PMC (Čeština)
DISKUSE
asociace mezi ID a vypadávání vlasů je stále sporný problém. Kantor et al. (5) uvádí, že alopecie areata, FPHL a telogenní effluvium pacientů pod 40 yr old vykazovaly nižší hladiny feritinu koncentrace než kontroly bez vlasů. Rushton et al. (7) také ukázala, že tam bylo významné snížení vypadávání vlasů a zvýšení FC u pacientů s telogen effluvium, kteří obdrželi perorální léčba železem. Tyto výsledky jsou podporovány Moeinvaziri et al., (3) kdo navrhl, že sérum FC a saturace transferinu je nižší u pacientů s telogenní effluvium na základě případové kontrolní studie design. V kontrastu, Sinclair (12) uvádí, že odezvy na železo suplementace nebyly rozdílné mezi feritinu nízké (< 20 ng/mL) a normální skupiny (≥ 20 ng/mL) v FPHL pacientů. Olsen et al. (8) také neprokázaly žádné rozdíly v prevalenci mezi ID pacientek s (285 FPHL pacientů a 96 telogen effluvium pacientů) nebo bez vlasů (celkem 76 Kavkazské ženy starší než 18 rok starý). Rushton et al., (17) kritizovaná studie Olsen et al. (8) v tom, že se zdá, že má některé matoucí problémy a rozpory, jako je ne-standardizované hodnocení v odběru vzorků krve a žádné kvantitativní hodnocení vlasů v kontrolní skupině.
přezkoumání předchozích studií (3-6, 8-12), role železa při vypadávání vlasů se až dosud objevuje bez povšimnutí. Proto jsme provedli tuto studii, abychom zjistili vztah mezi stavem železa v těle a různými podmínkami se ztrátou vlasů., Abychom překonali omezení retrospektivní studie, pečlivě jsme vybrali pacienty s diagnózou FPHL a MPHL, kteří navštívili naši kliniku mezi lednem 2010 a únorem 2011 a podstoupili screeningový test při své první návštěvě. Vyloučili jsme pacienty s abnormální funkcí štítné žlázy nebo jakoukoli anamnézou, která může ovlivnit stav železa v těle (18). Pro lepší srovnání, věk-sex uzavřeno zdravé kontroly bez stížnosti na vypadávání vlasů byly vybrány, kteří navštívili nemocnici pro check-up, který zahrnuje všechny krevní testy počátečního screeningového testu.,
ID je kontinuum různého stavu ukládání železa v těle. Vyčerpání železa je nejmírnější formou ID, po níž následuje erytropoéza s nedostatkem železa a anémie s nedostatkem železa je nejzávažnější formou (2). Zásoba tělového železa může být hodnocena sérem FC (13), ale neexistuje shoda, která hladina feritinu je správná pro definování ID v praxi. Ačkoli mnoho laboratoří, které používají FC 10 až 15 µg/L dolní hranice normálu, založené na referenčním vzorku skupiny, to jen dává citlivost 59% a specificitu 99% pro diagnostiku železa (19)., U žen v plodném věku, pomocí cutoff 10 až 15 µg/L výnosy citlivostí 75% a specificita 98% v diagnostice ID (2). Cutoff 30 µg/L výnosy citlivostí 92% a specificita 98%, zatímco cutoff 41 µg/L výnosy citlivostí 98% a specificitu 98%. Mohlo to přispět ke kontroverzi, že neexistuje žádný pokyn k definování ID. Z této studie více než 80% FPHL ukázalo sérum FC nižší než 70 µg / L, zatímco pouze méně než 20% věku odpovídalo zdravým kontrolám žen. Žádná ženská zdravá kontrola neprokázala v této studii sérový FC nižší než 30 µg/l., Proto může být sérum FC nižší než 30 µg/L klinicky významným ukazatelem pro ID, zejména u pacientů se ztrátou vlasů u žen s ohledem na jejich menstruační stav.
v této studii pacienti s MPHL vykazují relativně časný nástup věku, což znamená, že se zdá, že navštěvují kliniku dříve než pacienti s FPHL. Pacienti s FPHL vykazují rozhodně nižší sérový FC ve srovnání s normálními kontrolami odpovídajícími věku/pohlaví. Ženy s FPHL byly rozděleny do dvou skupin na základě jejich menstruačního stavu. Premenopauzální pacienti s FPHL vykazují mnohem nižší sérový FC než pacienti po menopauze FPHL., Ve srovnání s běžnou věk/pohlaví uzavřeno kontroly, statisticky významný nízké sérové FC je pozorován v FPHL premenopauzálních žen, zatímco je výrazně neliší mezi FPHL pacientů a normálních kontrol po menopauze. Tento výsledek naznačuje, že ID hraje určitou roli u premenopauzálních pacientek s FPHL. Z této studie však lze řešit slabé spojení ID s FPHL u postmenopauzálních pacientů.,
Pacienti s MPHL ukazují výrazně nižší sérové FC o průměru než věk-sex uzavřeno zdravých kontrol, ačkoli sérové hladiny tuků v normálním rozmezí. Nepodařilo se nám prokázat korelaci mezi věkem nástupu a sérem FC u pacienta s MPHL (r = 0, 12). Přibližně 20% MPHL však vykazuje sérum FC nižší než 70 µg / L a jejich věkové kontroly neukazují, že nízké sérum FC. Tento výsledek naznačuje, že screening stavu železa u i mužských pacientů se ztrátou vlasů může poskytnout klinické přínosy.,
klinické projevy F typu MPHL vypadají jako projevy FPHL u pacientek (16). Proto jsme zkoumali pacienty s MPHL podle typů (typ M, Typ F a další na základě klasifikace BASP), což se ukázalo, že mezi podtypem MPHL a ID nebyl silný vztah.
Pacienti vykazují jen nízkou FC úrovni < 70 µg/L byla na ústní síran železnatý (130 mg elementárního železa/den) a hladina FC zdvojnásobil po 6 měsících suplementace. Klinická odpověď na suplementaci železa není o mnoho vyšší, než se očekávalo., Zejména pacienti s pacienty s MPHL hodnotili nižší PGA a PS, když byli na perorální suplementaci železa. Ústní 5 alfa reduktázy je první linii léčby, aby MPHL pacientů (20) a pokud MPHL pacienti vykazovali nižší FC, železo suplementace byl poprvé podáván pacientům během téměř 6 měsíců, dokud se FC stala vyšší než 70 µg/L. Tedy, železo suplementace skupina neobdržela žádné druh ústní 5-alfa reduktázy, což by mohlo způsobit výrazně nižší PGA a PS.,
tato studie vlastní svou hodnotu, protože demonstruje první přímé srovnání mezi pacienty se ztrátou vlasů a stejným počtem zdravých kontrol odpovídajících věku a pohlaví. Silně podporuje předchozí studie, že ID může být určitým faktorem vývoje nebo zhoršení FPHL, zejména u premenopauzálních pacientek. Jeho role v MPHL je těžké z této studie vyvodit. Screening ID jako první hodnocení vypadávání vlasů u i mužských pacientů však může být v klinické oblasti užitečný.