PMC (Čeština)
Studií, které prokazují pozitivní asociaci mezi ELC a CAD
možné asociace mezi ELC a CAD byl poprvé popsal Frank v roce 1973, když poznamenal, že 19 z 20 pacientů s ELC měl alespoň jeden ze známých rizikových faktorů pro CAD . Malé studie s< 10 subjektů naznačily souvislost mezi ELC a CAD .
první kontrolovaná studie, která zkoumala vztah mezi ELC a CAD, byla provedena v jednotce koronární péče v USA . Lichstein et al., zjistili, že 47% 531 pacientů z New Yorku, kteří měli akutní MI měl ELC (jednostranné nebo dvoustranné), který byl výrazně větší než 30% pozorované mezi 305 věkem odpovídajícími kontrolními subjekty s žádné klinické důkazy CAD (p < 0.001) .
Ostatní (publikování ve formě dopisů editorům) také podpořily možné spojení mezi ELC a CAD . Christiansen et al. zkoumal prevalenci diagonálního ELC mezi 523 dány (320 muži) přijatými do Lékařsko-chirurgické jednotky . Prevalence ELC u pacientů s akutním MI ve věku od 50 do 59 let (46.,8%) bylo výrazně vyšší než u kontrolní skupiny odpovídající věku (31, 6%) . Podobné výsledky byly získány ve skupině ve věku 60 až 69 let, ale ne v těch, ve věku 70-79 let a > 80 let. Vyšetřovatelé dospěli k závěru, že významná korelace byla nalezena mezi ELC a to jak CAD (p < 0.02) a zvyšující se věk pacientů (p < 0.0001). Všimněte si, že byla nalezena silnější korelace mezi CAD a ELC než mezi CAD a dalšími rizikovými faktory, jako je hypertenze, kouření a diabetes .,
v pitevní studii, Lichtstein et al. našel pozitivní korelaci mezi diagonálním ELC a těžkým CAD. Subjekty s bilaterálním ELC měly závažnější CAD než subjekty bez ELC (p < 0.01) A s jednostranným ELC .
V roce 1978, Kaukola uvádí, že 69% mužů a 69% žen, mezi 219 pacientů z Finska (165 mužů, věkové rozmezí: 32-65 let), který utrpěl MI měl diagonální ELC. Prevalence ELC byla významně vyšší ve srovnání s prevalencí 24% ve skupině 290 zdravých, podobně starších subjektů (236 mužů) .,
v jiné finské studii Kaukola et al. od 286 pacientů (věkové rozmezí: 26-66), kteří podstoupili koronární angiografii, protože typické příznaky nebo známky z CAD nebo atypické bolesti na hrudi, 200 (174 mužů; průměrný věk: 48) mělo ≥ 50% stenózy (CAD) v ≥ 1 koronární tepny a 86 osob (35 mužů; průměrný věk: 50 let) byly bez významné stenózy (≤ 50%). Prevalence ELC ve skupině s CAD byla 72%, zatímco ve skupině bez CAD to bylo pouze 21% (p < 0.001)., Autoři dospěli k závěru, že prevalence diagonální ELC se zvyšuje s věkem a závažnost CAD, ale ukázal, žádná korelace mezi ELC a další koronární rizikové faktory, jako jsou vysoká hladina cholesterolu, vysoké hladiny triglyceridů, nízké high-density lipoprotein cholesterol, hypertenze, kouření, diabetes a obezita .
v roce 1982 stejný autor zkoumal možnost, že ELC je zděděn. Hodnotil 41 mužských pacientů (průměrný věk: 44 let) s předchozím MI a jejich 134 příbuznými prvního stupně, aby dokumentoval prevalenci ELC . ELC byl přítomen u 59% pacientů s MI., Ze 74 příbuzných této skupiny měli ELC také ti s CAD, přibližně 50% rodičů, přibližně 25% zdravých bratrů a 31% zdravých sester. Žádné z dětí nemělo ELC. Kaukola dospěl k závěru, že tyto výsledky podporují spojení mezi ELC a CAD, ale nenaznačují, že ELC je dědičné znamení .
