundární nejistá chůze jako důkaz pacient nestabilní na nohou a Morse Fall Nástroj, skóre 105.
subjektivní údaje
podle rodiny pacienta měl pacient minulý týden pokles a zjistíte, že pacient je na nohou nestabilní.
objektivní údaje
80letý pacient je přijat do lékařské chirurgické podlahy se změněným duševním stavem. Pacient skóruje 105 na nástroji Morse Fall., Nyní pracujete na plánu péče o pacienta a potřebujete ošetřovatelskou diagnózu pro riziko pádů s ošetřovatelskými intervencemi a cíli.
ošetřovatelské výsledky
– pacient bude během hospitalizace bez jakýchkoli pádů.
ošetřovatelské zákroky
– sestra posoudí každou směnu pacienta Morse Fall Score.
-pacient bude nosit žlutý náramek riziko pádu a žlutá protiskluzové ponožky tak další ošetřující personál bude vědět, že pacienta je riziko pádu.
-Zdravotní sestra udrží pacientovo lůžko v nejnižší poloze po celou dobu.,
– sestra bude podle potřeby používat alarm postele a židle.
– Zdravotní sestra posoudí potřebu pacienta používat koupelnu každé dvě hodiny.
-sestra přesune pacienta blízko stanice sester k bližšímu pozorování.