PMC (Čeština)

Popis

45-rok-stará žena, představila se spontánní zabarvení kolem levého oka pro 1 týden. Také dala historii snadné únavy po dobu 1 měsíce. V oblasti hlavy a krku nedošlo k žádnému předchozímu zranění. Popřela jakékoli bolesti hlavy, zvracení nebo poruchy zraku. Vyšetření ukázalo, hepatosplenomegalie a krvácení kolem levého oka (mýval oko), spolu s subkonjunktivální krvácení (obrázek 1A). Její fundus vyšetření bylo všední., Její hemoglobin 138 g/L, počet bílých krvinek byl 51×109/L a krevních destiček byl 19×109/L Ji v nátěru periferní krve měl 24% výbuch s CD34, CD10 a CD19 pozitivní na průtokové cytometrie, což potvrzuje diagnózu akutní lymfoblastické leukémie. Biopsie z periorbitální oblasti nemohla být provedena kvůli odmítnutí souhlasu pacienta. Zvládla ji chemoterapie a transfúze. Vykazovala postupné zlepšování periorbitální ekchymózy a trvalo 2 týdny, než se vyřešila (obrázek 1B).,

Periorbitální ekchymóza nebo mýval oko nebo panda znamení je obyčejně viděn na chirurgické pohotovosti a výsledky z náhodného poranění spodiny lebeční. Je to užitečné klinické znamení, které vyžaduje naléhavost při dalším hodnocení a dobře koreluje s radiologickým znakem základny zlomeniny lebky.,1 nicméně, triviální zranění indukované nebo non-náhodné nebo spontánní mýval oko se může vyvinout v různých zdravotních stavů, jako je migréna, amyloidóza, mnohočetný myelom, akutní leukémie a neuroblastom.2 spontánní periorbitální ekchymóza má za následek křehké kapiláry nebo koagulopatii, může však být také rysem metastatického onemocnění.3 jednostranné mývalové oko u systémového onemocnění bylo hlášeno dříve, ale příčina zůstává nepolapitelná. Možná hypotéza k vysvětlení tohoto vzácného nálezu zahrnuje triviální trauma (jednostranné, bez povšimnutí) a anatomickou variaci., Léčba je zaměřena na základní etiologii, která je rozložena historií, klinickým vyšetřením a vyšetřováním.

---