Sprague zkoumal 222 pacientů v USA, kteří byli naplánováno na plánovanou operaci ., Zjistil, že ELC se zvyšuje s věkem jako pouze 3 pacienti z 120 < 40 let měl znamení, vzhledem k tomu, že nápis byl viditelný v 61 ze zbývajících 102 pacientů, kteří byli starší než 40 let (p < 0.0001, podle našich výpočtů, Fisher“s test). Mezi těmito 102 pacienty mělo 50 CAD. Míra prevalence ELC u pacientů s CAD byla 82%, a to byla výrazně vyšší než 38.5% pozorované ve zbývajících 52 pacientů bez CAD (p < 0.0001, podle našich výpočtů, Fisher“s test)., Sprague dospěl k závěru, že ELC pozitivně souvisí s CAD, věkem a zvýšenými komplikacemi anestezie .
Doering et al. ve srovnání s 50 pacienty s CAD s 38 pacienty bez CAD v USA na základě věku, hmotnosti, anamnézy kouření, diabetu a přítomnosti ELC. Všechny výše uvedené faktory korelovaly s CAD, ale byla zaznamenána nejsilnější korelace mezi CAD a ELC (p < 0.001) .,
Kristensen zjistili pozitivní korelaci mezi bilaterální diagonální ELC a CAD v 74 mužské hypertenzní Dánové, když ve srovnání s 29 normotenzních kontrolních věk-uzavřeno mužů (p < 0.005) . Na druhé straně se zdálo, že na příčině a vývoji ELC není zapojen žádný genetický faktor .
velmi silný vztah mezi ELC a CAD byl nalezen v polské studii, kde 72 pacientů z 160 s CAD a jen 23 pacientů, z toho 340 bez CAD měl ELC (p < 0.00001) .
ve studii z Izraele, Shoenfeld et al., nalezena vyšší prevalence (77%) z ELC u 421 pacientů s MI, když ve srovnání s 40% prevalence sazba 421 kontrol (p < 0.05) (p < 0.0001, podle našich výpočtů, Fisher“s test), bez ohledu na věk . Kromě toho byla prevalence ELC ještě vyšší u pacientů s mi s diabetickou retinopatií, hypertenzí a v aškenázských Židech ve srovnání s Neaškenázskými Židy .
Pasternac a Sami posoudit 340 Kanadských pacientů, kteří podstoupili koronární arteriografie; 75.6% z nich měla CAD. Prevalence CAD u pacientů s ELC byla 91, 1%., To byl významně vyšší (p < 0,001) v porovnání s 60.5% pro pacienty bez ELC. Poznámka, pozitivní prediktivní hodnota ELC u mužů byl 95.7%, zatímco u žen to bylo mnohem nižší (66.7%) . Autoři dospěli k závěru, že ELC má vysokou prediktivní hodnotu pro CAD, ale jeho nepřítomnost nevylučuje takovou nemoc .
ve velké studii Elliot navrhl, aby byl ELC považován za rizikový faktor CAD . Mezi 1000 pacienty, kteří byli přijati do velkých městských zdravotnických středisek v St., Louis, Missouri (USA), ELC byl přítomen v 275 z 376 pacientů s CAD, vzhledem k tomu, že byl viděn pouze 98 z 624 pacientů bez CAD (p < 0.00001) . Podobné výsledky byly pozorovány ve skupině analýza z výše uvedené studie, u 205 pacientů, kteří podstoupili koronární angiografii 121 z 148 pacientů s CAD měl ELC . V další prospektivní, analýza podskupin stejného studia, v 112 pacientů, kteří podstoupili cine koronární angiografie pouze ELC a předchozí MI bylo zjištěno, že významně koreluje s CAD prokázáno angiografie (p < 0.,00001 a p < 0.002, resp.). Z vědomí, že pacienti byli považováni za s CAD, pokud koronární angiografie ukázala, > 75% stenóza ≥ 1 hlavní koronární tepny a kdyby měli akutní infarkt myokardu nebo historie záchvatů anginy pectoris .
