plíce
plíce jsou orgány dýchání. Jsou umístěny v hrudníku, na obou stranách mediastinu.
funkce plic je okysličovat krev. Dosahují toho tím, že v plicních kapilárách přivádějí inspirovaný vzduch do těsného kontaktu s krví chudou na kyslík.
v tomto článku se podíváme na anatomii plic – jejich anatomické vztahy, neurovaskulární zásobování a klinické korelace.
obr 1 – anatomická poloha plic.,anatomická poloha a vztahy
plíce leží na obou stranách mediastinu v hrudní dutině. Každá plíce je obklopena pleurální dutinou, která je tvořena viscerální a parietální pleurou.
jsou zavěšeny z mediastinu kořenem plic-sbírka struktur vstupujících a opouštějících plíce.,ces obou plic leží v těsné blízkosti několika mediastinálních struktur:
| Levá Plíce | Pravá Plíce |
|
|
Struktura Plic
plíce jsou zhruba tvaru kužele, s vrcholovým, základní, tři povrchy a tři hranice., Levá plíce je o něco menší než pravá-je to kvůli přítomnosti srdce.
každá plíce se skládá z:
- Apex-tupého nadřazeného konce plic. Promítá se nahoru, nad úroveň 1. žebra a do podlahy krku.
- základna-spodní povrch plic, který sedí na membráně.
- laloky (dva nebo tři) – jsou odděleny prasklinami v plicích.
- povrchy (tři) – odpovídají oblasti hrudníku, které čelí. Jsou pojmenovány pobřežní, mediastinální a diafragmatické.,
- hranice (tři) – okraje plic, pojmenované přední, dolní a zadní hranice.
laloky
pravé a levé plíce nemají identickou lobulární strukturu.
pravá plíce má tři laloky; vyšší, střední a nižší. Laloky jsou rozděleny od sebe dvě trhliny:
- Šikmé trhliny – Běží od dolní hranice plic v superoposterior směru, dokud nenarazí na zadní plic hranice.,
- horizontální trhlina-běží vodorovně od hrudní kosti, na úrovni 4. žebra, aby se setkala se šikmou trhlinou.
levá plíce obsahuje horní a dolní laloky, které jsou odděleny podobnou šikmou trhlinou.
povrchy
existují tři povrchy plic, z nichž každá odpovídá oblasti hrudníku.
mediastinální povrch plic čelí bočnímu aspektu středního mediastina. Na tomto povrchu se nachází plicní hilum (kde struktury vstupují a opouštějí plíce).
základna plic je tvořena membránovým povrchem., Spočívá na kopuli membrány a má konkávní tvar. Tato konkávnost je hlubší v pravém plicích, kvůli vyšší poloze pravé kopule překrývající játra.
pobřežní plocha je hladká a konvexní. Směřuje k vnitřnímu povrchu hrudní stěny. Souvisí s pobřežní pleurou, která ji odděluje od žeber a nejvnitřnějších interkostálních svalů.
hranice
přední hranice plic je tvořena konvergencí mediastinálních a pobřežních povrchů. Na levé plíce je přední okraj označen hlubokým zářezem, vytvořeným vrcholem srdce., To je známé jako srdeční zářez.
dolní hranice odděluje základnu plic od pobřežních a mediastinálních povrchů.
zadní okraj je hladký a zaoblený (na rozdíl od předních a dolních okrajů, které jsou ostré). Je tvořena pobřežními a mediastinálními povrchy, které se setkávají posteriorně.
kořen a Hilum
kořen plic je sbírka struktur, které pozastavují plíce od mediastina. Každý kořen obsahuje průdušku, plicní tepnu, dvě plicní žíly, bronchiální cévy, plicní plexus nervů a lymfatické cévy.,
všechny tyto struktury vstupují nebo opouštějí plíce přes hilum-klínovitou plochu na svém mediastinálním povrchu.
bronchiální strom
bronchiální strom je řada průchodů, které dodávají vzduch do alveol plic. Začíná to průdušnicí, která se dělí na levý a pravý bronchus.
Poznámka: pravý bronchus má vyšší výskyt inhalace cizího těla kvůli jeho širšímu tvaru a vertikálnějšímu průběhu.
každý bronchus vstupuje do kořene plic a prochází hilumem. Uvnitř plic se dělí na lobární průdušky-jeden zásobující každý lalok.,
každý lobární bronchus se pak dále dělí na několik terciárních segmentových průdušek. Každý segmentový bronchus poskytuje vzduch do bronchopulmonálního segmentu-to jsou funkční jednotky plic.
segmentální průdušky vést k mnoha vedení průdušinky, které nakonec vedou do koncových průdušinek. Každý koncový bronchiol vydává respirační bronchioly, které mají tenkostěnné výpoky, které sahají od jejich lumenů. Jedná se o alveoly – místo plynné výměny.,
vaskulatura
plíce jsou zásobovány deoxygenovanou krví spárovanými plicními tepnami. Jakmile krev dostane okysličení, opouští plíce čtyřmi plicními žilkami (dvě pro každou plíci).
průdušky, plicní kořeny, viscerální pleura a podpůrné plicní tkáně vyžadují extra výživný přísun krve. To je dodáváno bronchiálními tepnami, které vznikají z sestupné aorty.
bronchiální žíly poskytují žilní drenáž. Pravá bronchiální žíla se odvádí do žíly azygos, zatímco levá odvádí do doplňkové hemiazygosové žíly.,
dodávka nervů
nervy plic jsou odvozeny z plicních plexusů. Mají sympatická, parasympatická a viscerální aferentní vlákna:
- parasympatická-odvozená od vagusového nervu. Stimulují sekreci z bronchiálních žláz, kontrakci bronchiálního hladkého svalu a vazodilataci plicních cév.
- sympatické-odvozené od sympatických kmenů. Stimulují relaxaci bronchiálního hladkého svalu a vazokonstrikci plicních cév.,
- Viscerální aferentní – vedení bolestivých impulzů do senzorická ganglia vagus.
lymfodrenáž
lymfatické cévy plic vznikají ze dvou lymfatického plexuses:
- Povrchní (subpleural) – kanalizace plicního parenchymu.
- hluboko-odčerpává struktury plicního kořene.
oba tyto plexusy se vyprázdní do trachebronchiálních uzlin-umístěných kolem bifurkace průdušnice a hlavních průdušek. Odtud lymfa prochází do pravého a levého bronchomediastinálního kmene.,
klinický význam-plicní embolie
plicní embolie označuje obstrukci plicní tepny látkou, která cestovala odjinud v těle. Nejběžnější embolie jsou:
- trombus-zodpovědný za většinu případů a obvykle vzniká ve vzdálené žíle.
- tuk – po zlomenině kosti nebo ortopedické operaci.
- air – following cannulation in the neck.
účinek plicní embolie je snížení perfúze plic., To má za následek snížení okysličení krve a akumulaci krve v pravé srdeční komoře. Klinické příznaky zahrnují dušnost, bolest na hrudi, kašel, hemoptýzu a tachypnoe. V klinické medicíně se skóre Jamek používá k posouzení pravděpodobnosti PE.
definitivní léčba zahrnuje antikoagulační a trombolytickou terapii. To snižuje velikost embolie a zabraňuje dalšímu srážení.