PMC (Čeština)
DISKUSE
PRN předpis je běžná metoda léčby pro hospitalizované pacienty. Pokud je to vhodné, PRN předpis může pomoci při léčbě onemocnění pacienta a zmírnit příznaky pacienta.1,2,3,4,5,6,7) zneužívání nebo zneužití předpisu PRN však může negativně ovlivnit léčbu pacienta., Aby se předešlo takovým rizikům, musí existovat dostatečná úroveň komunikace mezi rezidentem, který přímo předepisuje léky pacientům v rámci své péče, a zdravotní sestrou, která tyto předpisy spravuje.
současná studie potvrdila, že většina obyvatel a zdravotních sester se domnívá, že je nutný předpis PRN. Studie dále zkoumala skutečnou praxi předepisování léků PRN, stejně jako rozdíl vnímání předpisu PRN mezi obyvateli a sestrami., Ve srovnání s lékaři obyvatelé, chirurgické obyvatelé hlásili se uchylovat k PRN předpisů častěji. Uváděli také, že předepisovali vyšší množství mediací PRN než obyvatelé medicíny. Důvodem výše uvedeného jevu může být to, že počet pacientů v péči chirurgických obyvatel je větší než počet lékařů. Jako takový, vyšší míra PRN předpisů chirurgických obyvatel je považován za způsob, jak zvýšit jejich účinnost v péči o pacienty., Nicméně, výrazně více z chirurgické obyvatelé se hlásí vyjasnění maximální počet denního příjmu, a, i když výsledek nebyl statisticky významný, více chirurgických obyvatelé také hlásili, že předepsat maximální dávku za den, než lékařské obyvatel. Takové rozdíly lze připsat chirurgickým obyvatelům a sestrám, kteří mají méně zkušeností s chybami léků.
současná studie ukazuje, že očekávání obyvatel správy PRN receptů zdravotních sester se liší od skutečné praxe zdravotních sester., Zatímco obyvatelé chtěli, aby se s nimi sestry před podáváním PRN receptů svěřily, v praxi se zdravotní sestry často nedohodly s obyvateli, když podávaly PRN recepty. Ačkoli výše uvedený průzkum výsledek nebyl statisticky významný v lékařské skupiny, pro případy, ve kterých podmínky pro podávání léků člení obyvatele, 64.4% obyvatel chtěla, sestřičky, spravovat léky po poradě s nimi, ale pouze 56.0% sester odpovídala těmto očekáváním., Kromě toho, v případě, že obyvatel není formulovat podmínky, za kterých léky by měly být podávány, 100% lékařského obyvatel očekává, že sestry se poradit s nimi před podáním PRN léky. Navíc, chirurgické obyvatelé vyjádřili očekávání sestry svěřují se s nimi před administraci PRN předpisů, bez ohledu na to, poskytuje záznam z podmínek pro podávání léků., Nicméně, zdravotní sestry v oboru chirurgie, nesplňuje očekávání obyvatel, a podávat PRN léky bez předchozí konzultace s lékařem. Tento rozdíl ve vnímání byl statisticky významný. Tento výsledek průzkumu ukazuje, že mezi obyvateli a sestrami byl rozdíl v vnímání v praxi PRN předpisu. Sestry pracují na rotaci v různých odděleních po určitou dobu. Podobně mohou okolnosti donutit obyvatele, aby předepisovali léky pacientům na odděleních, která nejsou přidělena v jejich péči., Obě tyto okolnosti pracovního prostředí zvyšují šanci na vznik chyby v léčbě, pokud existují rozdíly ve vnímání v předpisech PRN. V důsledku toho by měly být vnímané rozdíly mezi lékaři a sestrami zváženy nemocniční organizací, aby poskytly protokol a vzdělávací moduly pro zúžení nesrovnalosti ve vnímání. Podávání PRN předpisů sestrami je založeno na jejich znalosti léku, stejně jako na jejich interpretaci záměru předpisu.,10) Sester také uvádí, že většina značnou překážkou pro vedení bolesti pro pacienty je nedostatečný kontakt s lékaři, a potíže v komunikaci s lékaři.11) Navíc, to bylo hlásil, že mnoho léků chyby jsou způsobeny problémy v komunikaci mezi pacientem a zdravotníky, stejně jako problémy v komunikaci mezi zdravotníky sami.,12) tato studie