podobné výsledky byly získány u 1000 japonských pacientů (573 mužů) . ELC byl přítomen u 58 z 237 (24.5%) pacientů s CAD, prevalence, která byla výrazně větší než 35 z 720 (4.8%) pacientů bez CAD (p < 0.001) ., Navíc, v podskupině analýzy z výše uvedené studie, v 200 pacientů, kteří podstoupili koronární angiografii ELC byl přítomen v 31 z 119 (26.1%) pacientů s > 50% stenóza ≥ 1 hlavní koronární tepny, ale v pouze 3 z 81 (3.7%) bez CAD (p < 0.01) . Bylo také zjištěno, že ELC významně koreluje s mužským pohlavím, věkem > 50 let, hypertenzí a kouřením., Nicméně, v multivariační analýzy v 200 pacientů, kteří podstoupili koronární angiografii, CAD a věk > 50 let, byly významně souvisí s přítomností ELC zatímco další rizikové faktory, se zdá být nesouvisející . Autoři dospěli k závěru, že kromě zvýšené prevalence ELC s postupujícím věkem je ELC nezávislým prediktorem CAD u japonských dospělých. Všimněte si, že prevalence ELC v této populaci je velmi nízká ve srovnání s výsledky studií v Evropě a Americe .
Lesbre et al., našli významnou souvislost (p < 0.001) mezi ELC a CAD (> 75% stenóza u ≥ 1 hlavní koronární tepny) u 172 pacientů . Citlivost, specificita a pozitivní prediktivní hodnota ELC pro detekci CAD 75, 57.5 a 80.3%, resp. Autoři dospěli k závěru, že ELC by měl být považován za marker CAD, nezávisle na jiných rizikových faktorech .
v pitevní studii, Cumberland et al., zkoumal vztah mezi ELC a těžkým CAD (> 75% stenóza ≥ 1 hlavní koronární tepny) u 800 pacientů v USA . Autoři zjistili, že přítomnost ELC byl významně koreluje s těžkou CAD (p < 0,01) a že absence ELC je prediktorem absence závažné koronární aterosklerózy .
podobné výsledky byly pozorovány u 376 postmortemů (206 mužů) provedených ve Velké Británii . Riziko úmrtí na IM u mužů s ELC byl 2.50 vzhledem k tomu, že u žen to bylo 3.70., Kromě toho, relativní riziko muž s bilaterální diagonální ELC s těžkou CAD (> 75% stenóza koronární tepny) byl 1.64 a pro ženy to bylo 3.65. Citlivost a specifičnost bilaterální diagonální ELC pro odhalování závažné CAD byly 62.1% a 65.9% pro muže a 69.2% a 78% u žen, v daném pořadí. Autoři dospěli k závěru, že ELC může být užitečným příznakem aterosklerózy .
v jiné necropsy studii ve Velké Británii, Kirkham et al., našel silnou souvislost mezi ELC a kardiovaskulární příčinou úmrtí u mužů a žen po věku, výška, a diabetes byl upraven pro .
v indické populaci, Verma et al. hlásil, že bilaterální diagonální ELC byla významně výraznější u pacientů s dokumentovanou CAD (p < 0,001) a že prevalence ELC se zvyšuje s přibývajícím věkem . Všimněte si, že kombinovaná přítomnost vlasů ELC a ušního kanálu představovala citlivější index CAD .
v roce 1989 bylo ve studii srdce města Kodaň sledováno 14 223 zdravých osob pro 6.,5 let za účelem určení vztahu mezi diagonálním ELC a vývojem prvního akutního MI . Samozřejmě byl zkoumán správný ELC. Po úpravě věku a pohlaví autoři dospěli k závěru, že osoby s ELC měly riziko akutního MI, 1, 4krát větší než osoby bez . Stejný tým o 2 roky později oznámil podobné výsledky . Kromě toho v nedávné (2014) prospektivní kohortové studii Christoffersen et al. do roku 2011 sledovala stejnou populaci ., Autoři dospěli k závěru, že viditelné známky jako ELC, mužské plešatosti a xanthelasmata, samostatně nebo v kombinaci, jsou spojeny se zvýšeným rizikem ichs a infarktu myokardu v obecné populaci, bez ohledu na věk a kardiovaskulární rizikové faktory .
Miric et al. zjistila, že u 243 pacientů z Chorvatska, ELC byl přítomen v 72.7% 143 s prokázanou CAD a v 48% ze zbývajících 100 pacientů bez CAD (p < 0.001) . ELC byl navíc častější u pacientů starších 50 let než u mladších pacientů .,
v japonské pitevní studii, kde bylo studováno 100 mužů ve věku od 50 do 79 let, kteří zemřeli bez cévních onemocnění nebo souvisejících stavů, Ishii a kol. dospěl k závěru, že ELC poskytuje významný vnější marker pro aterosklerózu .
V prospektivní kohortové studii, která byla provedena v St. Louis (USA), 108 pacienti byli sledováni po dobu 8 až 10 let s cílem zjistit, zda diagonální ELC je spojené prospektivně s budoucí smrt, nebo srdeční příhody . Během této doby došlo k 58 úmrtím., Prevalence úmrtí v důsledku akutního infarktu myokardu, náhlé srdeční smrti nebo srdeční selhání bylo větší u pacientů s ELC, zda mají CAD (p = 0.008), nebo ne (p < 0,001) v porovnání s pacienty bez ELC . Navíc, výskyt srdečních příhod, jako je srdeční smrt, nefatální IM, nebo bypass koronární chirurgie byla také vyšší u pacientů s ELC, zda mají CAD (p = 0.009) nebo ne (p < 0,001) v porovnání s těmi bez ELC ., V této studii Elliott a Karrison navrhli, že diagonální ELC je spojena se zvýšenou příčinnou a srdeční morbiditou a úmrtností . Na rozdíl od výše uvedených zjištění, Elliott a Powel navíc prokázala poprvé v žijící populaci (264 pacientů) odstupňované asociace mezi počtem pomačkané uši (tj. jednostranné nebo dvoustranné) a budoucí koronární riziko .
v brazilské studii 1464 pacientů (760 mužů), Tranchesi et al., zjistil, že ELC byl přítomen v 220 z 338 pacientů (65%) s CAD (> 70% stenóza ≥ 1 koronární tepny doložena angiografie), a tato prevalence byla významně větší v porovnání s 28% 1086 pacientů bez CAD (p < 0.0001) . Kromě toho byla citlivost ELC 65%, specificita 72%, pozitivní prediktivní hodnota 42% a negativní prediktivní hodnota 87% pro diagnózu CAD. Všimněte si, že ELC byl častější u bílé (41%) než u bílé populace (23%)., Prevalence ELC v obou populacích však byla významně vyšší u pacientů s CAD . Kromě toho byla přítomnost ELC také spojena se závažností CAD. Když byla stenóza přítomna v 1 až 3 koronárních tepnách, prevalence ELC se zvýšila z 55% na 78% (p = 0, 015) .
bylo zjištěno, že spojení mezi ELC a CAD je významné u 247 pacientů přijatých do akutní všeobecné nemocnice v irském Dublinu . Prevalence ELC se nelišila mezi muži a ženami., Kromě toho nebyla nalezena žádná korelace mezi ELC a kouřením, hypercholesterolemií, hypertenzí, onemocněním periferních tepen nebo mrtvicí.