potvrzuje zjištění precedens studie, potvrzující, že některé léky chyby jsou výsledkem rozdílů mezi rezidenty“ očekávání sester z hlediska PRN předpis, a sestry“ skutečné praxe PRN správy. Takové nesrovnalosti ve vnímání musí být napraveny při řádném zacházení s pacientem. V této studii bylo také zjištěno, že obyvatelé a zdravotní sestry v oblasti zdravotnictví zkušení vyšší frekvence chyb v medikaci, ve srovnání s těmi, v oboru chirurgie., Tento výsledek byl v rozporu s očekáváním, protože se očekávalo, že zdravotničtí pracovníci v chirurgické oblasti by zažili větší počet lékařských chyb kvůli větší frekvenci PRN předpisů. Jak již bylo zmíněno, zkušenosti méně chyb v medikaci, může být přičítáno více propracovaná poskytování záznamy o přesné dávkování jeden, maximální počet denní příjem, a maximální dávka za den, lékařské odborníky z oboru chirurgie, v porovnání s těmi v lékařské oblasti., Výše uvedená příčina však může být také přehnaná skutečností, že předepisování léků v lékařské oblasti vyžaduje větší odborné znalosti a specializaci než v chirurgické oblasti., To může být odvozena tím, že léky, režim, běžně používaný na dvě pole v PRN předpisy, přičemž lékařské obyvatel vykazoval relativně rovnoměrné rozložení v jejich předpisy analgetika, antipyretika, inzulín, hypnotika a jiné léky, vzhledem k tomu, že chirurgické obyvatelé předepsané omezený rozsah PRN léky na předpis, spočívající především v analgetika a antipyretika., Protože podíl skutečné podání léku pro pacienta vzhledem k PRN předpis nebyl vyšetřován, nemůžeme konstatovat, že větší frekvence PRN předpis nutně vede k větší frekvenci v podání předepsané PRN léky. Absence takového šetření odráží omezení v této studii, ve které jsme nemohli porovnávat míra skutečného podání PRN předepsané léky mezi podskupiny účastníků studie.,
I když větší část lékařů a zdravotních sester v oblasti zdravotnictví uvedlo, že zkušenosti z léky chyb než v chirurgické oblasti, četnost chyb v medikaci zažívají jednotliví obyvatelé a sester je vyšší v chirurgické oblasti, než oblasti medicíny, takové, že rezident zažil jednu instanci léky chyba za 35 pacientů, vzhledem k tomu, že rezident zažil jednu instanci léky chyba na 11 pacientů., V důsledku toho musí být provedeny další studie, které zkoumají, jak jsou jednotlivci spojeni s chybami léků, bez ohledu na jejich příslušnost k oddělení.
většina zdravotnických pracovníků společně navrhla, že předpis PRN je nezbytný pro bezproblémovou péči o pacienty. Nicméně, nedostatek protokolu v lékaře a ošetřovatelského vzdělávání a nemocniční politiky, s ohledem na podrobný vzdělávání v PRN předpis, má za následek provedení PRN předpis primárně na základě minulých zkušeností., Efektivní správa PRN léky by měla být postavena na dostatečně sdílené obecné znalosti týkající se předepsané léky, přesné pochopení stavu pacienta,13) a odpovídající úroveň komunikace mezi lékaři a zdravotní sestry, stejně jako zapojení pacientů.14) jako takový by měl být vytvořen a implementován pokyn, který odráží výše uvedené přesvědčení o jednotném vnímání a správě předpisu PRN.
tato studie má různá omezení., Za prvé, protože studie byla založena na průzkumu, výsledky studie byly závislé na vzpomínkách účastníků studie. Jako takový, mohou účastníci nepodařilo vyvolat vzpomínky léků chyba nebo falešně připomenout, vykonstruované vzpomínky na léky chyba. Za druhé, bylo obtížné objektivně porovnat a určit, zda se účastníci skutečně chovají v souladu s jejich odpověďmi na průzkum. Za třetí, tato studie nemohla potvrdit, do jaké míry byly PRN předpisy skutečně podávány v praxi., Tato omezení vyžadují revize a doplnění prostřednictvím budoucích studií.