podobné výsledky byly zjištěny u nekardiální pacientské populace v Londýně . Motamed et al. hlášeno významné spojení mezi ELC a historií CAD a že korelace ELC a CAD byla vyšší než korelace CAD a dalších rizikových faktorů. Citlivost,specificita a pozitivní prediktivní hodnota znaku však byla 48%, 88% a 16%. Tato zjištění mají malý klinický význam .,
v chorvatské případové kontrolní studii, Miric et al. zjistil, že diagonální ELC byl přítomen v 62,9% 842 mužů (< 60 let) se přiznal, na první nefatálního IM, a že tato prevalence byla vyšší než 46% z 712 věk-uzavřeno kontroly přiznal, s non-srdeční diagnózy a bez klinických příznaků CAD . Poměr relativního rizika (95% CI) MI u mužů s ELC byl 1, 37 (1, 25–1, 5). To se nezměnilo, když bylo upraveno podle věku a dalších rizikových faktorů ., Autoři dospěli k závěru, že kožní příznaky jako je plešatost, hrudní ochlupení a diagonální ELC znamenat další riziko IM u mužů pod 60 let věku, nezávisle na věku a dalších zavedených koronárních rizikových faktorů . Jeden z autorů výše uvedené studie naznačuje, že přítomnost těchto dermatologické příznaky (ELC, plešatění, šedivění vlasů a vrásek kůže) u pacientů, by mohly být ukazatele aterosklerózy .
Kuri et al., hodnotí užitečnost ELC znamení jako marker CAD v 530 Japonských pacientů ve věku > 40 let, které podstoupily elektivní chirurgický zákrok . Autoři dospěli k závěru, že ELC může být užitečným markerem přítomnosti CAD u pacientů, u nichž je k dispozici malá nebo žádná anamnéza a vyšetřování .
ve velké studii v Turecku bylo hodnoceno 3722 jedinců (1250 mužů) na přítomnost ELC u nemocí, jako je diabetes mellitus, hypertenze, MI a CAD . Autoři navrhli, že ELC by mohl být cenným znakem při diagnostice a screeningu takových onemocnění., ELC byl výraznější u mužů než u žen .
v roce 2004, také v Turecku, Evrengül et al. vyšetřeno 415 pacientů (306 mužů) na přítomnost bilaterálního ELC. Tam byl větší výskyt ELC u 296 pacientů s dokumentovanými CAD (> 70% stenóza 1 z 3 hlavních koronárních tepen) angiografie (51.4%) než u 119 pacientů (15.1%) bez CAD (p < 0.0001) . Citlivost bilaterální ELC byl 51.3%, specificita byla 84.8%, pozitivní prediktivní hodnota byla 89.4% a negativní prediktivní hodnota 41.,2% pro diagnostiku CAD. ELC byla nezávislá proměnná pro CAD. Přítomnost bilaterálního ELC byla významně spojena nejen s CAD, ale také s dalšími koronárními rizikovými faktory, jako je hypertenze, mužské pohlaví a kouření. Neexistovala žádná souvislost mezi ELC, cukrovkou, lipidemií a obezitou. Autoři dospěli k závěru, že bilaterální ELC může být užitečným znakem v klinické praxi .
ve švédské pitevní studii mělo 55% z 520 subjektů (420 mužů, průměrný věk 56) diagonální ELC . Nebyl žádný významný rozdíl mezi přítomností ELC u mužů (53.,8%) a ženy (60%). ELC byla jednostranná u 8.8% a bilaterální u 91.2% subjektů. Prevalence ELC byl 65.4% v těch s CAD a 73.3% obětí náhlé srdeční smrti, rozdíl, který byl významný při srovnání s 46.1% a 57,9% v kontrolních skupinách . Citlivost, specificita a pozitivní a negativní prediktivní hodnoty pro tyto < 40 let byli 0.68, 0.84, 0.80, 0.72; pro ty, ve věku mezi 40 a 50 let, které byly 0.68, 0.60, 0.63, 0.66, respektive, a pro osoby starší 60 let byly 0.,79, 0.33, 0.51, 0.61, resp. Autoři dospěli k závěru, že ELC by mohl být užitečný při screeningu předčasného CAD u mladších jedinců . Poznámka, tam byl podstatně větší hmotnost srdce u pacientů s ELC, než u těch bez ELC (p < 0.0001) a v těch, které umírají z náhlé srdeční smrti ve srovnání s úmrtími z jiných příčin (p < 0.0001) .
ve španělské studii Lamot et al., našli signifikantní vztah mezi přítomností úhlopříčkou ELC a CAD a navrhl, že toto označení by mohlo být užitečné v klinické praxi, především u pacientů ve věku mezi 30 a 60 let .
V nedávné studii prováděné v USA, vztah mezi úhlopříčkou ELC a CAD byla zkoumána v 430 pacientů bez historie CAD, kteří podstoupili koronární angiografii . Závažné CAD bylo zdokumentováno, když> 50% stenóza byla nalezena v ≥ 1 koronární tepně v angiografii., CAD byl klasifikován jako jakýkoli CAD, významný CAD, ≥ 2 nemocné cévy a ≥ 3 nemocné segmenty. Všechny kategorie CAD byly častější ve skupině s úhlopříčkou ELC než ve skupině bez úhlopříčka ELC (p < 0.001, pro všechna srovnání). Diagonální ELC byl přítomen u 71% všech pacientů a podobně prevalence jakéhokoli CAD byla 71% všech pacientů. Prevalence jakéhokoli CAD u 307 pacientů s diagonálním ELC byla 77%. To bylo významně vyšší ve srovnání s 55% ze 123 pacientů bez diagonálního ELC (p < 0.,001). Kromě toho citlivost, specificita, pozitivní a negativní prediktivní hodnoty pro diagonální ELC pro diagnostiku jakéhokoli CAD byly 78, 43, 77 a 45%. Poznámka, Šmilovič et al. byli první zprávy, že diagonální ELC je spojena s přítomností, rozsah a závažnost CAD a že tato asociace zůstala i po úpravě na věk, mužské pohlaví a ostatní rizikové faktory pro CAD .,
stejného autora, ve více nedávné studie, pravděpodobně ve stejné populaci jako pro výše uvedené studie zjistila, že diagonální ELC je vynikající prediktor CAD (> 50% stenóza koronárních tepen) než Diamant Forester algoritmus . Autoři navrhli, že u pacientů s bolestí na hrudi byla kombinace diagonálního ELC a algoritmu Diamond-Forester lepším prediktorem CAD než každý sám .,
V Čínské studii 100 pacientů, prevalence ELC v 50 pacientů s CAD byla výrazně vyšší než u těch bez CAD (p < 0.05) . Citlivost, specificita a pozitivní prediktivní hodnota pro diagonální ELC pro diagnostiku CAD byly 61%, 58% a 59,3%. Autoři navrhli, že ELC byl spojen s přítomností CAD .
v čínské kohortové studii bylo u 449 po sobě jdoucích čínských pacientů, kteří podstoupili angiografii koronární arterie, prevalence diagonálního ELC 75.,2% v 250 pacientů s CAD, který byl výrazně větší než o 46,2% 199 pacientů bez CAD (p <0.001) . Navíc, citlivost, specificita, pozitivní a negativní prediktivní hodnoty pro diagonální ELC diagnostikovat CAD v celé populaci byly 75.2%, 53.8%, 67.1% a 63.3%, resp. Diagonální ELC zůstal pozitivním prediktorem pro CAD i po úpravě věku, pohlaví a tradičních rizikových faktorů, ale ne pro hypertenzi, diabetes mellitus, hypercholesterolemii a hypertriglyceridémii., Autoři dospěli k závěru, že existuje významná souvislost mezi diagonálním ELC a CAD nezávisle na zavedených rizikových faktorech mezi Číňany .